Фистулотомия - это хирургическая процедура для лечения свища в анальной области. Анальный свищ - это небольшое отверстие или туннель, который образуется между кожей анального отверстия и концом ануса. Причинами анального свища являются травмы, сильное воспаление, инфекция и скопление гноя в этой области. Симптомы этого заболевания включают:
-
боль и дискомфорт, усиливающиеся при кашле, движении, сидении или облегчении самочувствия
-
Трудности с контролем работы кишечника
-
Раздражение кожи вокруг ануса
-
Выделения, содержащие кровь или гной
-
Зловонные выделения возле ануса
-
Припухлость и покраснение вокруг ануса
-
Лихорадка, вызванная гноем
При анальной фистулотомии врач вскрывает и дренирует свищ, чтобы помочь его заживлению. В большинстве случаев операция является лучшим методом лечения этого заболевания. Эта процедура отличается от фистулэктомии, которая предполагает удаление свища и окружающих тканей пораженного органа.
Что происходит во время фистулотомии?
Операция обычно проводится в кабинете врача в амбулаторных условиях. Если свищ большой, может потребоваться госпитализация, и операция будет проводиться в операционной под общим наркозом.
Во время операции врач сделает разрез на месте свища. Он удалит всю инфицированную область, а также гной и другие жидкости. Затем на область накладывают швы и оставляют ее заживать. В некоторых случаях свищ оставляют открытым и зашивают или закрывают область марлей.
К возможным осложнениям после операции относятся:
-
кровотечение в месте операции
-
Рецидив свища или абсцесса
-
Послеоперационная боль
-
Головная боль и сонливость
-
Лихорадка
Какова цель фистулотомии?
Основная цель фистулотомии - удалить весь гной и жидкость из пораженной области или тканей. Это помогает им быстрее зажить и закрыть аномальную щель. Операция также помогает уменьшить травмирование анального сфинктера.
Свищ никогда не следует оставлять заживать самостоятельно. Если свищ не лечить, он может стать опасным для жизни или привести к таким трудноизлечимым осложнениям, как рак анального канала или сепсис.
Решение о лечении. При лечении неглубокого свища ваш врач в первую очередь примет решение о фистулотомии. Расположение свища также имеет значение. Если он находится между внутренним и наружным анальными сфинктерами, эта операция будет наиболее подходящим методом лечения.
При больших свищах, расположенных глубоко в тканях, возможны другие варианты. После проведения фистулотомии врач может использовать дополнительную процедуру, известную как сфинктеропластика, для лечения сфинктера. Этот процесс является более сложным.
В других случаях может быть использована иная процедура, предполагающая применение сетона, эластичной ленты или шва. Врач создаст временный дренажный канал, а затем закроет его с помощью хирургического вмешательства. В этих случаях некоторые операции включают лазерную хирургию, электрокаутеризацию или биологические клеи. В зависимости от состояния свища врач может рекомендовать и другие лечебные процедуры:
-
Процедура выдвижения ректального лоскута
-
Фибриновый клей или коллагеновая пробка
-
Эндоскопическое восстановление фистулы
-
Закрытие свища клипсой
-
Перевязка межсфинктерного свищевого хода (LIFT)
Диагностика. Чтобы решить, является ли фистулотомия лучшим методом лечения, ваш врач проведет цифровое ректальное исследование. Пальцем в перчатке он осмотрит область, чтобы определить размер и положение фистулы. Могут потребоваться и другие исследования для проверки фактического расположения и пути прохождения свища:
-
Рентген с контрастированием барием. Вы проглотите раствор бария, или врач введет его вам в виде клизмы. Это поможет проверить любые отклонения от нормы на рентгеновском снимке.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом исследовании используются мощные магнитные и радиоволны. Оно создает изображения тканей с высокой степенью четкости.
-
Эндоскопическое ультразвуковое исследование. При этом в анус и кишечник вводится узкая трубка и камера. Цель - создать изображения внутренней структуры области с помощью высокочастотных звуковых волн.
-
Фистулография. Врач вводит контрастное вещество через отверстие фистулы, чтобы проверить размер фистулы и ее проходимость на рентгеновском снимке.
-
Нижняя эндоскопия. Врач вводит гибкий фиброоптический прицел или эндоскоп в анус и кишечник для создания изображения тканей.
После этих исследований врач может решить, как лучше провести процедуру фистулотомии, а также определить, нужны ли другие хирургические процедуры.
Заключительные размышления
Фистулотомия - это хирургическая процедура, используемая для лечения свищей, в основном в анальной области. Этот процесс используется в простых случаях, но в сложных ситуациях могут потребоваться другие хирургические методы. Процент излечения при этой процедуре высок, и при надлежащем уходе и заживлении вы сможете вернуться к нормальной жизни через несколько недель.
