Из архива врача
Что если бы вы могли навсегда избавиться от жировых отложений на бедрах, бугристой верхней части рук, двойного подбородка - даже от маффинов - с помощью нескольких простых инъекций?
Таково обещание одного из видов мезотерапии, известного как липолиз, также известного под торговым названием Lipodissolve.
Используя химический коктейль и серию из четырех-десяти инъекций, эксперты утверждают, что эта процедура может буквально растопить определенное количество жира в любой точке тела, где он скапливается - по цене от 150 до 800 долларов за часть тела. И, по крайней мере, некоторые медицинские салоны, предлагающие обещанную услугу, похоже, процветают.
"Правда в том, что эти инъекции могут работать - но в настоящее время не без существенных опасений", - говорит Дэвид Голдберг, доктор медицины, директор Skin Laser and Surgery Specialists of New York and New Jersey, и один из немногих врачей, участвовавших в небольших клинических испытаниях этой процедуры.
Сообщения об осложнениях после инъекций для удаления жира включают инфекцию, обезображивание, воспаление и гибель тканей. Кроме того, отсутствие достоверных исследований о действии инъекций для сжигания жира и связанных с ними побочных эффектах уже привело к тому, что эта процедура была запрещена в Бразилии. По этой же причине Англия и Германия серьезно ограничили продвижение этих методов лечения.
В США Американское общество эстетической пластической хирургии (ASAPS) предостерегло потребителей от их использования, ссылаясь на неизвестные данные о безопасности и потенциально высокий уровень осложнений. Кроме того, Совет по лечебному искусству штата Канзас в декабре 2007 года ввел временные ограничения на использование инъекций Lipodissolve, расплавляющих жир.
Многие врачи согласны с этими мерами предосторожности.
"Это неизведанные воды с непроверенным, недоказанным методом лечения. И хотя однажды оно может оказаться безопасным и эффективным, сейчас мы этого не знаем, а пока мы этого не знаем, применение этого лечения означает, что вы рискуете очень сильно, о чем можете пожалеть", - говорит Рода Наринс, доктор медицинских наук, профессор дерматологии Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.
В то же время в США и за рубежом процветает лечение не только в спа-салонах и салонах, но и в кабинетах врачей. Исследование данных по безопасности, проведенное примерно 75 врачами из 17 стран, опубликованное в журнале "Эстетическая хирургия" в 2006 году, сообщает, что подавляющее большинство проводимых процедур безопасны и эффективны.
Так кто же прав? Прежде чем принять это решение, важно понять немного больше о том, что такое мезотерапия, как работают инъекции, расщепляющие жир, и что именно мы знаем и не знаем об этом методе лечения.
Мезотерапия и жирорасщепляющие инъекции: Что вы должны знать
В целом, все жирорасщепляющие инъекции подпадают под общий раздел медицинской процедуры, известной как "мезотерапия", впервые разработанной во Франции еще в 1952 году.
"По определению, мезотерапия - это введение чего-либо в кожу, и в этой практике нет ничего плохого по своей сути, - говорит Голдберг.
Он также предупреждает, что "потребительское определение" мезотерапии сужает этот термин до инъекций, расплавляющих жир, - в настоящее время в СМИ и рекламе на него свободно ссылаются под торговым названием Lipodissolve.
Различия, однако, очень важны. В то время как исследования мезотерапии многочисленны, не было проведено ни одного двойного слепого, опубликованного, рецензируемого медицинского исследования именно инъекций, расплавляющих жир, что, по словам врачей, оставляет нам мало или вообще никакой информации о том, как они действительно работают.
"Мы знаем, например, что эти инъекции разжижают жир, но мы не знаем, куда он девается, как организм справляется с ним, и есть ли какие-либо долгосрочные или краткосрочные опасности, связанные с лечением", - говорит Эллен Мармур, доктор медицины, заведующая отделением дерматологической и косметической хирургии в Медицинской школе Маунт Синай в Нью-Йорке.
Среди возможных вариантов, по ее словам, то, что разжиженный жир фильтруется через печень - что, по ее словам, может способствовать развитию "жировой печени". Другая возможность заключается в том, что он попадает в почки или, что более вероятно, говорит Мармур, в кровеносные сосуды, где он может создать или добавить к существующим жировым бляшкам, тем самым увеличивая риск ?сердечного приступа или ?инсульта.
"На данный момент мы не знаем наверняка, куда девается жир, потому что прямых исследований разжижения жира и его потенциального долгосрочного вреда не проводилось", - говорит Мармур.
И хотя сторонники этой процедуры сообщают, что последующие наблюдения за пациентами не дали никаких значительных изменений в липидном профиле, Мармур отмечает, что большинство, если не все, эти данные являются анекдотическими. "Пока это не будет доказано в клинических испытаниях, мы не можем считать это фактом", - говорит она.
То, куда уходит жир, может быть только верхушкой подкожной ямы, когда речь идет о потенциальных проблемах, связанных с этим методом лечения. Еще один вопрос, вызывающий беспокойство: риск инфекции и некоторые серьезные последствия.
"Угроза инфекции очень реальна. Всякий раз, когда вы имеете дело с инъекционным веществом, стерильность является главной проблемой, и если это лечение проводится не в кабинете врача, а многие из них таковыми не являются, то я бы забеспокоился", - говорит Голдберг.
Рецепт расплавления жира: Под огнем
Но не только сама процедура вызывает опасения у некоторых врачей. Некоторых не меньше или даже больше беспокоит отсутствие контроля над веществами, используемыми для расплавления жира.
