Группа экспертов CDC поддерживает мРНК-вакцины COVID вместо J&J из-за риска образования тромбов

Бренда Гудман, магистр медицины

16 декабря 2021 г. C Группа экспертов, консультирующая Центр по контролю и профилактике заболеваний по вопросам использования вакцин, заявила, что вакцины мРНК COVID-19 от Pfizer и Moderna должны быть предпочтительными для взрослых в США, поскольку вакцина от Johnson & Johnson несет риск редкого, но потенциально смертельного побочного эффекта, который вызывает образование тромбов и кровотечение в мозге.

На экстренном заседании в четверг Консультативный комитет CDC по практике иммунизации, или ACIP, единогласно (15-0) проголосовал за то, чтобы отдать предпочтение вакцинам с мРНК, а не вакцинам "Джонсон и Джонсон". Голосование состоялось после того, как комитет заслушал обновленную информацию по безопасности о случаях тромбоза с синдромом тромбоцитопении, или ТТС, - состояния, при котором образуются большие сгустки крови, истощающие запасы тромбоцитов, что приводит к неконтролируемому кровотечению.

Этот шаг ставит США в один ряд с другими богатыми странами. В мае Дания исключила прививку "Джонсон & Джонсон" из своей программы вакцинации из-за этого риска. Австралия и Греция ограничили использование аналогичной вакцины, произведенной компанией AstraZeneca, среди молодых людей из-за риска ТТС. Обе вакцины используют оболочку другого вида вируса, называемого аденовирусом, чтобы пронести инструкции вакцины в клетки. В четверг представители здравоохранения заявили, что они определили, что TTS, скорее всего, вызван эффектом класса, то есть он возникает при использовании всех вакцин с аденовирусным вектором.

Риск смерти от TTS после прививки Johnson & Johnson крайне редок. По оценкам, на каждые 2 миллиона доз вакцины, вводимой населению в целом, приходится 1 смерть. Этот риск выше для женщин в возрасте от 30 до 49 лет, составляя около 2 смертей на каждый 1 миллион доз вакцины, введенных в этой возрастной группе. Нет никаких сомнений в том, что прививка компании "Джонсон и Джонсон" спасла гораздо больше жизней, чем унесла, говорят эксперты.

Тем не менее, комитет ранее приостановил использование вакцины Johnson & Johnson в апреле после того, как стали известны первые случаи заболевания TTS. Эта пауза была снята всего через 10 дней, после того как на этикетку вакцины было добавлено новое предупреждение, чтобы повысить осведомленность о риске.

Обновляя сегодня информацию о безопасности вакцины Johnson & Johnson, комиссия отметила, что предупреждение на этикетке недостаточно снизило риск смерти от ТТС. Врачи, по-видимому, знали об этом заболевании, потому что ни один из пациентов, у которых развился ТТС, не получал лечение разжижающим кровь гепарином, который может усугубить синдром. Но пациенты продолжали умирать даже после того, как этикетка была добавлена, отметила комиссия, потому что ТТС может прогрессировать так быстро, что врачи просто не успевают его лечить.

По этой причине, а также потому, что существуют другие, более безопасные вакцины, комиссия решила сделать так называемое преференциальное заявление, заявив, что вакцинам Pfizer и Moderna с мРНК следует отдать предпочтение перед вакцинами Johnson & Johnson.

Это заявление оставляет вакцину J&J на рынке и доступной для пациентов, которые подвержены риску тяжелой аллергической реакции на мРНК-вакцины. Это также означает, что люди все еще могут выбрать вакцину J&J, если они все еще хотят ее после того, как будут проинформированы о рисках.

В США было введено около 17 миллионов первых доз и 900 000 вторых доз вакцины "Джонсон и Джонсон". К концу августа в США после прививок J&J было зарегистрировано 54 случая тромбоза с синдромом тромбоцитопении (TTS). Почти половина из них произошла у женщин в возрасте от 30 до 49 лет. Было зарегистрировано девять смертей от ТТС после уколов Johnson & Johnson.