Разговор с врачом: Как сделать так, чтобы вас услышали

Из архива врача

Вы в кабинете. В этой крошечной комнате с смотровым столом, раковиной, маленьким стулом и флуоресцентной лампой. Ваш врач, опаздывая, наконец заглядывает в дверь. Вы быстро обмениваетесь любезностями, а затем переходите к делу.

Вы объясняете, зачем пришли. Вы рассказываете о своих симптомах. Вы уже чувствуете себя как на скачках, и, наверное, вы правы. Согласно исследованиям, у вас есть всего несколько секунд, чтобы выговориться, прежде чем врач вклинится со словом, вопросом, комментарием или перенаправлением.

Все это кажется таким записанным. Слышит ли врач вообще, что вы говорите?

Конечно, не все визиты такие. Но многие - да. Исследования показывают, что большинство жалоб на врачей не имеют ничего общего с их медицинскими навыками. В основном они связаны с плохим общением.

Недавнее исследование показало, что 75% врачей считают, что они удовлетворительно общаются с теми, кто находится под их наблюдением. Только 21% людей, которых лечили эти врачи, сказали, что их беседы прошли хорошо.

Где-то произошел разрыв. Это может быть разрушительным.

Чем больше вы и ваш врач разговариваете друг с другом - действительно, по-настоящему разговариваете - тем больше шансов, что вам станет лучше.

Я всегда говорю своим пациентам, что мы - одна команда. Вы и я работаем вместе ради улучшения вашего здоровья, - говорит Ада Стюарт, семейный врач из кооперативных медицинских центров Eau Claire в Колумбии, штат Калифорния.

Мы должны работать над этим вместе", - говорит Стюарт. "Вы можете не соглашаться со всем, что я говорю, и если это не так, то я должна знать... Но я думаю, что самое главное - это доверие. Отношения между пациентом и врачом. Это действительно важно.

Но что, если этой связи нет? Что если вы не чувствуете, что вас слышат?

Как заставить врача выслушать вас? Действительно, действительно выслушать?

Что вы можете сделать

Запишите несколько заметок перед поездкой. Представьте, как вы хотите провести время с врачом. Убедитесь, что вы говорите о том, о чем хотите поговорить. Задавайте вопросы. Выслушивайте ответы. Следите за развитием событий.

Более того, когда вы придете в кабинет, подготовьте историю своего здоровья. И расскажите ее, говорит Леана Вен, доктор медицины, врач из Балтимора и автор книги "Когда врачи не слушают: Как избежать ошибочных диагнозов и ненужных анализов".

Врачи в конечном итоге спрашивают о симптомах, а не об истории болезни. А [люди] потом привыкают говорить о своих симптомах, а не о своей истории, говорит Вен. Исследования показали, что более 80% диагнозов можно поставить, просто выслушав человека.

Под этим они подразумевают выслушивание истории, открытого рассказа о том, что произошло, вместо того, чтобы задавать список вопросов "да-нет", - говорит она.

Не заходите в этот маленький кабинет, советует Вен, просто сказав, что у вас болит грудь. Расскажите историю об этом. Например:

• Когда это началось

• Если боль была раньше

• Что вы делали, когда впервые почувствовали это

• Что вы почувствовали

• Как часто вы чувствуете боль

Это действительно может помочь прояснить ситуацию.

Если [человеку] разрешить рассказать историю, он также может почувствовать, что к нему больше прислушиваются, говорит Вен.

Леонард Ривз, доктор медицины, семейный врач из Рима, штат Джорджия, говорит, что умение слушать по старинке может очень помочь вашему врачу.

Когда я учился в медицинской школе, еще во времена каменных скрижалей, старое правило гласило: если вы будете слушать [человека] достаточно долго, он сам расскажет вам, что с ним не так, - говорит Ривз.

Задавайте вопросы прямо и открыто, и будьте честны, если вам кажется, что вас не слышат. Некоторые рекомендации:

• Меня беспокоит, что мы плохо общаемся. Вот почему я так думаю.

• Мне нужно поговорить с тобой о Х. Я чувствую, что не могу. Мы можем поговорить об этом?

