Новое крупное исследование показало, что у чернокожих, испаноязычных и азиатских американцев повышен риск диагностирования деменции, но причины этого неясны.
Раса играет огромную роль в риске развития деменции
Эми Нортон
Репортер HealthDay
ВТОРНИК, 19 апреля 2022 г. (HealthDay News) -- У чернокожих, испаноязычных и азиатских американцев повышенный риск диагностирования слабоумия с возрастом - по не до конца понятным причинам, как показало новое крупное исследование.
Исследование, в котором приняли участие почти 1,9 миллиона пожилых американских ветеранов, показало, что по сравнению с их белыми коллегами, у чернокожих ветеранов на 54% выше риск получить диагноз деменции в течение десяти лет. Этот риск почти удвоился среди испаноязычных ветеранов, которые имеют самый высокий уровень деменции среди всех расовых и этнических групп.
Эксперты заявили, что полученные результаты подтверждают закономерность, наблюдавшуюся в предыдущих исследованиях. Однако исследование ветеранов было достаточно большим, чтобы получить более точные оценки риска деменции среди азиатов и коренных американцев.
Выяснилось, что у ветеранов азиатского происхождения риск несколько выше (на 20%), чем у их белых сверстников. В то же время у коренных американцев риск был на одном уровне с белыми ветеранами.
Причины этих результатов не ясны, но, скорее всего, они многочисленны и сложны, говорят эксперты.
По словам старшего исследователя доктора Кристин Яффе, профессора психиатрии и неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, они выходят за рамки расового неравенства в доступе к медицинскому обслуживанию.
По ее словам, одним из мотивов исследования было изучение американцев, которые теоретически имели равный доступ к медицинскому обслуживанию, поскольку все они были пациентами Управления здравоохранения ветеранов США.
Тот факт, что расовые различия все же проявились, говорит о том, что проблема не в доступе. Но, по словам Яффе, все еще могут существовать различия в качестве медицинского обслуживания, которое получают люди.
Это связано с тем, что некоторые хронические заболевания могут повышать риск развития деменции, включая диабет, высокое кровяное давление, сердечные заболевания и инсульт. Предотвращение или эффективное лечение этих заболеваний может помочь избежать деменции.
Однако помимо здравоохранения существуют "социальные детерминанты здоровья", - сказал Яффе.
Этот термин относится к более широкому контексту жизни людей и его влиянию на их здоровье: Если люди сталкиваются с расовой дискриминацией, испытывают стресс из-за оплаты счетов, не могут позволить себе здоровую пищу или не имеют безопасных мест для занятий спортом, им трудно оставаться физически и психически здоровыми.
Социальные факторы также включают образование, и на протяжении многих лет исследования постоянно связывали более высокий уровень образования с более низким риском развития деменции. В текущем исследовании группа Яффе смогла учесть только типичный уровень образования в почтовых индексах ветеранов, но не их собственный уровень образования.
Все это означает, что многие факторы, начиная с раннего жизненного опыта, могут способствовать расовому неравенству в уровне деменции, говорит Перси Гриффин, директор по научному взаимодействию Ассоциации Альцгеймера.
"Это определенно сложный вопрос", - сказал Гриффин, который не принимал участия в новом исследовании.
В исследовании, опубликованном 19 апреля в Journal of the American Medical Association, использовались медицинские записи почти 1,9 миллиона ветеранов в возрасте 55 лет и старше, которые получали медицинскую помощь в период с 1999 по 2019 год. Подавляющее большинство из них были мужчинами.
За 10 лет у 13% была диагностирована деменция. Самый высокий показатель был среди испаноязычных ветеранов - примерно 21 случай на 1000 человек в год, за ними следуют чернокожие участники - 19 случаев на 1000 человек. У белых ветеранов этот показатель был самым низким (11,5 случаев на 1000 человек в год), а ветераны из Азии и коренные американцы оказались где-то посередине (чуть более 12 и 14 случаев на 1000 человек соответственно).
После того, как исследователи учли другие факторы - например, наличие у ветеранов высокого кровяного давления, диабета, инсульта или черепно-мозговой травмы - расовая принадлежность все равно оказалась независимым фактором риска развития деменции. Это было особенно верно для испаноязычных и чернокожих ветеранов.
Напротив, принадлежность к коренным американцам, как таковая, не была связана с более высоким риском развития деменции, чем принадлежность к белым.
Это несколько удивительно, сказала Яффе, и причины этого неизвестны. Однако, отметила она, ветераны из числа коренных американцев могут отличаться от коренных американцев в целом, и неясно, будут ли эти выводы применимы в более широком смысле.
Яффе также указала на другую проблему: Исследования намекают на то, что стандартные тесты, используемые для оценки памяти и мышления, не одинаково эффективны для всех рас и этнических групп, что повышает вероятность гипердиагностики.
"Если кто-то не прошел определенный скрининговый тест, - сказал Яффе, - это во многом зависит от образования, знакомства с тестированием и знания английского языка. Можно легко увидеть предвзятость в этом вопросе. Кто-то может "провалить" тест и считаться больным деменцией, но это может быть связано с некоторыми другими причинами, а не с истинным провалом".
Гриффин сказал, что это важный вопрос, поскольку инструменты скрининга деменции были проверены на преимущественно белых, более образованных группах.
В более широком смысле, сказал он, настало время действовать.
"Мы знаем, что неравенство в отношении деменции существует", - сказал Гриффин. "Каковы дальнейшие шаги?"
Он указал на некоторые из них, которые предпринимает Ассоциация Альцгеймера, включая партнерство с такими группами, как Национальная испаноязычная медицинская ассоциация и религиозные организации, для повышения осведомленности о деменции среди медицинских работников и населения.
Гриффин призвал пожилых людей, которые замечают изменения в своей памяти, как можно скорее обратиться к врачу.
Кроме того, сказал он, ряд исследований показывает, что "то, что полезно для сердца, полезно для мозга". Люди могут защитить здоровье своего мозга с помощью диеты, регулярных физических упражнений и лечения таких заболеваний, как высокое кровяное давление и диабет.
Дополнительная информация
Ассоциация Альцгеймера предлагает дополнительную информацию о защите здоровья мозга.