В настоящее время наиболее распространенным жирорасплавляющим коктейлем является PCDC, смесь производного сои, известного как фосфатидилхолин, и желчной соли, известной как дезоксихолат.
Сам PCDC не был одобрен в качестве инъекции для сжигания жира - или чего-либо еще. Вместо этого, те, кто проводит лечение, вынуждены получать его в аптеке, которая изготавливает лекарства "с нуля" по рецепту врача. Некоторые считают это самым слабым звеном в цепи лечения.
"Проблема этого лечения заключается не в веществах, а в том, что производство не регулируется. Каждая аптека, производящая состав, делает его по-своему - концентрация разная, нет никакого регулирования или контроля. Поэтому, по сути, никто никогда не может точно знать, что будет содержать его "жировая инъекция", или, что более важно, как она будет реагировать в организме", - говорит Голдберг.
"Определенное количество жира необходимо под кожей для защиты расположенных под ней структур. В шее у вас есть наружная сонная артерия, мышцы и другие важные структуры, и без некоторого количества жира вы подвержены травмам. Удаление слишком большого количества жира может стать настоящей проблемой", - говорит Мармур.
Более того, хотя сами инъекции, как сообщается, вызывают лишь легкий дискомфорт, и у большинства пациентов практически нет простоя после процедуры, есть также значительные сообщения о краткосрочных проблемах у некоторых пациентов. К ним относится все: от отека, покраснения и крапивницы по всему телу до головокружения, потливости, обмороков, лихорадки, диареи, неожиданных менструальных кровотечений и даже одного сообщения о женщине, потерявшей все волосы после лечения.
Наринс говорит, что также часто появляются шишки и синяки, а также возможны "гранулемы" - шишки под кожей, для удаления которых может потребоваться операция.
Хотя ингредиенты, используемые в инъекциях, еще не одобрены FDA, аптеки, производящие составные препараты, подчиняются определенным принципам соответствия и могут нести ответственность за лекарства, которые они производят, по словам Стива Сильвермана, помощника директора Управления по соответствию в Центре по оценке и исследованию лекарств FDA.
Сильверман говорит, что жиросжигающие инъекции находятся в поле зрения FDA, и что агентство "внимательно следит за этим". Но Сильверман сказал, что в соответствии с политикой он не может говорить о том, когда или если они предпримут какие-либо правоприменительные действия.
Действительно ли это Lipodissolve?
Как будто вода не была достаточно мутной, недавно в огонь жиросжигания было подброшено еще одно железо - споры вокруг самого термина "липодиссолв".
По словам группы, называющей себя Американским обществом эстетической липодиссолюции (ASAL), Lipodissolve (процедура) - это торговое название стандартизированного протокола и продуктов, которые, как они утверждают, были протестированы на безопасность и эффективность.
Проблема в том, что термин Lipodissolve приобрел несколько общее значение. Подобно тому, как торговое название Kleenex часто заменяют словом "ткань", ASAL утверждает, что "Lipodissolve" неуместно используется для описания обычных жиросжигающих инъекций.
Чтобы доказать свою правоту, ASAL подала несколько судебных исков, пытаясь остановить использование торгового названия "Lipodissolve" всеми неавторизованными пользователями.
Имеют ли эти иски основание, еще предстоит выяснить. Но Наринс говорит, что сам факт их подачи должен заставить вас остановиться и дважды подумать, прежде чем соглашаться на лечение. "Даже если вы думаете, что знаете, что получите в результате этой процедуры, на самом деле вы не знаете, что получите - еще одна причина дождаться законных медицинских исследований, прежде чем принимать участие в этом лечении", - говорит она.
Рассматриваете инъекции для сжигания жира?
Хорошей новостью является то, что в настоящее время проводится несколько клинических испытаний инъекций для сжигания жира. В этом месяце Голдберг сообщил, что его офис вместе с несколькими другими центрами по всей стране начинает крупное исследование для компании, которая намерена представить данные в FDA для одобрения нового препарата. Конечная цель: предоставить данные, необходимые для производства регулируемой жиросжигающей инъекции.
Однако, к сожалению, по имеющимся данным, пройдет не менее двух лет или больше, прежде чем исследования будут завершены и препараты будут одобрены.
Тем временем, если вы все же попробуете этот метод лечения, эксперты, которых мы опросили, предложили следующие рекомендации.
Чтобы лечение проводил врач или обученный помощник врача или медсестра с врачом на месте.
Проводите лечение в медицинских условиях, чтобы обеспечить стерильность и инфекционный контроль.
Будьте реалистичны в своих ожиданиях. В лучшем случае эта процедура предназначена для "скульптурирования" участков тела, а не для уменьшения размера джинсов на два размера.
Сообщите врачу, проводящему ваше лечение, о любых лекарственных препаратах, аллергии или других медицинских состояниях.
Избегайте жиросжигающих инъекций, если вы страдаете ВИЧ, гепатитом С, активной формой рака, заболеваниями печени, почек, кровотечениями, диабетом, заболеваниями щитовидной железы, а также если вы беременны или кормите грудью. Также следует соблюдать осторожность, если вы страдаете заболеваниями сердца, нарушениями сердечного ритма или имеете в анамнезе тромбозы или инсульты.
Сообщайте врачу о любых признаках инфекции после лечения. К ним относятся боль, отек или покраснение в месте инъекции, лихорадка, ломота и боли или головные боли.
