Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к другим клеткам организма и возвращают углекислый газ в легкие. Нормальные красные кровяные тельца имеют форму диска, более толстого по краю и более тонкого в середине (двояковогнутого). ?
Термин "пойкилоцитоз" относится к состоянию, когда 10% или более эритроцитов имеют аномальную форму из-за других заболеваний. Эти клетки могут иметь точечные выступы или могут быть плоскими, вытянутыми, каплевидными, в форме серпа или полумесяца.
Симптомы пойкилоцитоза
Симптомы пойкилоцитоза зависят от основного заболевания. Они часто включают признаки того, что ткани организма не получают достаточного количества кислорода, доставляемого эритроцитами, такие как:
-
хроническая усталость
-
слабость
-
?Бледный цвет лица
-
затрудненное дыхание
-
учащенное сердцебиение
Однако эти же симптомы могут указывать на хроническое воспаление, поэтому вашему врачу необходимо сделать анализ крови.
Виды пойкилоцитоза
Чтобы понять причины пойкилоцитоза и начать лечение на ранней стадии, необходимо знать о нескольких типах или формах клеток. Распространенными типами являются:
-
Серповидные клетки (дрепаноциты)
-
Чашевидные клетки (сфероциты)
-
?Каплевидные клетки (дакроциты)
-
Шпорные клетки (акантоциты)
-
?Полые клетки (шистоциты
-
? Овальные или вытянутые клетки (эллиптоциты)
-
?Клетки-мишени (кодоциты)
-
?Клетки-мишени (эхиноциты) ?
Диагностика пойкилоцитоза
Пойкилоцитоз может быть диагностирован с помощью анализа мазка крови. Полный анализ крови (CBC) является наиболее распространенным анализом для диагностики различных основных заболеваний, включая рак и анемию.
При проведении CBC электронные приборы подсчитывают количество красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов. Регистрируется общее количество клеток, а также оценивается средний объем и изменение размера. ?
Берется образец крови и отправляется в лабораторию для анализа. Результат считается нормальным, если клетки имеют нормальный вид, а их количество находится в пределах нормы. Аномальный результат возникает, когда форма, цвет или размер эритроцитов не соответствуют норме.?
Четырехбалльная шкала показывает процент пораженных клеток:
-
1 = 25%
-
?2 = 50%
-
?3 = 75%
-
?4 = 100%
Если диагноз неясен, могут потребоваться дополнительные анализы. Они могут включать ферментный анализ красной крови, взятие образца костного мозга, изоэлектрическое фокусирование или анализ мембранных белков.
Три основных типа анемии - железодефицитная анемия (наиболее распространенный тип), талассемия и анемия хронических заболеваний.
Ферритин сыворотки крови, как белок, накапливающий железо, может быть измерен для определения запасов железа, хотя одним из недостатков является то, что тест чувствителен к времени приема пищи. Менее 20 миллиграммов на литр сывороточного ферритина является признаком железодефицитной анемии, тогда как наличие сывороточного ферритина более 100 миллиграммов на литр соответствует анемии хронического воспаления.
Дефицит железа также поражает многих пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, сердечной недостаточностью и хроническими заболеваниями почек.
Причины пойкилоцитоза
Медицинские причины пойкилоцитоза зависят от типа формы клеток. К общим причинам аномальных эритроцитов относятся:
-
Дрепаноциты (серповидные клетки): серповидно-клеточная болезнь
-
Сфероциты (чашевидной формы): аутоиммунные заболевания, реакции на переливание крови, болезни новорожденных или укусы змей
-
Дакроциты (каплевидные клетки): лейкемия, мегалобластная анемия или миелофиброз
-
?Акантоциты (шпорные клетки): заболевания печени, почек, талассемия, аутоиммунная гемолитическая анемия или синдром Маклеода
-
Шистоциты (полые клетки): гемолитические анемии, ожоги, сепсис и тромбоцитопения
-
Эллиптоциты (овальные или вытянутые клетки): дефицит железа, миелофиброз или мегалобластическая анемия
-
?Кодоциты (клетки-мишени): заболевание печени, дефицит железа, болезнь гемоглобина С или удаление селезенки
-
Эхиноциты (клетки заусенцев): дефицит фермента пируваткиназы, заболевание почек или рак
Хотя пойкилоцитоз встречается примерно у 12% онкологических больных, анемия или уремия могут присутствовать или отсутствовать. Из тех онкологических больных, у которых имеются признаки пойкилоцитоза, обычно ожидается, что выживут только 50%.
Пойкилоцитоз также может быть результатом сосуществования акне, функционального расстройства желчного пузыря и инфекции клеща.?
Лечение пойкилоцитоза
Лечение пойкилоцитоза требует диагностики и лечения основного заболевания.
До 80% детей во всем мире страдают анемией до восемнадцати лет. Поэтому все младенцы должны быть обследованы на анемию. Врач будет искать признаки анемии, включая бледность, глоссит, изменения в ногтевых ложах и задержку роста.
Обычно анемия у детей вызвана недостатком железа в рационе питания и лечится добавками железа. Добавки железа можно давать детям перед завтраком в виде сульфата железа. Рекомендуемая доза составляет от 3 до 6 мегаграммов на килограмм веса ребенка.
Дети с анемией обычно не имеют симптомов, но у них могут наблюдаться другие признаки, такие как усталость, желтуха или бледный цвет лица.
При пойкилоцитозе, вызванном серповидно-клеточной болезнью или талассемией, лечение может быть длительным. Оно может включать переливание крови или трансплантацию костного мозга.
Другие причины, такие как заболевание печени, могут потребовать пересадки печени. Сепсис или серьезные инфекции можно лечить антибиотиками.
Осложнения пойкилоцитоза
Долгосрочные последствия нелеченого дефицита железа часто необратимы. Они могут включать низкие результаты стандартизированных тестов и задержку роста, а также дефицит дофаминовых рецепторов. Этого можно избежать, если провести скрининг детей на дефицит железа до достижения ими второго года жизни.
Осложнения при пойкилоцитозе различны и зависят от основного заболевания, вызвавшего появление аномальных клеток. Например, осложнения, возникающие при серповидно-клеточной болезни, включают:
-
инфекции (в том числе костные)
-
?Инсульт
-
?Сильная боль в груди
-
?Анемия
