Пациенты тоже могут испытывать выгорание

Дамиан Макнамара, магистр медицины

7 декабря 2021 г. - Усилия по борьбе с выгоранием у медицинских работников могут быть расширены, чтобы включить пациентов с хроническими заболеваниями, которые могут проявлять некоторые из тех же признаков, таких как длительный стресс, безнадежность или чувство потери контроля.

Выявление таких пациентов и признание их повышенного риска выгорания может улучшить отношения между врачом и пациентом, а также повысить вероятность того, что пациенты будут следовать рекомендациям по лечению и улучшат результаты, считают Адриенна Мартинес-Холлингсворт, доктор философии, и ее коллеги.

Исследователи создали модель диады выгорания. Эта стратегия рассматривает обе стороны отношений между медицинским работником и пациентом, независимо друг от друга и вместе. Она также выводит выгорание за пределы рабочего места.

"Уникальность модели заключается в том, что традиционно выгорание описывалось только как заболевание, связанное с работой; оно должно быть связано с вашей профессией", - говорит Мартинес-Холлингсворт, профессор и помощник декана колледжа медсестер в Университете Самуэля Мерритта в Окленде, штат Калифорния.

"Но если посмотреть на то, через что проходят пациенты с хроническими заболеваниями, то можно найти много совпадающих черт, [включая] идею о том, что существует некое длительное истощение, - говорит она.

Исследование было опубликовано в этом месяце в специальном выпуске журнала Journal of Continuing Education in the Health Professions.

Другие эксперты по выгоранию приветствуют включение пациентов.

"Доктор Мартинез-Холлингсворт и ее коллеги открывают новую важную страницу в разработке концепции модели диады выгорания, которая переосмысливает разговор о выгорании, признавая широкое распространение выгорания пациентов и то, как оно может влиять на клинические отношения, качество обслуживания и многочисленные результаты, ориентированные на пациента", - говорит Майкл Дж.

Скрининг может помочь

"Интересная идея - спросить у пациентов с хроническими заболеваниями, испытывают ли они чувство выгорания при лечении своей болезни", - говорит Марк Томас Хьюз, доктор медицинских наук, доцент медицины в Медицинском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.

"Если противоядием от выгорания является повышенное внимание к устойчивости и благополучию, а хронические заболевания напрямую влияют на чувство благополучия, то вполне логично, что обследование пациентов на предмет выгорания - это способ помочь им справиться с хроническим заболеванием", - говорит он.

Бреннер соглашается.

"Нет никаких сомнений в том, что хронические заболевания отнимают силы у пациентов, медицинских работников и тех, кто за ними ухаживает, - говорит Бреннер, доцент Медицинской школы Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Понимание частоты и масштабов выгорания у людей с хроническими заболеваниями может помочь улучшить управление и результаты в этой группе населения, говорит Бреннер, который 22 ноября опубликовал в Интернете рекомендации о том, как руководители могут предотвратить выгорание и привить стойкость медицинским работникам.

Исследования, ориентированные на пациента

Выгорание среди медицинских работников хорошо изучено и широко распространено. Например, 42% врачей сообщили, что они выгорают, в докладе "Смерть от 1000 порезов: Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2021.

Меньше известно о том, как часто оно проявляется и насколько серьезно среди пациентов.

Чтобы узнать больше, исследователи опросили разнообразную группу из 25 медицинских работников, пациентов и лиц, осуществляющих уход, о выгорании пациентов во время конференции Medicine X в Стэнфордском университете. Интересно, что в эту группу входили медицинские работники, которые сами идентифицировали себя как хронических пациентов.

Хьюз поддерживает такой подход.

"Это заставляющее задуматься исследование, основанное на опыте совместной работы врачей и пациентов, [которое] добавляет интересное измерение к нашему пониманию управления хроническими заболеваниями с учетом интересов пациентов".

Эта стратегия также может помочь пациентам стать более вовлеченными.

"Если рассматривать пациента как члена команды по уходу за собой, то это открывает возможности для преодоления выгорания в роли человека, ухаживающего за собой", - говорит Хьюз, чья последняя публикация о выгорании - отчет от 16 ноября о том, как пандемия COVID-19 способствовала выгоранию медицинских работников.

Диабет - яркий пример

Идея создания модели диады выгорания возникла у Мартинес-Холлингсворт, когда она пыталась понять разрыв в общении между пациентом и врачом во время лечения диабета.

Люди с диабетом подвержены риску выгорания, особенно когда речь идет об образе жизни или рекомендациях по лечению.

"Это повседневная вещь, которая влияет на каждое ваше решение в течение дня: Сколько физических упражнений вы делаете, сколько спите, едите ли вы и сколько вы едите", - говорит она.

"Делать вид, что это менее утомительно, чем лечение диабета, которое также является утомительным для врачей, мне кажется очень упрощенным взглядом".

Социальные объяснения выгорания

По словам Мартинес-Холлингсворт, при оценке выгорания важно использовать и социальные факторы, определяющие состояние здоровья пациентов. Люди из традиционно перемещенных общин могут подвергаться более высокому риску выгорания, поскольку им может не хватать ресурсов, которые помогают другим пациентам позволить себе лекарства для лечения хронических заболеваний.

"Надеюсь, что такое общее понимание и открытое пространство для общения улучшит доверие, которое является одной из самых больших проблем", - говорит она.

По словам Мартинес-Холлингсворт, некоторые медицинские работники традиционно рассматривали несоблюдение правил как моральное упущение.

"Но мы не признаем всех тех многочисленных шагов, которые привели к тому, что они оказались в таком положении. Очень важно признать, что некоторые пациенты имеют историю упущенных возможностей доверия или неравенства, которое человек испытывал на протяжении всей своей жизни".

"Но все, что мы видим, это то, что они опаздывают на каждый прием", - говорит Мартинес-Холлингсворт.

Одним из возможных решений является привлечение большего числа медицинских работников из тех же общин.

"Если вы получите пациента из этой среды, с которым вам приходится работать, но вы также являетесь поставщиком из этой среды", это может улучшить понимание проблем управления заболеваниями и выгорания пациентов.