Чаще всего по утрам, перед тем как приготовить завтрак, Брэнди Андраде надевает на поясницу устройство, похожее на ремень, под названием OsteoBoost, которое представляет собой овальную коробку размером чуть больше мобильного телефона. По щелчку переключателя коробка вибрирует, что должно стимулировать рост и укрепление ее костей, имитируя эффект от высокоударных физических упражнений, таких как бег трусцой или бодрая ходьба.
Андраде, 50 лет, живет в Эшвилле, штат Северная Каролина, и страдает остеопорозом, который ослабляет кости. Она была одной из первых, кто протестировал OsteoBoost, производитель которого, компания Bone Health Technologies, добивается разрешения FDA на продажу этого строительного препарата в США. Если OsteoBoost будет одобрен, он присоединится к бурно развивающемуся рынку носимых медицинских устройств.
Медицинские инструменты, которые носят на теле или прикрепляют к одежде, существуют уже много лет, но благодаря достижениям в области цифровых технологий некоторые врачи и ученые считают, что носимые устройства могут оказать большое влияние на здравоохранение. И если вы считаете шаги или калории, поглядывая на свои наручные часы, вы уже присоединились к революции.
Старая идея, воплощенная в жизнь
Идея носить на теле устройство для управления или мониторинга состояния здоровья не нова. Очки, например, появились еще в 13 веке. Совсем недавно, в середине 20-го века, появился монитор Холтера - портативное устройство для снятия электрокардиограммы, выявляющее нерегулярное сердцебиение, которое пациенты носят в течение дня вне кабинета врача. С 1999 года носимые мониторы глюкозы облегчили людям с диабетом контроль за уровнем сахара в крови. А в 2016 году FDA одобрило первую систему искусственной поджелудочной железы, которая автоматически регулирует уровень инсулина для людей с диабетом и носится вне тела.
Однако технологический прогресс делает миниатюрные компьютеры, на которых работают носимые медицинские устройства, все более сложными, а также еще более компактными. Это означает, что они могут помещаться в более незаметные места, такие как смарт-часы или наручные браслеты. По данным Pew Research Center, примерно каждый пятый американец носит смарт-часы или носимый фитнес-трекер. Конечно, некоторые люди, покупающие смарт-часы, никогда не используют их больше, чем для проверки времени и, возможно, электронной почты. Однако многие модели этих носимых на запястье устройств способны на гораздо большее, например, подсчитывать ежедневные шаги, следить за пульсом, отслеживать количество сожженных калорий и часов сна.
Появляется все больше доказательств того, что использование носимых устройств для здоровья может помочь вам достичь целей, связанных с оздоровлением и фитнесом. Например, в предварительном исследовании, проведенном в 2019 году в Университете Алабамы, группа из 40 человек в возрасте 60 лет и старше, подверженных риску сердечных заболеваний, была привлечена к участию в программе физических упражнений. Все они получили консультации по вопросам фитнеса, которые включали советы о том, как повысить уровень ежедневной физической активности в дополнение к формальным занятиям. Половина участников получила Fitbit, популярный наручный трекер активности, который подсчитывает шаги и может быть запрограммирован на напоминание о необходимости периодически вставать и двигаться. Исследование показало, что люди в обеих группах выполняли одинаковое количество физических упражнений, но пользователи Fitbit делали почти на 2 000 шагов в день больше, поскольку они проводили меньше времени без физической нагрузки сидя. Тесты показали, что кровяное давление у пользователей Fitbit также снизилось.
Другие исследования показывают, что использование трекеров активности побуждает людей быть более активными. Как минимум, носимые устройства могут помочь людям поддерживать и управлять своим фитнес-портфолио, говорит кардиоэлектрофизиолог Минту Турахия, доктор медицины, который разрабатывает и изучает носимые устройства для здоровья и является исполнительным директором Центра цифрового здоровья Стэнфордского университета. Отслеживать свою активность, видеть, как улучшилась ваша физическая форма, получать подсказки о необходимости встать, заняться спортом, больше спать - все это может оказать значительное влияние на общее самочувствие.
Но почему? Как носимые устройства повышают физическую активность? Они дают вам обратную связь в режиме реального времени, говорит эксперт по общественному здравоохранению Дэниел Фуллер, доктор философии, который изучает носимые устройства и занимает Канадскую исследовательскую кафедру по физической активности населения в Мемориальном университете в Ньюфаундленде, Канада. Например, если ваш ежедневный фитнес-план предусматривает 10 000 шагов, а взгляд на Fitbit показывает, что вы едва преодолели 8 000, вы сразу понимаете, что не достигли цели. Но нам нужно реагировать на обратную связь и создавать стратегии для достижения цели, говорит Фуллер, например, решить пройти еще несколько кварталов. Это самое сложное. Часы не могут сделать это за вас.
Новые роли для умных часов?
Могут ли умные часы помочь вам управлять своими аспектами здоровья помимо повышения физической активности, пока неизвестно. Это не мешает производителям выпускать всевозможные новые инструменты. Например, некоторые смарт-часы теперь оснащены датчиками, отслеживающими уровень кислорода в крови, что в последнее время вызывает большой интерес, поскольку низкий уровень кислорода может быть признаком COVID-19, даже у людей, не испытывающих симптомов. Существуют браслеты, отслеживающие кровяное давление, и на подходе модели, отслеживающие уровень сахара в крови.
