Синдром верхней полой вены (СПВВ) - это когда что-то - обычно раковая опухоль - блокирует или пережимает верхнюю полую вену, главную вену, которая несет кровь от груди, шеи и головы к сердцу.
Симптомы
Одним из признаков синдрома верхней полой вены является отек лица, рук, шеи, головы или верхней части тела. Он может усиливаться, когда вы наклоняетесь вперед или ложитесь. Вы можете начать кашлять или испытывать трудности с дыханием.
К менее распространенным симптомам относятся:
-
затрудненное глотание
-
Кашель с кровью
-
Скопление жидкости в руках
-
Боль в груди
-
Синеватая кожа (из-за недостатка кислорода)
-
скрипучий голос и другие изменения голоса
-
Синдром Хорнера: Уменьшенный зрачок, обвисшее веко, малое или полное отсутствие пота на одной стороне лица
Причины
Рак является основной причиной синдрома верхней полой вены, чаще всего:
-
рак легкого
-
Неходжкинская лимфома
-
Раковые заболевания, распространившиеся на грудь
К менее распространенным видам рака, которые могут вызвать синдром верхней полой вены, относятся:
-
лимфома Ходжкина
-
Первичные лейомиосаркомы
-
Плазмацитомы
Существует ряд распространенных причин, по которым рак вызывает синдром верхней полой вены:
-
Опухоль в грудной клетке может давить на вену верхней полой вены.
-
Опухоль может прорасти в вену и перекрыть ее.
-
Лимфатические узлы рядом с веной могут начать опухать или увеличиваться из-за рака и таким образом ущемлять или давить на нее.
-
Рак может привести к образованию тромба в верхней полой вене.
К нераковым заболеваниям, которые могут вызвать синдром верхней полой вены, относятся:
-
Сгустки крови, образовавшиеся в результате проблем с кардиостимулятором или катетером (гибкой трубкой, которая вводится в вену)
-
Фиброз средостения: Образование рубцов в области между легкими
-
Заболевания кровеносных сосудов, такие как аневризмы, васкулит или артериовенозные фистулы
-
Инфекции, такие как туберкулез, сифилис или гистоплазмоз
-
Нераковые опухоли, включая дермоидные кисты, тератомы и тимомы
-
Перикардит: Воспаление сумки вокруг сердца
Диагностика синдрома верхней полой вены
Чтобы выяснить, есть ли у вас синдром верхней полой вены, врач проведет ряд визуализационных исследований, в ходе которых будут сделаны снимки ваших внутренностей. К ним относятся:
-
Рентген грудной клетки
-
Ультразвуковое исследование
-
компьютерная томография
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Врач может использовать специальный рентгеновский метод, называемый венографией. Перед тем как сделать снимок, врач введет в вену краситель. Это позволяет получить более подробную информацию о типе и расположении закупорки в вене.
Во многих случаях ССВК может быть ранним признаком рака. Тесты, которые могут помочь вашему врачу диагностировать рак, включают:
-
Цитология мокроты: Сбор и анализ слизи из ваших легких
-
Биопсия: удаление крошечного кусочка лимфатического узла или опухоли для проверки на наличие рака
-
Бронхоскопия: Использование камеры на трубке, проходящей через горло, чтобы заглянуть внутрь легких
-
Торакотомия: операция по осмотру или ремонту внутри грудной клетки
Лечение
Лечение во многом зависит от того, чем вызван синдром верхней полой вены. Если ваши симптомы выражены слабо и основная причина несерьезна, возможно, вам не потребуется немедленное лечение.
Часто СВКВ улучшается как побочный эффект лечения рака, например, химиотерапии или облучения. Например, когда опухоль становится меньше, она может меньше давить на верхнюю полую вену.
Другие методы лечения могут включать:
-
кортикостероиды для уменьшения отека
-
Мочегонные препараты, избавляющие от лишней жидкости
-
Тромболизис для разрушения кровяного сгустка в вене
-
Открытие вены для облегчения кровотока с помощью стента, похожего на трубку
-
Хирургическое вмешательство для обхода закупорки
