Из архива врача
Решив стать донором почки, вы можете буквально спасти чью-то жизнь. Но правильный ли это выбор для вас?
Хотя некоторые люди могут задуматься над этим вопросом, прочитав о болезни почек или просто размышляя о том, как сделать мир лучше, скорее всего, этот вопрос станет актуальным, когда кто-то из ваших знакомых окажется в состоянии почечной недостаточности (или в преддверии ее). Возможно, они спросили, не собираетесь ли вы пожертвовать почку, а может быть, этот человек только начал намекать на то, что ему нужен донор. В любом случае, вам нужно понять, как реагировать.
Как вам следует отнестись к такой серьезной просьбе? И стоит ли вообще отдавать орган?
Это трудные вопросы, и никто не ожидает, что вы ответите на них сразу. На самом деле, Национальный почечный фонд не рекомендует людям, нуждающимся в пересадке, прямо спрашивать: "Вы дадите мне почку?". "Мы призываем людей рассказать свою историю и поговорить о том, что значит получить почку, а не просто прямо спросить", - говорит Джозеф Вассалотти, доктор медицины, главный врач фонда.
Если же вас все-таки застали врасплох прямой просьбой, "я бы посоветовал не торопиться и подумать, - говорит Джейсон Нотдурфт, волонтер Национального почечного фонда. Сколько времени вам нужно - это очень индивидуально и зависит от множества вещей. Не стесняйтесь сказать, что вам нужно несколько недель или больше, чтобы все обдумать и провести исследование".
Сам Нотдерфт стал донором 3 года назад, когда в возрасте 27 лет он пожертвовал почку отчиму своего близкого друга. Он узнал об этой ситуации через Facebook, сразу же связался с ним и предложил пройти тестирование. Хотя он "ни о чем не жалеет", он отмечает, что донорство почки, безусловно, не для всех. Вот несколько ключевых моментов, которые необходимо учитывать.
Каковы ваши отношения с реципиентом?
Вы можете отдать почку совершенно незнакомому человеку, и некоторые люди так и делают. Или, как в случае с Нотдерфтом, просто услышать о конкретном пациенте, которому нужна почка, даже если это не тот человек, которого вы хорошо знаете, может быть достаточно, чтобы побудить вас.
Но большинству людей легче всего подписаться на такой "бескорыстный" поступок, когда нуждающийся в помощи человек - их родитель, ребенок, партнер или близкий друг. В конце концов, помогая этому человеку остаться в живых, вы сохраняете его в своей жизни. Это также может облегчить вам жизнь в долгосрочной перспективе, если вы возили этого человека на диализ или помогали ему в уходе другими способами.
Как ваше здоровье?
Не каждый человек может стать донором почки. Хотя большинство людей могут нормально жить с одной почкой, не все могут попробовать.
Потенциальные доноры должны быть здоровы и не иметь заболеваний почек, рака, диабета второго типа и множества других проблем. Вы должны быть достаточно сильными, чтобы выдержать операцию и анестезию. И для начала у вас должно быть две почки: "Вы можете ходить с одной почкой и не знать об этом, поскольку некоторые люди рождаются только с одной", - говорит Вассалотти. Хотя эта проблема встречается довольно редко, вам понадобится визуализационный тест, чтобы выяснить это.
Вам также необходимо выяснить, подходите ли вы реципиенту. Первый шаг в этом процессе - простой тест на совпадение группы крови.
Как вы относитесь к больницам и операциям?
Большинство процедур по донорству почек сейчас проводится лапароскопически, то есть хирург добирается до органа внутри вашего тела через несколько крошечных разрезов. Но это все равно серьезная операция, и вам сделают общую анестезию, то есть вы не будете находиться в сознании. Процедура обычно занимает около 3 часов, и большинство доноров остаются в больнице на 2-3 дня после нее.
Какова ваша терпимость к боли?
Это нормально - испытывать некоторую боль после операции. Степень боли (даже с обезболивающими препаратами) сильно варьируется от человека к человеку.
"Мое восстановление было относительно болезненным", - говорит Нотдурфт. "Я должен был отправиться домой через 2 дня после операции, но мой врач заставил меня остаться еще на один день, чтобы убедиться, что у нас есть нужные типы и уровни обезболивающих препаратов".