Однако ученые и врачи все еще пытаются выяснить, какую роль эти новые носимые устройства могут сыграть в управлении болезнями. Во-первых, нам нужно выяснить, улучшают ли эти технологии клинические результаты, например, предотвращение сердечных заболеваний или их осложнений, говорит Турахия. И нам нужно подумать о том, как интегрировать эти технологии не только в вашу жизнь, но и в повседневное медицинское обслуживание, причем умным и эффективным способом".
Первые данные свидетельствуют о том, что носимые устройства могут сыграть определенную роль в выявлении и лечении серьезных заболеваний. Турахия был старшим автором исследования Apple Heart Study, в котором изучалось, могут ли часы Apple Watch определить, когда у человека наблюдается нерегулярное сердцебиение, и уведомить его о необходимости обратиться к врачу. Тот же датчик в часах, который измеряет пульс, может также определить нерегулярный пульс, что может быть признаком фибрилляции предсердий (ФП) - нерегулярного сердцебиения, которое повышает риск образования тромбов, инсультов и других осложнений, связанных с сердцем.
В исследовании приняли участие 419 297 человек, у которых ранее не было диагностировано нарушений сердечного ритма. В ходе исследования часы Apple Watch обнаружили нерегулярное сердцебиение у небольшого числа участников, и у 84% из них была выявлена АФИБ на момент отправки уведомления. (Турахия, который занимается лечением проблем сердечного ритма, теперь использует данные, собранные со смарт-часов пациентов, как часть общего подхода к лечению их заболеваний.
Умная одежда и не только
Одежда, надеваемая на тело, составляет еще одну категорию носимых медицинских устройств, и они варьируются от потенциально жизненно важных инструментов до изделий, которые могут вызвать недоумение.
На одном конце спектра находится LifeVest - одобренный FDA носимый дефибриллятор для людей, подверженных риску внезапной сердечной смерти (ВСС), которая наступает, когда сердце внезапно перестает биться или не может биться достаточно сильно, чтобы снабжать организм кровью. LifeVest оснащен электродами, которые контролируют сердечный ритм; если монитор, носимый на поясе, обнаруживает учащенный сердечный ритм, LifeVest подает удар, предназначенный для восстановления нормального ритма. Некоторые пациенты, находящиеся в группе риска по SCD из-за проблем с сердечным ритмом, используют LifeVest для защиты в ожидании имплантации дефибриллятора, но устройство также является вариантом для тех, кто не является кандидатом на имплантацию.
Вы даже можете приобрести "умную" одежду, оснащенную датчиками, которые следят за вами во время тренировки и сообщают вам о ваших результатах через мобильное приложение.
Между тем, на разных стадиях разработки находится целый ряд других носимых устройств для поддержания здоровья. К ним относятся:
-
Носимое устройство для диализа для людей с почечной недостаточностью.
-
Носимое на запястье устройство, предупреждающее людей с меланомой о том, что они получают слишком много солнца.
-
Носимые датчики, которые помогут врачам диагностировать и контролировать болезнь Паркинсона.
Насколько они точны и безопасны?
Если вы решили опробовать носимое устройство для здоровья, например, трекер активности, вы можете задаться вопросом: Насколько они точны? В целом, устройства работают довольно хорошо, говорит Фуллер, который руководил крупнейшим научным обзором носимых устройств для измерения шагов, частоты сердечных сокращений и сжигания калорий, который был опубликован в журнале JMIR mHealth and uHealth в сентябре 2020 года. Фуллер и его коллеги обнаружили, что при тестировании в лабораторных условиях смарт-часы в целом подсчитывают шаги с точностью до 3%, хотя при тестировании в реальных условиях точность подсчета, как правило, несколько ниже. Более того, Фуллер обнаружил, что некоторые бренды лучше других справляются с измерением частоты сердечных сокращений. И ни один из них не измеряет точно количество сжигаемых калорий, поэтому вы не захотите использовать показания своих смарт-часов, чтобы решить, можно ли съесть второе печенье.
Поскольку носимые устройства передают данные по беспроводной связи в приложения на смартфонах и на облачные серверы (где медицинские учреждения могут получить данные), вы можете задаться вопросом, защищена ли ваша конфиденциальность. Могут ли данные о вашем здоровье быть использованы в непредусмотренных целях? Большинство поставщиков услуг ясно дали понять, что данные пациентов защищены и не передаются третьим лицам, говорит Элефтерия Коури, аналитик по исследованию потребительских технологий в ABI research, консультационной фирме по технологическим рынкам.
Для некоторых пользователей носимые медицинские устройства являются интересным дополнением к их ежедневному режиму здоровья. Мне очень нравится пользоваться OsteoBoost, - говорит Брэнди Андраде, актер и преподаватель колледжа, которая использует его по 30 минут в день. Это как дополнительная тренировка". Последнее обследование Андраде на предмет остеопороза показало, что состояние ее костей улучшилось. Неясно, есть ли в этом заслуга OsteoBoost, ведь она принимает и другие меры для укрепления костей, например, проходит гормональную терапию и занимается спортом. Но положительное медицинское заключение Андрадес убедило ее не отказываться от прибора. Я была в восторге, - говорит она, - так что давайте поддерживать хорошие вибрации".
