Вам поставили диагноз "рак". Что теперь?
Диагноз: Рак
Автор Элисон Палхивала Из архива врача
28 мая 2001 г. - Три самых страшных слова в английском языке: "У вас рак".
Каролина Хинестроза из Вашингтона впервые услышала эти слова в 1994 году, когда в возрасте 35 лет у нее диагностировали рак груди.
"Я была одной из тех людей, у которых не было известных факторов риска - кроме того, что моя первая беременность наступила после 30 лет, - говорит она, - так что я действительно не была готова к диагнозу рака груди. Вскоре после меня диагноз был поставлен и моей [младшей] сестре - так что теперь мы знаем, что это семейное заболевание".
После операции по сохранению груди и облучения, а также пяти лет лечения препаратом тамоксифен, чтобы предотвратить рецидив, в прошлом году у Хинестрозы снова диагностировали вторую первичную опухоль груди.
Вирджил Х. Саймонс из Секауса, штат Нью-Джерси, узнал, что у него рак простаты, семь лет назад в возрасте 48 лет. Опухоль была обнаружена, когда он по совету друга прошел обследование простаты, поскольку у него был один известный фактор риска заболевания - чернокожий мужчина - и другой предполагаемый риск - ветеран войны во Вьетнаме, где он мог подвергнуться воздействию канцерогена Agent Orange.
"Я как бы отмахнулся от [предложения моего друга], потому что у меня не было никаких симптомов, никаких проблем, и я подумал, что я слишком молод, но я все равно регулярно проходил медосмотр", - рассказывает Саймонс врачу. "Так что я сделал анализ на ПСА, и вот - у меня обнаружили рак простаты".
Во время анализа на ПСА врач смотрит на уровень в крови вещества, вырабатываемого предстательной железой. Необычно высокие дозы означают возможный раковый рост в предстательной железе.
У Хинестрозы и Саймонса есть три общие черты: они оба думали, что были слишком молоды для этих распространенных видов рака, оба были потрясены своими диагнозами, и оба решили победить рак, а не позволить ему победить их. В этой статье изложены советы, которые они и другие эксперты по раку составили о том, как противостоять диагнозу рака для себя или близкого человека. Эта и другая информация была представлена в начале этого года в Новом Орлеане на форуме, организованном Американской ассоциацией по изучению рака (AACR).
Понять болезнь
По данным Национального института рака, около 8,4 миллиона американцев, живущих сегодня, больны раком. Он является второй основной причиной смерти в США после сердечных заболеваний. Каждая четвертая смерть в США происходит от рака.
Дональд С. Коффи, доктор медицинских наук, профессор онкологии, патологии, урологии и фармакологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, выступил на общественном форуме AACR с докладом "Рак 101". Он объяснил, что рак - это дисбаланс между ростом и гибелью клеток, когда в одном месте скапливается большое количество клеток.
Если они скапливаются в виде шара, то образуют так называемую доброкачественную опухоль, которую можно вырезать из организма. Если они скапливаются в неправильной форме, как на вашей руке, они образуют злокачественную или раковую опухоль, и не все клетки всегда можно вырезать. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и/или другие методы лечения.
Когда рак распространяется, это называется метастазированием. Несколько клеток из опухоли отрываются и по кровотоку попадают в другое место в организме, где они обосновываются и начинают выращивать другую опухоль. Опухоли, возникшие в одной части тела, почти всегда метастазируют по определенной схеме. Например, клетки рака молочной железы метастазируют сначала в лимфатические узлы, а клетки рака предстательной железы - в печень.
Ожидайте сильного страха и эмоций
По словам Каролины Хинестроса, она была так напугана своим первоначальным диагнозом, что позволила своему решению о лечении повлиять на то, что она хотела услышать.
"Вы так растеряны, не информированы и напуганы", - говорит она. "Для меня все, что не совпадало с тем, что я хотела услышать, пугало меня слишком сильно. Я не хотела проходить химиотерапию, потому что слишком боялась этого. Я бы приняла сторону того, кто сказал бы, что мне это не нужно, из [страха и] невежества".
Вирджил Саймонс говорит, что его чувства по поводу своего диагноза привели его в эмоциональное возбуждение. Он начал с вопроса "Почему я?" и жалости к себе. Он быстро перешел к депрессии и думал о том, чтобы ликвидировать свои активы и переехать на тропический остров. Третью стадию он описывает как "режим выживания".
"Вы действительно просто отгораживаетесь от всего и всех вокруг и сосредотачиваетесь только на себе", - говорит он. "Ты думаешь: "Я сейчас в битве, и я должен пройти через это".