• Я знаю, что ты занят, но мне нужно поговорить с тобой об Икс. Можем ли мы найти время в календаре?

• Можете ли вы помочь мне понять Х?

Подумайте о том, чтобы привести на прием друга или члена семьи. Кто-то другой может заметить то, что вы упустили, или задать вопрос, о котором вы не подумали.

Будьте честны и точны. Некоторые люди приходят к врачу и не говорят всей правды.

В основном о том, с чем они не чувствуют себя комфортно, - говорит Ривз. Будь то употребление запрещенных препаратов или алкоголя. Может быть, это имеет сексуальное происхождение. Но вы должны быть способны установить такие отношения между вашим врачом и собой, чтобы вы чувствовали, что можете рассказать ему все, что вам нужно".

Эти вещи действительно влияют на ваше здоровье".

Спросите, как лучше всего связаться с врачом по другим вопросам.

Оставляйте отзывы о лечении врача и о своем опыте работы в офисе.

Роберт Арнольд, доктор медицины, возглавляющий Институт общения врача с пациентом при Питтсбургском университете, говорит, что врачам и тем, кто находится под их наблюдением, следует делать то, что часто делают медсестры, - проводить обратный урок.

В конце визита [вы] говорите своему врачу: "Я хочу убедиться, что все сделал правильно. Итак, Арнольд говорит, что вы хотите, чтобы я сделал вот что. А врач может сказать в конце визита: "Чтобы убедиться, что мы на одной волне, расскажите мне, что вы собираетесь делать".

Точка зрения врача

Помимо нехватки времени, врачи сталкиваются и с другими препятствиями для хорошего общения, в том числе:

• жаргон, который часто неправильно понимается теми, кто находится под их опекой

• Общее отсутствие или, возможно, нарушение простых навыков общения, включая восприятие невербальных сигналов

• Страх быть засуженным

• Избегание эмоциональных и социальных проблем

• Культурные барьеры между врачами и теми, кого они обслуживают

• Чувство конфронтации после сопротивления или вопросов со стороны тех, кто их обслуживает

Врачи пытаются внести свой вклад в улучшение коммуникации, следуя образовательным моделям с такими названиями, как AIDET - Acknowledge, Introduce, Duration (предоставление достаточного количества времени для разговора), Explanation, and Thank You - и RESPECT (Rapport, Empathy, Support, Partnership, Explanations, Cultural Competence, and Trust).

Некоторые эксперты выдвигают "четыре "Е" эффективной коммуникации в здравоохранении: Вовлечь (установление взаимопонимания), сопереживать, просвещать и привлекать (приглашать тех, кто находится под их опекой, к активному участию в планировании медицинского обслуживания).

Как и многие врачи, Ривз помнит времена, когда врачи могли найти время, чтобы по-настоящему выслушать проблемы людей. Однако со всеми этими барьерами на пути к хорошему общению, с переполненными залами ожидания и бременем ведения электронных медицинских карт, с каждым днем становится все труднее установить такую связь.

Мы ушли от [хорошего общения], потому что нас так торопят, чтобы успеть принять следующего [человека], - говорит Ривз. Если мы когда-нибудь дойдем до того, что врачи смогут сесть, выслушать [человека] и принять участие в его лечении, а не чувствовать себя так, будто ты каждый день делаешь виджеты и должен выдать следующий, то я думаю, что мы, как общество, будем здоровее и, если честно, счастливее".

Итог

Если есть проблема с общением, то, скорее всего, вы сами должны ее решить.

А если вы не можете?

Вы всегда должны найти врача, которому вы можете доверять и который, по вашему мнению, прислушивается к вам, говорит Вен. Если вы считаете, что врач вас не слушает, как вы можете верить, что он или она ставит вам правильный диагноз и дает рекомендации по лечению?

Я бы сказала, что важно дать своему врачу еще один шанс, потому что, возможно, вы тоже можете что-то сделать", - говорит Вен.

Но если вы чувствуете, что вас по-прежнему не слушают, возможно, пришло время поискать другого человека, с которым вам будет комфортнее".