Может ли вирус "моно" способствовать развитию рассеянного склероза?

Написано редакторами журнала "Доктор

Эми Нортон

Репортер HealthDay

ПЯТНИЦА, 14 января 2022 г. (HealthDay News) -- В течение многих лет исследователи подозревали, что вирус Эпштейна-Барра, наиболее известный тем, что вызывает мононуклеоз, может также играть роль в возникновении рассеянного склероза. Теперь новое исследование подтверждает эту версию.

Исследование, проведенное среди более чем 10 миллионов американских военнослужащих, показало, что риск развития рассеянного склероза (РС) возрастает в 32 раза после заражения вирусом Эпштейна-Барр.

Вирус Эпштейна-Барр (EBV) распространен повсеместно, около 95% населения в какой-то момент заражаются им. Многие люди заражаются им в детстве, когда он обычно не вызывает никаких симптомов. Когда люди заражаются в подростковом или молодом возрасте, это может вызвать мононуклеоз.

В течение многих лет ряд исследований намекал на то, что у небольшого числа людей EBV может повышать риск развития рассеянного склероза. РС - это неврологическое заболевание, вызванное ошибочной атакой иммунной системы на собственные нервные ткани организма.

Люди, перенесшие мононуклеоз, например, имеют более высокий риск развития РС, чем те, кто никогда не страдал от симптомов EBV-инфекции. Между тем, у людей с РС может наблюдаться высокий уровень антител против EBV за несколько лет до появления симптомов. Исследователи также обнаружили инфицированные EBV В-клетки в мозге пациентов с РС.

Все это намекает на то, что иммунный ответ на инфекцию EBV у некоторых людей может спровоцировать развитие РС.

Но доказать, что вирус является причиной РС, а не просто сторонним наблюдателем, было непросто. Отчасти это связано с тем, что EBV инфицирован почти каждый, в то время как РС встречается относительно редко.

Чтобы выявить людей, изначально отрицательных по EBV, а затем выяснить, повышает ли новая инфекция EBV риск последующего развития РС, требуется масштабное и долгосрочное исследование.

Новое исследование, опубликованное в журнале Science, именно это и сделало.

"Это самое убедительное на сегодняшний день доказательство того, что EBV способствует развитию РС", - сказал Марк Аллегретта, вице-президент по исследованиям некоммерческой организации National MS Society.

Аллегретта, который не участвовал в исследовании, сказал, что вирус, скорее всего, "необходим, но недостаточен" для возникновения РС. То есть, он вступает в сговор с другими факторами, которые делают людей более уязвимыми к развитию РС.

На данный момент исследования выявили некоторые другие факторы, связанные с повышенным риском развития РС, сказал старший автор исследования доктор Альберто Аскерьо.

К ним относятся определенные гены, а также курение, дефицит витамина D и детское ожирение, сказал Аскерьо, профессор эпидемиологии в Гарвардской медицинской школе.

Однако ни один из этих факторов не приближается к 32-кратному увеличению риска, связанному с заражением EBV, сказал Аскерьо.

Он назвал последние результаты исследования "убедительным доказательством" роли вируса в возникновении РС.

В ходе исследования за военнослужащими США следили более 20 лет. У всех были взяты образцы крови при поступлении на службу, а затем каждые два года.

Команда Ашерио обнаружила, что около 5% были EBV-отрицательными на момент первого анализа.

В целом, у 955 военнослужащих был диагностирован РС во время прохождения службы. Среди них было 35 человек, которые изначально были EBV-отрицательными. Все эти люди, кроме одного, заразились EBV до постановки диагноза РС - как правило, за пять лет до этого.

По сравнению со своими коллегами, которые оставались EBV-отрицательными, у вновь инфицированных риск развития РС в период исследования был в 32 раза выше.

Один из вопросов заключается в том, есть ли у людей на досимптоматических стадиях РС дисфункциональная иммунная система, которая делает их более склонными к вирусным инфекциям в целом.

Поэтому команда Ашерио проверила, связан ли риск развития РС с другими вирусными инфекциями у военнослужащих, включая цитомегаловирус - еще один распространенный вирус, который остается спящим в организме на всю жизнь. Они не нашли аналогичной связи между этими вирусами и РС.

Ашерио сказал, что, скорее всего, что-то в иммунном ответе на EBV, в частности, способствует возникновению РС. Что именно, остается неясным.

В редакционной статье, опубликованной вместе с исследованием, высказывается мысль о том, что EBV необходим, но недостаточен сам по себе, чтобы вызвать РС.

Инфекция - это начальный этап, но для возникновения РС должны сработать другие "предохранители", пишут доктора Уильям Робинсон и Лоуренс Стейнман из Стэнфордского университета в Калифорнии.

Они поднимают вопрос о том, могут ли вакцины против EBV помочь предотвратить РС. Такие вакцины находятся в стадии разработки: Компания Moderna, производитель одной из вакцин COVID на основе мессенджерной РНК, только что начала ранние испытания вакцины на основе мРНК против EBV.

Другая возможность, по словам Ашерио, заключается в том, что противовирусные препараты, направленные на клетки, инфицированные EBV, могут быть опробованы для лечения РС.

Некоторые новые лекарства от РС замедляют прогрессирование болезни, истощая определенные В-клетки в организме. Аллегретта сказал, что "разумно" предположить, что одной из причин действия этих лекарств является уменьшение количества В-клеток, инфицированных EBV.

Дополнительная информация

Национальное общество по борьбе с рассеянным склерозом предлагает дополнительную информацию о причинах РС.