"Вы склонны быть немного жестким по отношению к своим близким и окружающим вас людям, потому что в этот момент вы действительно не видите их частью своей жизни. Требуется некоторое время, чтобы преодолеть это, но когда вы это сделаете, вы сможете снова сосредоточиться на своей жизни, а не просто пытаться выжить".
Всем, кто ухаживает за близким человеком, больным раком, следует ожидать, что первые несколько месяцев после постановки диагноза будут чрезвычайно трудными в эмоциональном плане. Не принимайте близко к сердцу, если ваш близкий человек ведет себя неадекватно или отталкивает вас. Сохраняйте поддержку и готовность помочь. Помогите близкому человеку преодолеть страх и принять осознанное решение о лечении.
Выбирайте позитивное отношение
Хинестроза поборола свой страх и решила воспринимать свой рак как битву, которую она рассчитывает выиграть. Столкнувшись со вторым диагнозом, она больше не боится.
"На этот раз я думаю, что изучу информацию", - говорит она. "Если врач скажет, что мне не нужна химиотерапия, я все равно соглашусь, но буду более тщательно подходить к принятию решения".
Саймонс вышел из своих американских горок эмоций с твердым решением бороться с раком и победить - а также больше ценить жизнь.
"У вас есть выбор: стать очень озлобленным или стать очень сосредоточенным и очень целеустремленным", - говорит он. "Это заставило меня гораздо больше ценить каждый день. Одна из самых ощутимых вещей - я перестал носить часы. Когда вы носите часы, вы смотрите на время, чтобы понять, где вы должны быть. Вы думаете о чем-то в будущем, а не о чем-то в настоящем. Болезнь научила меня тому, что нужно думать о настоящем и жить каждым моментом в полной мере".
Получайте информацию - обращайтесь за помощью, если вам это необходимо
По словам Хинестрозы, диагноз "рак" меняет всю жизнь и требует, чтобы вы быстро стали экспертом.
"Я бы посоветовала людям, как только им поставили диагноз, постараться стать настолько информированными, насколько это возможно, и принимать решения о лечении вместе со своим врачом", - говорит она. "Если вы не можете справиться с этим, найдите человека, которому вы можете доверять, чтобы он помог вам принять наилучшее решение".
После того как Хинестроза узнала о своих возможностях, ей была проведена люмпэктомия, а затем химиотерапия и облучение после второго диагноза рака. Она закончила второй раунд лечения в ноябре 2000 года и сейчас рассматривает другие методы лечения.
Саймонс изучил свои возможности и решил удалить простату хирургическим путем. Семь лет спустя он по-прежнему свободен от рака.
"Нужно быть очень активным", - говорит Саймонс. "Это не та болезнь, при которой можно просто сказать врачу: "Вылечите меня". Существует слишком много вариантов, стадий болезни и методов лечения в рамках этой болезни. ... Вы действительно должны вести диалог - не только с первым врачом, к которому вы обратитесь, но и со многими, многими другими. Получите мнения, которые помогут вам принять обоснованное решение, основанное на вашем образе жизни и том, чего вы хотите достичь."
Ухаживающие должны быть готовы помочь близкому человеку с раком сориентироваться в системе здравоохранения и обеспечить удовлетворение его или ее потребностей, начиная с получения необходимой информации и заканчивая тем, чтобы кому-то разрешили остаться с ним или с ней во время ночного пребывания в больнице.
Опасайтесь источников информации и предвзятости
По словам Хинестрозы, любая информация о раке, которую вы используете для выбора лечения, должна быть получена из авторитетных учреждений, таких как уважаемые университеты или организации, например, Национальный институт рака или Американское онкологическое общество. Она также рекомендует запрашивать доказательства, подтверждающие все, что вам говорят, даже если эту информацию вам сообщил ваш врач.
По словам Саймонса, врачи - существа опытные. Это означает, что хирург с большей вероятностью считает операцию лучшим вариантом лечения вашего рака, а радиолог с большей вероятностью считает, что вам поможет облучение. Учитывайте эти предубеждения при принятии решений о лечении и узнавайте мнение нескольких экспертов.
"Если у вас есть врач, который не хочет наладить диалог, - говорит Саймонс, - найдите другого врача".
Подумайте о клиническом испытании
Клинические испытания - это исследования, проводимые для определения того, насколько новые методы лечения рака лучше старых. Участвуя в клинических испытаниях, вы не только помогаете научному прогрессу в лечении рака, но и гарантируете, что получаете самую современную терапию.
