Упражнения набирают популярность как способ борьбы с раком
Автор Тимоти Гоуэр
10 декабря 2021 г. - Онколог Нэнси Хоуз категорически заявила: "Вам нужно успокоиться". Это был 1997 год, и Хоу только что перенесла операцию по поводу рака головы и шеи. Теперь ей предстояло выдержать 7 недель лучевой терапии и сопутствующие ей побочные эффекты - больше всего глубокую усталость.
Хоу всегда была физически активна, но потеряла мышцы и чувствовала себя подавленной, когда не могла заниматься спортом из-за травм.
Я знала, что мне будет лучше, если я буду оставаться настолько активной, насколько смогу, - говорит Хоу из Феникса, штат Аризона.
Хау противился предписаниям врачей отдыхать во время лечения рака, что было обычным советом в конце 1990-х годов. Она продолжала ходить в спортзал, даже если в некоторые дни ей хватало всего нескольких минут на велотренажере, и гуляла по своему району. Ее инстинкт постоянного движения принес свои плоды.
Я перенесла лечение гораздо лучше, чем все ожидали, - говорит Хау, которой сейчас 65 лет. У меня было больше энергии, и я не потеряла много мышц, что облегчило мне восстановление после облучения".
Сама того не подозревая, Хау приняла идею, которая и сегодня находит признание в медицине: Упражнения - это мощное оружие против рака.
Исследования в быстро развивающейся области онкологии, основанной на физических упражнениях, не оставляют сомнений в том, что физическая активность облегчает симптомы и побочные эффекты во время лечения рака. Кроме того, в настоящее время имеются убедительные доказательства того, что физические упражнения снижают риск развития некоторых видов рака и уменьшают вероятность смерти, если у вас диагностированы определенные формы заболевания.
Тем не менее, в сознании многих, включая некоторых онкологов, физические упражнения и рак не сочетаются, говорит Кэтрин Шмитц, доктор философии, директор группы по онкологии, питанию и физическим упражнениям в Институте рака штата Пенн.
Если вы спросите обычного человека на улице, должна ли ваша тетя Бетти, больная раком, заниматься спортом, он ответит: "Черт возьми, нет, она должна сидеть с одеялом на коленях", - говорит Шмитц, автор книги "Движение через рак" и евангелист онкологической физкультуры. Раньше кардиологи предписывали людям, пережившим инфаркт, покой, говорит она, а теперь мы поднимаем их с постели на следующий день и в течение недели проводим кардиореабилитацию.
Отношение к физическим упражнениям в онкологии меняется, говорит она, но нам еще многое предстоит наверстать.
Сорок лет упражнений в онкологии
Истоки онкологической физкультуры обычно относят к 1980-м годам, когда в результате серии исследований, проведенных в Университете штата Огайо, было установлено, что пациентки с раком молочной железы, проходящие химиотерапию и регулярно занимающиеся спортом - радикальная идея для того времени - меньше устают, испытывают тошноту и теряют трудоспособность после лечения.
Эта новаторская работа вызвала цунами исследований о связи между физическими упражнениями и раком. В 2019 году Шмитц стал сопредседателем международной группы экспертов, которая проанализировала научные данные и пришла к выводу, что физические упражнения во время и после лечения рака облегчают усталость, тревогу и депрессию, а также улучшают качество жизни и физические функции. То есть способность вести обычный образ жизни.
Между тем, профилактика также является частью уравнения. Исследования убедительно показывают, что физические упражнения снижают риск семи форм рака: мочевого пузыря, молочной железы, толстой кишки, эндометрия, пищевода, почек и желудка.
Есть также интригующие данные о том, что физические упражнения помогают предотвратить рак легких, крови, головы и шеи, яичников, поджелудочной железы и простаты. А физические упражнения снижают риск смерти людей с диагнозом рака груди, толстой кишки и простаты на 40-50%. Такие цифры и такое количество исследований трудно игнорировать.
Каким образом пыхтение может бороться с раком? Никто точно не знает, но Шмитц отмечает, что физические упражнения снижают уровень воспаления и инсулина, которые связаны с некоторыми видами рака.
