Расходы блокируют доступ к рецептам для миллионов: Study

Кен Терри

3 декабря 2021 г. - В то время как демократы Сената обсуждают закон Build Back Better Act, который включает меры по снижению стоимости рецептурных лекарств для потребителей, новое исследование Urban Institute показывает, что 12,8 миллиона взрослых откладывают получение или не получают необходимые рецептурные лекарства из-за стоимости.

В число людей, которые отложили получение рецептурных препаратов или остались без них, входят 2,3 миллиона пожилых бенефициаров Medicare, 3,8 миллиона нестарых взрослых с частной страховкой, 1,1 миллиона получателей Medicaid и 4,1 миллиона взрослых, которые были незастрахованными в любой момент предыдущего года.

Национально репрезентативные данные были получены в 2018-2019 годах, до начала пандемии COVID-19. Исследователи из Urban Institutes использовали информацию из исследования Medical Expenditure Panel Survey, проведенного Агентством по исследованию и качеству здравоохранения.

По данным исследования, примерно каждый десятый взрослый, не имеющий страховки в течение всего года (9,5%) или части года (11,6%), имел неудовлетворенные потребности в рецептурных лекарствах, по сравнению с 4,9% получателей Medicare, 3% нестарых частных застрахованных взрослых и 5,6% нестарых взрослых с Medicaid.

Среди бенефициаров Medicare и взрослых, застрахованных в частном секторе, неудовлетворенные потребности в рецептурных препаратах были наиболее распространены среди женщин, людей с низким доходом и людей с множественными хроническими заболеваниями. Более 6 миллионов взрослых с Medicare или частной страховкой откладывали получение необходимых лекарств или обходились без них из-за их стоимости.

Почти все члены программы Medicare и 82% застрахованных в частном порядке нестарых взрослых с неудовлетворенными потребностями в лекарствах имели одно или несколько хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, инсульт, диабет, артрит и респираторные заболевания. В исследовании отмечается, что если у людей диагностированы такие заболевания, а они не могут получить необходимые лекарства, их состояние может ухудшиться.

Большая часть членов программы Medicare с несколькими хроническими заболеваниями (5,6%) испытывала проблемы с оплатой рецептурных препаратов, чем те, у кого не было заболеваний (1,5%) или только одно заболевание (1,7%), говорится в исследовании. Среди нестарых взрослых, имеющих частное страхование, 5,4% с несколькими заболеваниями сообщили о том, что не могут позволить себе оплачивать лекарства, по сравнению с 1,5%, у которых нет заболеваний, и 2,3%, у которых одно заболевание.

Стоимость лекарств и платежеспособность

В целом, на рецептурные препараты пришлось до 14% национальных расходов на здравоохранение за исследуемый период, говорится в исследовании. В отличие от этого, на лекарства приходилось почти 22% расходов на оплату из собственных средств для участников программы Medicare и около 17% расходов для людей, застрахованных частным образом.

Как и расходы на другие виды медицинского обслуживания, расходы на рецептурные препараты, оплачиваемые из собственных средств, в значительной степени сконцентрированы среди определенных групп людей. Среди застрахованных в частном порядке взрослых людей не пожилого возраста 5,3% тратили на рецептурные препараты более 1% своего семейного дохода; 6,1% сообщили о расходах на лекарства, превышающих 500 долларов; 2,3% - более 1000 долларов; и 0,8% - более 2000 долларов.

Личные расходы на рецептурные лекарства превысили 1% дохода семьи у 25,4% бенефициаров Medicare, а 3,4% потратили на лекарства более 10% дохода семьи. Личные расходы на лекарства превысили $500 у 21,5% этой когорты; 8,9% участников программы Medicare потратили более $1,000, а 2,7% - более $2,000.

Более 7% бенефициаров Medicare с неудовлетворенными потребностями в рецептурных препаратах сообщили о расходах свыше $2 000. Только 2,3% застрахованных в частном порядке нестарых взрослых с неудовлетворенными потребностями в лекарствах сообщили о том же.

Закон "Построить лучше" окажет значительное влияние

На 1,3 миллиона бенефициаров Medicare, которые тратят больше всего на рецептурные препараты, непосредственно повлияет закон Build Back Better Act, который ограничивает расходы на рецептурные препараты для членов Medicare на уровне 2000 долларов.

Среди прочего, говорится в отчете, этот закон:

• позволить Medicare вести переговоры о ценах на некоторые дорогостоящие лекарства, покрываемые частями B и D

• Ограничить расходы бенефициаров на инсулин до $35 в месяц для людей с Medicare и коммерческими планами.

• Снизить размер совместного страхования на начальном этапе программы Part Ds с 25% до 23%.

• Установить обязательные скидки на лекарства, покрываемые Medicare, цены на которые растут быстрее инфляции

• Повышение стимулов для части D вести переговоры с производителями о более низких ценах

Более того, принятие закона Build Back Better Act сделает медицинское страхование доступным для большего числа незастрахованных, включая людей, проживающих в штатах, которые решили не расширять программу Medicaid в рамках Закона о доступном здравоохранении, отмечается в исследовании. Расширение охвата облегчит незастрахованным людям возможность приобрести необходимые им рецептурные препараты.