В настоящее время только 3% больных раком проходят клинические испытания, говорит Анна Д. Баркер, доктор философии, президент и генеральный директор компании Bio-Nova Inc, а также член совета директоров AACR, и это число должно быть увеличено, чтобы исследования продвигались вперед.
Если вы хотите принять участие в клиническом исследовании, спросите своего врача. Существует веб-сайт Emergingmed, который поможет вам найти подходящее для вас исследование; вы можете найти его по адресу www.emergingmed.com.
Получить поддержку
Вашей первоначальной реакцией может быть желание отстраниться от жизни после постановки диагноза рака, но Хинестроза рекомендует вам обратиться за эмоциональной поддержкой.
"Очень важно, чтобы вы заботились не только о физическом аспекте болезни, но и о психическом", - говорит она. "Если у вас есть силы и вы заботитесь обо всем человеке в целом, вы можете принимать лучшие решения и лучше приспосабливаться к последствиям этих решений".
Саймонс говорит, что эмоциональная поддержка имеет ключевое значение и что члены семьи должны принимать участие в лечении рака, беседуя с врачами и помогая принимать решения.
Если вы хотите получить поддержку других людей, переживших рак, свяжитесь с местным отделением Американского онкологического общества или посетите их веб-сайт www.cancer.org. В больницах и местных общественных центрах также действуют группы поддержки при различных видах рака. Появляется все больше низовых общественных групп, стремящихся предоставить людям с раком информацию и поддержку.
Примите участие
"Что мне помогло, так это участие", - говорит Хинестроса. "Я считаю своим долгом перед своей семьей и другими людьми, у которых дела обстоят хуже, чем у меня - или которые могут заболеть раком груди или любым другим раком - работать для них и привносить чувство срочности в происходящее, что из-за рака теряется много жизней, которые не должны быть потеряны".
Хинестроса основала и сейчас является исполнительным директором некоммерческой группы под названием Nueva Vida, которая охватывает Вашингтон и прилегающие районы. Она организует группы поддержки, консультирование сверстников, информационно-просветительские программы и скрининг рака груди для латиноамериканок. Группа также разрабатывает ресурсный центр. Хинестроса работает непосредственно со своей общиной, а также ведет пропагандистскую работу на национальном уровне, призывая исследователей и политиков к тому, что время бороться с раком груди и другими видами рака всеми силами пришло. Вы можете связаться с Nueva Vida по телефону (202) 223-9100.
Хинестроза рекомендует людям, пережившим рак, участвовать в жизни общества на том уровне, который им удобен. По ее словам, общественная деятельность помогает понять, что вы можете влиять на принятие решений об исследованиях рака.
Саймонс также считает, что помощь другим людям, пережившим рак, - это способ выразить свою признательность за преодоление болезни. Его опыт попыток получить информацию о раке простаты открыл ему глаза на потребность в легкодоступной и достоверной информации о раке для широкой общественности. Пытаясь восполнить эту потребность пациентов с раком простаты, Саймонс написал книгу "Онлайн-руководство по борьбе с раком простаты", которая вышла уже в третьем издании и пересматривается для четвертого издания, которое выйдет в следующем году. Он также основал некоммерческую организацию Prostate Net, онлайн-руководство по раку простаты, доступное на сайте www.prostate-online.com.
Саймонс участвует в исследованиях рака в Министерстве обороны, а также в Американском онкологическом обществе. Он пишет, читает лекции и участвует в телевизионных ток-шоу, чтобы повысить осведомленность о риске заболевания раком и необходимости принятия мер.
Никогда не теряйте надежду
Хорошая новость о раке заключается в том, что 50% и более больных раком сегодня могут рассчитывать прожить пять лет или больше, а многие из них излечиваются.
Эксперты сходятся во мнении, что в ближайшие несколько лет будут достигнуты значительные успехи в лечении рака в виде генетических методов лечения, направленных на раковые клетки, но не на нормальные клетки, новых вакцин, новых комбинаций методов лечения и новых лекарств, которые можно будет добавлять к химиотерапевтическим препаратам для уменьшения побочных эффектов.
"Все так много лет считали, что [рак - это] смертный приговор, но сейчас ничто не может быть дальше от истины", - говорит Баркер. "Есть пять лучших слов, чем "у вас рак", это "вместе мы сможем вылечить рак"".
Элисон Палхивала - внештатный медицинский писатель, работающий в Монреале, Канада. Она пишет о медицине и здравоохранении с 1994 года.
