Сколько лекарств вы принимаете?

Что происходит с вами, когда вы принимаете 7, 10 или даже 12 лекарств в день? Этого не знает никто, включая ваших врачей.

Автор Джина Шоу Рецензент Брунильда Назарио, доктор медицины От врача Архивы

Если вам больше 65 лет, скорее всего, вы ежедневно принимаете не менее пяти или шести лекарств. Знаете ли вы, что они делают с вашим организмом? Скорее всего, нет, и ваш врач, возможно, тоже.

"Средний человек старше 65 лет сейчас использует семь различных лекарств в день, четыре прописанных и три безрецептурных", - говорит Эндрю Даксбери, доктор медицины, доцент кафедры гериатрии в Университете Алабамы в Бирмингеме и директор клиники по уходу за пожилыми людьми в клинике Кирклина при UAB. "Никогда не проводилось контролируемого исследования на человеке, в котором одновременно в организме циркулировало бы более трех лекарств. Поэтому никто не знает с научной точки зрения, что именно происходит в вашем организме, когда вы принимаете семь, десять или дюжину препаратов одновременно".

Лекарственные ошибки у пожилых людей - одни из самых распространенных предотвратимых ошибок в системе здравоохранения. По словам Даксбери, примерно у каждого третьего человека старше 65 лет происходит какое-то неблагоприятное лекарственное событие, требующее посещения больницы, а от 10% до 15% всех посещений отделений неотложной помощи связаны с лекарственными реакциями или проблемами взаимодействия лекарств у пожилых людей.

Один пациент, много врачей

Отчасти проблема заключается в том, что многие люди старше 65 лет обращаются к нескольким врачам. Обычный 70-летний мужчина может посещать семейного врача для регулярных осмотров, специалиста по почкам для контроля диабета и кардиолога для лечения нерегулярного сердцебиения. "В некоторых случаях один врач лечит заболевание и добавляет лекарство, но не говорит пациенту, что он должен прекратить прием другого лекарства, назначенного другим врачом, и в итоге он принимает оба препарата", - говорит Уэйн К. Андерсон, доктор философии, декан Школы фармации и фармацевтических наук Университета Буффало, где есть специализированная программа по гериатрической фармакотерапии. "Один врач может не знать о том, что назначают другие врачи".

Хорошие лекарства в плохих комбинациях могут быть опасными и даже смертельно опасными. По статистике, человек, принимающий восемь лекарств, может столкнуться как минимум с одной проблемой лекарственного взаимодействия, которая негативно скажется на его здоровье, говорит Андерсон. Например, если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, а затем начинаете регулярно принимать аспирин, и ваш врач не знает об этих двух лекарствах, это может привести к неконтролируемому кровотечению. Некоторые растительные препараты - о которых многие врачи не знают, что их пациенты их принимают - также могут влиять на способность крови к свертыванию, вызывая дополнительные проблемы. Это лишь один из возможных вариантов взаимодействия.

Неправильные лекарства или правильные лекарства в неправильных комбинациях могут привести к "каскадному эффекту". Андерсон вспоминает историю мужчины, которому врач прописал обезболивающие препараты для лечения остеоартрита. Лекарство вызвало тошноту, в связи с чем ему прописали противотошнотные препараты. Это лекарство вызвало тремор, похожий на болезнь Паркинсона, - и все вышло из-под контроля. "Этого человека лечили два или три разных врача. Один из них прописал лекарство от болезни Паркинсона, что вызвало еще большую тошноту, еще больший тремор и невозможность заснуть. Тогда ему прописали седативные препараты, что привело к рассеянности, еще большему дрожанию и поведению, похожему на слабоумие", - говорит Андерсон. Он превратился из джентльмена, который наслаждался прогулками и получал воскресную газету в магазине на углу, в человека, прикованного к постели с диагнозом "паркинсонизм в последней стадии и старческое слабоумие". В конце концов, фармацевт обнаружил вышедшую из-под контроля комбинацию лекарств и сообщил об этом врачам. К счастью, он восстановил нормальные функции и был выписан из больницы, принимая только тайленол.

Приведите свои лекарства в порядок

Посыл ясен: пришло время привести в порядок свои лекарства. Вот несколько основных принципов управления лекарствами для пожилых людей и их семей. (Если у члена семьи наблюдаются какие-либо признаки проблем с памятью, за прием лекарств должен отвечать кто-то другой).

• Во-первых, убедитесь, что все ваши медицинские работники знают все лекарства, которые вы принимаете. "Каждый человек, независимо от возраста, должен иметь при себе полный список всех лекарств, которые он принимает, с указанием названия, дозы и графика приема, - говорит Андерсон. Ваш список должен включать не только рецептурные, но и безрецептурные препараты и растительные средства. Многие растительные препараты могут иметь значительное взаимодействие с рецептурными лекарствами".

• Когда назначается новое лекарство, спросите, что оно должно делать и какова ваша дозировка. "Общее правило заключается в том, что начинать следует с минимально возможной дозы и повышать ее", - объясняет Даксбери. "Спросите своего врача, начинает ли он с самой маленькой дозы".

• Будьте честны со своим врачом о том, что вы принимаете. "Вы можете получить рецепт на лекарство от давления и обнаружить, что оно вам не по карману, поэтому вы перестаете его принимать, но не говорите об этом своему врачу", - говорит Даксбери. "Вы приходите на осмотр, а давление все еще высокое, и вам выписывают второе лекарство. В конце концов вы оказываетесь в больнице, а врач записывает вас в список принимающих три или четыре разных лекарства, хотя на самом деле вы ничего не принимаете. Тогда медсестра вводит все четыре сразу, и у вас случается катастрофа".

• Познакомьтесь со своим фармацевтом. Хорошей идеей является выписка всех рецептов в одной аптеке, и старшим лучше всего обращаться в аптеку "мама и папа", а не в сетевую", - говорит Даксбери. "Если за прилавком каждый раз стоит один и тот же фармацевт, который знает своих клиентов и кое-что о них, у этого человека гораздо больше шансов заметить проблему".

• Регулярно очищайте свою аптечку. "Каждые полгода-год доставайте из аптечки все лекарства - рецептурные, безрецептурные, травяные, любые - бросайте их в коричневый бумажный пакет и относите своему врачу", - советует Даксбери. "То, что он думает, что вы принимаете, то, что написано в вашей карте, и то, что попадает вам в горло, - это часто три разные вещи".