Макула находится в центре сетчатки глаза. Она позволяет вам видеть то, что находится прямо перед вами, в четком фокусе.
Но если у вас макулярный отек, жидкость скапливается в сетчатке и вызывает набухание макулы. Ваше центральное зрение может стать размытым. Читать книгу, смотреть телевизор, узнавать лица или различать цвета может быть сложно.
Существует два типа обычного макулярного отека: диабетический и кистоидный. Раннее лечение может помочь вам видеть лучше и даже спасти ваше зрение.?
В чем разница между диабетическим и кистоидным макулярным отеком?
Они оба имеют в названии макулярный отек, потому что оба связаны с отеком в этой части сетчатки. Но на этом их сходство заканчивается, говорит Талия Каден, доктор медицины, офтальмолог из Манхэттенской больницы глаз, ушей и горла в Нью-Йорке.
Причины, лечение и результаты могут быть совершенно разными".
Подумайте об этом, как о боли в груди, - объясняет Кейден. Она может быть вызвана чем-то вроде изжоги или сердечного приступа. У них обоих есть общая резкая боль, но они возникают по совершенно разным причинам. И ваш исход тоже может быть очень разным?
Оба типа макулярного отека могут быть серьезными. Но диабетический макулярный отек (ДМО) - это более серьезное заболевание, которое требует гораздо более тщательного лечения и управления, говорит Кейден.
Что вызывает диабетический макулярный отек?
Диабет 1 и 2 типа вызывает ДМО. Постоянный высокий уровень сахара в крови ослабляет связи между клетками в мелких кровеносных сосудах, называемых капиллярами. Они начинают пропускать жидкость в макулу?
Если вы страдаете диабетом давно или плохо его контролируете, то вероятность развития ДМЭ выше. Риск повышается, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем:?
-
Высокое кровяное давление?
-
Высокий уровень холестерина?
-
Плохая работа почек?
Люди часто удивляются, узнав, что у них серьезная ДМЭ, потому что они не замечают симптомов или они очень слабые, говорит Кейден.
Но то, что вы не знаете, может навредить вам. Диабетическая болезнь глаз является основной причиной потери зрения у взрослых трудоспособного возраста. Именно поэтому так важно проходить ежегодное обследование с расширенным зрачком, желательно у специалиста по сетчатке, подчеркивает она.
Выявление проблем на ранней стадии - ключ к успешному лечению".
Что вызывает кистоидный макулярный отек?
Наиболее распространенной причиной кистоидного макулярного отека (КМО) является операция по удалению катаракты. До 20% людей, перенесших операцию, заболевают им. Обычно это происходит в течение 6-10 недель после операции. Это более вероятно, если у вас сложная операция, - говорит Кейден.
Но и другие вещи вызывают КМО. К ним относятся:?
-
Операция на глазах по удалению глаукомы или сетчатки глаза
-
Лекарства, такие как ниацин и некоторые химиотерапевтические препараты?
-
Увеит, проблема иммунной системы, вызывающая воспаление глаз
-
Пигментный ретинит, генетическое заболевание глаз
-
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Это может произойти, если у вас так называемая влажная AMD, когда жидкость просачивается в сетчатку или под нее?
Как ставится диагноз?
Сетчатка глаза находится в задней части глаза и преобразует свет в сигналы, которые поступают в мозг. Она похожа на слоеный пирог, и жидкость может скапливаться в любом месте между слоями или даже под сетчаткой, говорит Кейден.
При ЦМВ жидкость скапливается в определенном слое. Для вашего врача это может выглядеть как кисты.
Оба заболевания диагностируются схожими способами. К ним относятся:?
-
Расширенное исследование глаз. Врач дает вам глазные капли, чтобы расширить зрачки и увидеть больше сетчатки.
-
Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест использует аппарат для получения снимков слоев в задней части глаза. Он может использоваться для диагностики макулярного отека и его мониторинга.
-
Ангиограмма с флуоресцеином. Этот тест позволяет врачу увидеть кровоток в сетчатке. Врач введет вам в руку краситель. По кровотоку он попадает в глаза. Врач делает снимки, как кровь проходит через сетчатку.
Что такое лечение?
Если причиной ПМК является прием лекарств, врач может изменить принимаемые вами препараты?
Если причиной является операция по удалению катаракты, ее лечат стероидными или нестероидными глазными каплями?
Если глазные капли не помогают, специалист по сетчатке может лечить ЦМВ инъекционными препаратами.?
Глазные капли не помогают при ДМЭ, говорит Кейден. Первое, что вы должны сделать, это взять под контроль свой диабет и любые другие связанные с ним проблемы со здоровьем.
Вам нужно будет найти специалиста по сетчатке для лечения ДМЭ.
Вот несколько вопросов, которые следует задать:
Каково наиболее распространенное лечение ДМЭ?
Препараты против сосудистого эндотелиального фактора роста (Anti-VEGF). VEGF - это белок, который вырабатывает ваш организм. Слишком большое его количество может способствовать аномальному росту кровеносных сосудов в глазах. Контроль над ним может помочь защитить ваше зрение или даже улучшить его.?
Как вы его получаете?
Это инъекция, которую делают в белок глаза.?
Это может показаться страшным, но Кейден объясняет, что ваш глаз будет обезболен каплями, а игла очень маленькая.
Каден говорит, что, по словам ее пациентов, самое страшное - это раствор, который очищает глаз, чтобы предотвратить инфекцию. Большинство людей описывают это как ощущение, будто им в глаза попало мыло. Она говорит своим пациентам, что такое ощущение возникает потому, что у вас в глазах действительно есть мыло. Ваш врач сделает все возможное, чтобы промыть их до того, как вы покинете кабинет, говорит Кейден.
Нужен ли мне один укол?
Обычно людям нужно делать укол раз в 4-6 недель в обозримом будущем.
Ваш врач разработает план в соответствии с вашими потребностями.
Чего вы можете ожидать?
В большинстве случаев КМЭ проходит через несколько недель и больше не возвращается.
ДМЕ обычно хорошо реагирует на инъекции. Но это зависит от того, насколько сильные у вас отеки и насколько хорошо вы контролируете свой диабет. Своевременное лечение и его соблюдение тоже помогают".
Кейден говорит, что она наблюдает людей с КМЭ в течение нескольких месяцев, и на этом все заканчивается. Но пациентов с ДМО она наблюдает всю жизнь.
