Помощь близким в принятии сложных изменений в здоровье

Если ваш близкий человек отказывается бороться с хроническим заболеванием или зависимостью, знайте, как вы можете ему помочь и где лежат ваши границы.

Написано врачом Редакционные статьи Медицинский обзор Луизы Чанг, доктора медицины От врача Архив

Будь то курильщик с непрекращающимся кашлем или диабетик, завершающий каждый ужин сладким десертом, все мы знаем человека, который откровенно игнорирует насущные проблемы со здоровьем.

Особенно больно наблюдать, как близкий человек отказывается вносить необходимые, возможно, даже жизненно важные изменения в свое поведение. Предложить поддержку может быть непросто, особенно когда потенциальный адресат, похоже, не хочет ее принимать. Но это того стоит, говорят эксперты, если вы сделаете это правильно. Вот что они предлагают.

Понять, что такое сопротивление

Прежде чем пытаться сломить сопротивление вашего близкого человека изменению поведения, вам нужно узнать, что его вызывает. Как правило, это не происходит в одночасье. "Требуется время, чтобы понять, почему человек так сопротивляется", - говорит Джон Бертон, доктор медицины, гериатр из Университета Джона Хопкинса. Хотя причины сопротивления людей изменениям в здоровом образе жизни различны, эксперты выделяют несколько общих причин.

"Люди, у которых только что диагностировали хроническое заболевание, требующее изменения образа жизни, возможно, еще не отошли от шока, вызванного диагнозом", - говорит Седрик Брайант, доктор философии, главный физиолог Американского совета по физическим упражнениям. "Некоторые люди просто считают несправедливым, что у них есть болезнь или хроническое заболевание". В свою очередь, они, скорее всего, будут сопротивляться изменениям в образе жизни, необходимым для управления состоянием. Такой отказ от действий - верный признак того, что человек еще не смирился с диагнозом.

Иногда страх мешает людям начать действовать. Например, малоподвижные пациенты, получившие "рецепт" на похудение, могут испытывать невысказанные опасения по поводу своей способности безопасно выполнять рекомендации. Такие люди могут нуждаться в поддержке, которую не может оказать близкий человек. Чтобы повысить уровень комфорта, они могут обратиться к специалисту, который имеет опыт работы с пациентами, чьи потребности в здоровье схожи с их собственными, советует Брайант. Например, человеку, которому недавно поставили диагноз сердечно-сосудистого заболевания и посоветовали похудеть, может быть полезен опыт физиолога и/или диетолога, специализирующегося на работе с другими пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Получить информацию

Даже если ваш близкий человек не готов к столь необходимым изменениям в поведении, вы можете сделать больше, чем просто беспомощно ждать.

Первое, что вы должны сделать? "Получить информацию", - советует Малинда Пиплз, MS, RN, CDE. "Если у вашего супруга диагностировано хроническое заболевание, вы оба будете жить с ним, - говорит Пиплз, президент Американской ассоциации преподавателей диабета. Знание того, что, когда и как должно измениться, пригодится в том случае, если ваш любимый человек решит принять эти изменения".

Если ваш близкий человек страдает от зависимости, изучение влияния ваших отношений на ее развитие - возможно, с помощью сертифицированного консультанта - может быть не менее познавательным, чем понимание самой зависимости. "Для супруга или близкого человека может быть полезно узнать о тех аспектах отношений, которые потенциально способствовали развитию зависимости", - говорит Джеймс Гарбутт, доктор медицины, профессор психологии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Несомненно, такие откровения могут быть болезненными для обеих сторон. Но, раскрывая уязвимые стороны отношений, вы также делаете их доступными для восстановления.

Поддерживайте изменения в здоровье

Так стоит ли пытаться наладить контакт с любимым человеком, который, как оказалось, категорически не хочет, чтобы к нему прикасались? Ответ зависит от честной оценки ваших отношений с нуждающимся человеком. "Я всегда поощряю [поддержку со стороны близкого человека], если между ними существуют близкие и функциональные отношения, - говорит Бертон.

Поддержка часто начинается с тонких, косвенных мер.

"Позвольте вашему близкому человеку пройти через стадии принятия, - советует Пиплз. Если вы будете давить, прежде чем кто-то будет готов, вы скорее встретите сопротивление, чем успех".

Гарбутт говорит, что есть признаки того, что наркоман не готов к изменениям. "Человек, который скрывает свое поведение, отрицает или минимизирует его, менее готов к изменениям, - говорит он. Гарбутт также отмечает, что человек, который пытается контролировать аддиктивное поведение, а не отказаться от него, тоже не готов к изменениям. Он приводит пример алкоголика, который переходит с крепкого алкоголя на пиво или сокращает употребление алкоголя с четырех ночей до двух. Хотя такие попытки призваны продемонстрировать "контроль" над алкоголем, в действительности они являются верными признаками того, что алкоголь продолжает контролировать алкоголика.

Хотя вы не можете заставить близких измениться, вы можете изменить их окружение. Например, если вы живете с человеком, страдающим диабетом, это может быть так просто - убрать "запрещенные" продукты из кухонных шкафов и посещать рестораны, где подают только здоровые блюда, советует Пиплз.

Правильный подход

Когда вы решите поговорить с близким человеком о переменах, важен ваш подход. "Вы должны быть осторожны, чтобы не создать враждебных отношений", - советует Бертон.

"Играйте роль поощрителя, а не наглеца", - говорит Брайант. "Старайтесь признавать любые усилия, направленные на изменения, и положительно комментировать их". Если желание ворчать сильно, направьте эту энергию на моделирование поведения, которому, как вы надеетесь, будет подражать ваш близкий человек, предлагает Брайант.

И самое главное? Признайте, что в конечном итоге решение измениться остается за самим человеком. "Есть люди, которые курят, понимают риски и просто не могут измениться", - говорит доктор Бертон.

"В конечном счете, вы не можете контролировать члена своей семьи", - говорит Гарбутт.