Некротизирующий энтероколит - это серьезное заболевание кишечника, которое поражает недоношенных детей. врач объясняет симптомы и лечение этого состояния.
Что вызывает это заболевание?
Врачи точно не знают. Они знают, что у недоношенных детей легкие и кишечник слабее и менее зрелые, чем у доношенных. Это означает, что их организм не может перемещать кровь и кислород в нужном направлении. У них также возникают проблемы с расщеплением пищи и борьбой с инфекциями.
Кто в группе риска
К счастью, NEC встречается редко. Он встречается лишь у одного из 2 000 - 4 000 новорожденных. Это может случиться с любым новорожденным ребенком, но чаще всего оно встречается у недоношенных детей весом менее 3,25 фунтов. В группу риска также входят:
-
дети с высоким риском или недоношенные дети, которых кормят молочной смесью через рот или трубку
-
Те, у кого были трудные роды или пониженный уровень кислорода
-
Младенцы, у которых в крови слишком много эритроцитов
-
Дети с существующими желудочно-кишечными инфекциями
-
Тяжелобольные младенцы и те, кто получил переливание крови
Каковы симптомы?
Они могут отличаться у разных детей. Но у младенца с NEC в первые две недели жизни обычно развиваются следующие симптомы:
-
Раздутый или вздутый живот
-
Кормление, которое остается в желудке и не продвигается по кишечнику
-
Зеленая жидкость в желудке
-
Кровавые какашки
-
Затрудненное дыхание, низкий пульс или заторможенность
Другие состояния пищеварения или медицинские проблемы вызывают симптомы, схожие с NEC. Если у вашего ребенка возникли какие-либо из перечисленных выше симптомов, позвоните своему врачу.
Как это диагностируется?
Врач вашего ребенка сделает рентгеновский снимок брюшной полости и проведет несколько анализов крови, обычно в отделении интенсивной терапии новорожденных. Если это NEC, рентгеновский снимок покажет наличие газа или пузырьков воздуха в стенке кишечника. Врач также может ввести иглу в брюшную полость вашего ребенка. Если жидкость вытекает, это признак того, что в кишечнике есть дыра. Анализ крови младенцев с НЭК показывает низкое количество белой крови. Это означает, что способность вашего ребенка бороться с инфекцией ослаблена.
Каково лечение?
Лечение зависит от ряда факторов, включая степень недоношенности ребенка, его общее состояние здоровья и историю болезни, а также от того, насколько далеко распространилась инфекция.
Тогда ваш врач может сделать что-то из перечисленного:
-
прекратить кормление
-
Вставьте трубку через нос в желудок, чтобы удалить жидкость и держать желудок пустым.
-
Начните внутривенное вливание жидкостей для поддержания питания и увлажнения.
-
Давать антибиотики для борьбы с инфекцией
-
Регулярно делайте рентгеновские снимки для контроля состояния
-
Обеспечить дополнительный кислород или дыхательный аппарат, если живот слишком раздулся, чтобы он мог дышать самостоятельно
-
Держите их подальше от других младенцев, чтобы остановить распространение НЭК
Как только инфекция пройдет (обычно через 5-7 дней), ваш ребенок сможет снова начать питаться через рот.
Если в результате лечения ребенку не станет лучше или в его кишечнике появится дыра, ему потребуется операция. В ходе операции удаляются мертвые ткани и части кишечника, которые разорвались или вот-вот разорвутся. В самых серьезных случаях детям, перенесшим операцию, может потребоваться подсоединение кишки или кишечника к отверстию в брюшной полости. Врачи называют это остомией.
Каков прогноз при НЭК?
Большинство младенцев с таким заболеванием полностью выздоравливают. В некоторых случаях на кишечнике остаются рубцы или он сужается. Это может привести к закупорке в будущем. Младенцы, у которых в ходе операции был удален большой кусок кишечника, могут быть не в состоянии нормально усваивать питательные вещества. В самых тяжелых случаях для поддержания жизни им может потребоваться пересадка кишечника.
В настоящее время не существует способа предотвратить NEC. Но исследования показывают, что у детей, которых кормили только грудным молоком (без смеси), вероятность развития этого заболевания была ниже. Поэтому врачи рекомендуют кормить младенцев из группы риска грудным молоком, начиная с небольшого количества. Многие отделения интенсивной терапии сейчас используют донорское грудное молоко, если у матери его нет, чтобы снизить частоту возникновения НЭК.
Исследователи работают над новыми перспективными методами лечения НЭК. Среди них: пробиотики, которые представляют собой живые бактерии и дрожжи, полезные для вас, для противодействия бактериям, вызывающим инфекцию, и блокирование оксида азота. Это газ, который вырабатывается в результате НЭК. Он способствует разрушению стенки кишечника.
