Озвучивание ваших последних желаний

Автор Лорен Стайн Медицинская рецензия Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача

7 июля 2000 г. - Законы всех штатов ясно дают понять: у вас есть фундаментальное право заранее принять решение о том, соглашаться или отказываться от медицинской помощи, если вы тяжело заболели. Вы можете воспользоваться этим правом с помощью заблаговременного распоряжения - юридического документа, который дает четкие указания врачам и лицам, осуществляющим уход, о том, как вы хотите, чтобы с вами обращались, если вы станете не в состоянии общаться.

Согласно опросу, проведенному Gallup в 1991 году, 75% американцев считают, что заблаговременные распоряжения - хорошая идея, но только 20% действительно их выполняют. Приняв меры по подготовке предварительного распоряжения до наступления медицинского кризиса, вы сможете принимать решения обдуманно и гарантировать, что ваши пожелания относительно лечения в конце жизни будут выполнены. И помните: Эти директивы предназначены не только для пожилых людей. Болезни и несчастные случаи, в частности, постигают и молодых людей.

Существует два основных вида предварительных распоряжений:

• Прижизненное завещание сообщает поставщикам медицинских услуг, какую медицинскую помощь вы хотите получить - или отказать в ней - если вы тяжело заболели и не можете выразить свои пожелания. Оно может содержать как общие философские положения, так и более конкретные инструкции, подробно описывающие ваши желания при различных условиях.

• Медицинская доверенность или доверенное лицо назначает другого доверенного человека ответственным за принятие решений за вас, если вы станете неспособны принимать решения самостоятельно.

Требования к предварительным распоряжениям в разных штатах различны, поэтому важно проверить их, прежде чем писать. Вы можете прибегнуть к помощи юриста, который поможет вам составить ваше распоряжение, или сделать это самостоятельно. Вы можете получить бесплатные формы для самостоятельного составления, соответствующие конкретным штатам, в компании Partnership for Caring, некоммерческой группе, которая придумала завещание в 1967 году и консультирует людей по вопросам окончания жизни. Вы можете связаться с ними по телефону 1-800-989-9455 или онлайн на сайте https://www.partnershipforcaring.org.

Обязательно заверьте свое распоряжение свидетелем или нотариусом, или и тем, и другим, в соответствии с законодательством вашего штата. Храните оригинал в своих личных делах и дайте копии членам семьи, любому доверенному лицу и всем своим врачам. Попросите врачей внести это распоряжение в вашу постоянную медицинскую карту. Держите в сумочке или бумажнике карточку с именем вашего доверенного лица и указанием того, что у вас есть предварительное распоряжение и где его можно найти. Если вы не написали предварительное распоряжение и находитесь в больнице, вы должны знать, что в больницах вас должны спросить, хотите ли вы его написать, а также разрешить вам внести в медицинскую карту распоряжение о запрете реанимации (DNR).

Обязательно обсудите свои пожелания с врачами, доверенными лицами и членами семьи - в том числе для того, чтобы они не пытались впоследствии противоречить вашим указаниям. "Составление распоряжения о медицинской помощи не заканчивается, когда вы подписываете документ и кладете его в ящик", - говорит Кэрол Зигер, штатный юрист организации Partnership for Caring. "Нарисуйте картину того, что приемлемо и неприемлемо, каковы ваши личные ценности, ваше представление о независимости. Каковы ваши пожелания относительно ухода? Что вы считаете качеством жизни? "

Каким бы полным ни было ваше завещание, вы не сможете учесть все возможные сценарии. "У людей нет хрустальных шаров", - говорит адвокат Чарльз Сабатино, советник Комиссии Американской ассоциации юристов по правовым проблемам пожилых людей. "Каждое медицинское решение уникально и довольно сложно. Я никогда не видел распоряжения, которое не требовало бы серьезной интерпретации, чтобы понять, как его выполнить".

Это одна из причин тщательно обдумать выбор доверенного лица; Сабатино называет это "самым важным решением, которое вам предстоит принять". Выберите человека, которому вы безгранично доверяете, но помните - самый близкий вам человек не обязательно будет лучшим вариантом. Например, ваша любящая жена или взрослый ребенок могут настолько не хотеть дать вам умереть, что захотят реанимировать вас, даже если вы уже не в состоянии выздороветь. Когда вы сделаете свой выбор, убедитесь, что он или она знает вашу философию в отношении лечения в конце жизни.

Поскольку ценности и желания меняются со временем, вам следует пересматривать свое предварительное распоряжение каждые несколько лет и, конечно, после серьезных изменений в жизни, болезни или смерти в семье. "Если вы не будете периодически обновлять свои указания, люди будут сомневаться, что это все еще ваши пожелания", - говорит Сабатино.

Несмотря на свои недостатки, предварительное распоряжение "остается самым четким и лучшим способом обеспечить выполнение пожеланий пациента в конце жизни", - говорит адвокат и специалист по биоэтике Пол В. Армстронг. "Конечно, с ними бывают трудности, но всегда должна быть глубокая амбивалентность в принятии решений о конце жизни".

Лорен Стайн, журналист из Пало-Альто, Калифорния, специализируется на вопросах здравоохранения и права. Ее работы публиковались в журналах California Lawyer, Hippocrates, L.A. Weekly, The Christian Science Monitor и других изданиях.