Хотя большинство людей не испытывают сильных болей (по крайней мере, в первые несколько дней), ощущение дискомфорта в течение нескольких недель - обычное дело. Чтобы помочь заживлению и снизить вероятность осложнений, таких как грыжа, врач может посоветовать вам ограничить физическую активность. "Мой врач не хотел, чтобы я часто поднималась и спускалась по лестнице, поэтому я поставила кровать в гостиной", - говорит Нотдурфт.
По словам Вассалотти, вам также следует ожидать появления рубцов.
Готовы ли вы жить с одной почкой?
Большинство здоровых людей без проблем живут с одной почкой. После операции вам, скорее всего, на день-два поставят катетер, но после этого вы будете мочиться нормально. При этом "вы теряете 50% функции почки в момент ее удаления", - говорит Вассалотти.
Хорошая новость: Оставшаяся почка на самом деле работает лучше и интенсивнее. Через несколько недель она сможет выполнять около 70% работы, которую обычно выполняют две почки, говорит Вассалотти.
Когда вы полностью восстановитесь, вы, скорее всего, не почувствуете никаких изменений. Но вам придется соблюдать некоторые меры предосторожности, о которых людям с двумя здоровыми почками не нужно беспокоиться.
Например, Нотдурфту посоветовали ограничить прием обезболивающих препаратов, которые врачи называют НПВС (включая аспирин, ибупрофен и напроксен), поскольку они могут повредить почку. Он также регулярно посещает своего врача, чтобы убедиться, что его кровяное давление хорошо контролируется, поскольку высокое кровяное давление (гипертония) тесно связано с проблемами почек.
Вы также должны спросить себя, насколько спокойно вы отнесетесь к тому, что у вас больше не будет запасной почки, если у вас или у вашего близкого человека со временем разовьется заболевание почек?
Каково ваше финансовое положение/рабочее место?
Как правило, медицинская страховка получателя должна покрыть ваши скрининговые тесты, операцию и последующее лечение. Но у вас могут возникнуть дополнительные расходы, например, на бензин, проезд и парковку, когда вы будете ездить туда-сюда между своим домом и центром трансплантации, отмечает Нотдурфт. Другому знакомому донору также пришлось учитывать стоимость авиабилетов, поскольку донор живет в Нью-Джерси, а реципиент - в Калифорнии.
Вам также нужно подумать о том, насколько гибкой является ваша работа. Позволит ли вам ваша компания взять отпуск на несколько недель на время операции и восстановления? И если у вас нет неиспользованного отпуска или больничных дней, то можете ли вы позволить себе не получать зарплату в течение месяца?
"Мне очень повезло, что у меня была работа, которая позволила мне взять отпуск, и что у меня было хорошее финансовое положение, чтобы я мог оплачивать счета, пока я был без работы", - говорит Нотдурфт.
Насколько сильна ваша система поддержки?
Может, вы и не "больной", но после операции вам понадобится забота. Пока Нотдерфт восстанавливался, семья и друзья приходили к нему домой, приносили еду и составляли компанию. Материальная и эмоциональная поддержка очень важна, поэтому убедитесь, что у вас есть сильная сеть. Поговорив с друзьями и членами семьи до принятия решения, вы сможете понять, будут ли они поддерживать вас на протяжении всего процесса.
Если вы хотя бы немного склоняетесь к тому, чтобы стать донором, Вассалотти говорит, что имеет смысл посетить выбранный вами центр трансплантации и узнать, совпадает ли ваша группа крови. Возможно, вы также захотите встретиться с консультантом по психическому здоровью в этом центре; возможно, больница потребует этого в рамках процесса отбора. Вам также может помочь общение с кем-то, кто был на вашем месте. Национальный почечный фонд (kidney.org) может связать вас с обученным наставником из числа сверстников, который был донором.
Решение стать донором зависит только от вас. Прохождение тестирования ни к чему вас не обязывает, и вы можете отложить его или отказаться от него в любой момент.
"Весь процесс тестирования является конфиденциальным, - говорит Вассалотти. Если вы узнаете, что подходите, но решите не проходить тест, реципиент никогда не узнает о ваших результатах. Центр трансплантации может даже предоставить вам легкий выход (например, отказ от медицинской ответственности), если вы этого захотите.
Готовы дать зеленый свет? Нотдурфт уверен, что сделал правильный выбор. "Осознание того, что ты делаешь что-то настолько бескорыстное, действительно меняет твою жизнь", - говорит он. "Если бы я мог сделать это снова, я бы обязательно это сделал".