Кроме того, физические упражнения вызывают ангиогенез, или создание новых кровеносных сосудов, отмечает она, что может означать, что к злокачественным опухолям может быть доставлено больше противораковых препаратов с помощью крови.
Упражнения могут фактически изменить действие химиотерапии, говорит Шмитц.
Почему это помогает
Иммунная функция также играет определенную роль. В то время как рак ослабляет иммунную систему, одна тренировка вызывает прилив защитных иммунных клеток, говорит Майкл Густафсон, доктор философии, научный руководитель лаборатории клеточной терапии человека имени Найберга в аризонском кампусе клиники Майо.
Густафсон и его коллеги обнаружили, что кручение педалей на полной скорости на стационарном велосипеде в течение 10 минут может в 10 раз усилить борьбу с опухолями, называемую естественными клетками-киллерами; кроме того, в крови повышается уровень защитных Т- и В-клеток.
Я не верю, что физические упражнения сами по себе могут вылечить вас от рака, но я верю, что они могут быть очень полезны, говорит он.
Густафсон считает, что, используя физические упражнения для того, чтобы помочь больным раком создать большую армию защитных клеток, можно повысить эффективность мощных методов иммунотерапии. Эти методы лечения учат собственные иммунные клетки пациентов атаковать опухоли.
Также хорошо известно, что жир в организме вырабатывает гормон эстроген, который может вызывать некоторые формы рака груди, говорит Бетси Одоннелл, доктор медицинских наук, директор клиники медицины образа жизни при Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.
Физические упражнения, наряду с сокращением калорий, помогают уменьшить количество жира в организме, что является проблемой для многих больных раком молочной железы, которые часто набирают вес во время лечения.
Увеличение веса может иметь серьезные последствия для самооценки и качества жизни, говорит Одоннелл.
В ее клинике пациенты работают с диетологом, поведенческим психологом и другими специалистами, а также получают помощь в улучшении своей физической формы.
Исследования показывают, что аэробные упражнения (такие как ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде) и силовые тренировки (такие как поднятие тяжестей или использование резистивных лент) могут принести пользу больным раком.
Часто цитируемое исследование 2007 года, опубликованное в Journal of Clinical Oncology с участием 242 женщин с раком молочной железы, которые собирались начать химиотерапию, показало, что аэробные упражнения повышают самооценку пациентов и уменьшают количество жира в организме, а силовые тренировки помогают нарастить мышцы и повышают вероятность завершения лечения.
Необходимость в индивидуальных программах
Не все люди, пережившие рак, стремятся попасть в спортзал во время или вскоре после тяжелого лечения, поэтому очень важно подобрать интенсивность упражнений для каждого пациента, говорит Одоннелл.
Ходьба, пожалуй, самый популярный вариант, который выбирают многие ее пациенты, особенно с учетом того, что многие люди избегают спортзалов из-за пандемии COVID-19. Она рекомендует довести продолжительность ходьбы по крайней мере до 150 минут в неделю, поддерживая темп, позволяющий разговаривать, но не петь.
А если ходьба вам не подходит, говорит Одоннелл, некоторые из ее пациентов вместо этого танцуют, изучают тай-чи или находят другую форму целенаправленного движения, которая им нравится.
Вам действительно нужно встречать пациентов там, где они находятся, как с точки зрения их физических возможностей, так и с точки зрения их желания участвовать, говорит Одоннелл. (Здесь вы можете найти видеозаписи упражнений для различных уровней физической подготовки, разработанные в ее клинике).
Нэнси Хоу настолько убедилась в том, что активный образ жизни помогает ей справиться с лечением рака, что бросила работу инженера-программиста и стала фитнес-тренером для онкологических больных и людей, переживших рак. Кандидат наук в области сестринского дела и инноваций в здравоохранении в Университете штата Аризона, ее диссертационный проект включает в себя адаптацию инструмента, который врачи используют для выбора правильного уровня физической нагрузки для онкологических больных, чтобы его могли использовать сами пациенты.
Но, в конце концов, совет пациентам прост.
Очень важно делать что-то сейчас, где бы вы ни находились на пути к раку, говорит Хау. Просто начните.
