Аборт остается безопасным с медицинской точки зрения для американских женщин

Написано врачами редакции

Деннис Томпсон

Репортер HealthDay

СРЕДА, 24 ноября 2021 г. (HealthDay News) -- Дебаты по поводу доступа к аборту продолжаются, но эксперты говорят, что собранные медицинские доказательства ясно говорят об одном - это принципиально безопасная процедура для женщин.

Аборт безопаснее, чем роды, и он также безопаснее, чем множество других распространенных процедур - колоноскопия, тонзиллэктомия и пластическая хирургия, говорит доктор Сара Прагер, профессор акушерства и гинекологии Вашингтонского университета в Сиэтле.

Данные показывают, что женщины, сделавшие аборт, также не страдают от каких-либо долгосрочных проблем с психическим или физическим здоровьем, отметила Прагер на брифинге, проведенном Американской ассоциацией содействия развитию науки (AAAS).

"Аборт не несет долгосрочных рисков для здоровья", - сказал Прагер. "Он не связан с будущим риском бесплодия или внематочной беременности, самопроизвольного аборта [выкидыша], врожденных дефектов или преждевременных родов. Также не существует повышенного риска проблем с психическим здоровьем по сравнению с вынашиванием беременности до срока".

AAAS провела брифинг в преддверии возможного оспаривания Верховным судом США решения Roe v. Wade, принятого в 1973 году, которое сделало аборты в Америке легальными.

По словам Прагера, уровень смертности, связанный с легальным абортом, составляет около 0,7 смертей на каждые 100 000 процедур. Для сравнения, уровень смертности при родах составляет около девяти смертей на каждые 100 000 родов.

По словам Прагера, показатели смертности при других медицинских процедурах включают:

• Колоноскопия - 3 смерти на каждые 100 000 процедур.

• Пластическая хирургия, от 1 до 2 смертей на 100 000 процедур.

• Тонзиллэктомия, от 3 до 6 смертей на каждые 100 000 процедур.

"Аборт на самом деле значительно безопаснее, чем вынашивание ребенка до срока и многие другие незначительные процедуры", - сказал Прагер.

Уровень абортов в США снижается на протяжении десятилетий, говорит Аманда Стивенсон, доцент кафедры социологии Университета Колорадо в Боулдере.

Показатели снизились

По данным Института Гутмахера, некоммерческой исследовательской группы по вопросам политики в области репродуктивного здоровья, в 2017 году число абортов составило 13,5 на 1000 женщин детородного возраста, что на 8% меньше, чем в 2014 году.

Это самый низкий показатель за всю историю наблюдений в США; для сравнения, в 1973 году этот показатель составлял 16,3, а в 1981 году достиг максимума в 29,3, после чего началось его длительное снижение, говорится в сообщении института.

"Количество и частота абортов быстро возросли после того, как аборты были разрешены на всей территории США в соответствии с решением Roe v. Wade, затем оставались относительно стабильными до 1980-х годов, а затем начали снижаться и снижаются с 1980-х годов", - сказал Стивенсон.

По словам Стивенсона, сегодня примерно три из пяти абортов делаются женщинами в возрасте 20 лет. Наиболее быстрыми темпами снижался уровень абортов среди подростков: с 2008 по 2014 год он снизился с 6,1 до 3,4 на 1000 человек среди девушек в возрасте от 15 до 17 лет.

В последние годы около двух третей абортов происходили на 8 неделе беременности или раньше, а около 88% - в первые 12 недель, сказал Стивенсон. Только около 1,3% абортов происходят после 20 недель.

Существует три вида абортов, сказал Прагер:

• Медикаментозный аборт, при котором используется препарат мифепристон, вызывающий преждевременные роды, и может проводиться на ранних или поздних сроках.

• При аспирации матки используется вакуумный отсос для удаления содержимого матки из шейки. "В первом триместре это обычно занимает менее пяти минут", - говорит Прагер. "Обычно в первом триместре, а иногда и после него, не требуется анестезия или операционная".

• Хирургический аборт обычно происходит после 14 недель беременности и включает в себя расширение и эвакуацию содержимого матки. Он проводится в амбулаторных условиях и имеет более низкий процент осложнений, чем медикаментозный аборт.

"Некоторые люди плохо понимают одну вещь: мифепристон регулируется как опасное лекарство, хотя сам мифепристон очень, очень безопасен", - говорит Прагер. "В отношении мифепристона в настоящее время [Управление по контролю за продуктами и лекарствами США] требует, чтобы поставщик зарегистрировался, чтобы иметь право выдавать это лекарство. Я как врач не могу выписать пациенту рецепт на это лекарство в аптеке".

Экстренная контрацепция Plan B (иногда называемая "таблеткой после утреннего аборта") - это не то же самое, что медикаментозный аборт, сказал Прагер. Препарат "План Б", левоноргестрел, предназначен для предотвращения беременности путем предотвращения овуляции, и его можно приобрести в аптеке.

Не вреднее, чем нежелательная беременность

По словам Дианы Грин Фостер, профессора Центра глобального репродуктивного здоровья Биксби при Калифорнийском университете в Сан-Франциско, женщины, сделавшие желанный аборт, часто чувствуют себя гораздо лучше, чем те, кому отказали в аборте.

Фостер привела в пример исследование Turnaway Study - долгосрочное исследование, в ходе которого в течение трех лет было собрано около 1000 женщин из 30 абортариев по всей стране. Четверть женщин получили отказ и не сделали аборт.

Оказалось, что разница между этими двумя группами в плане психического здоровья была незначительной.

"Женщины, которым было отказано в аборте, на самом деле испытывали большее беспокойство и более низкую самооценку во время отказа в аборте, чем те, кто получил аборт", - сказала Фостер. "Но к шести-двенадцати месяцам группы сближаются, и мы не видим разницы после этого момента. А по таким показателям, как депрессия, суицидальные мысли, посттравматический стресс, удовлетворенность жизнью, мы вообще не видим разницы между двумя группами".

"Это не потому, что у тех, кто делает аборт, и тех, кому отказано в аборте, дела идут плохо. На самом деле, обе группы со временем улучшают свои показатели", - продолжает Фостер.

Однако, по ее словам, доведение нежелательной беременности до срока имеет серьезные последствия для здоровья женщин. Они чаще страдают от гестационного высокого кровяного давления, болей в суставах, головных болей или мигреней.

Кроме того, две из 200 женщин в исследовании, которым было отказано в аборте, умерли во время родов, добавила Фостер.

"Это астрономический уровень смертности. Он гораздо выше, чем представил вам доктор Прагер", - сказал Фостер. "И я думаю, что это знак. Это признак того, что вынашивание беременности до срока связано с большим риском. И когда люди не чувствуют себя готовыми к этому, это очень большой риск для физического здоровья, на который они не обязательно подписывались".

Женщины, которым отказано в аборте, также сталкиваются с большими экономическими трудностями, чем те, кто делает желаемый аборт, добавила Фостер. Они чаще попадают в нищету и чаще оказываются в неполных семьях.

"Когда женщине отказывают в аборте, это не значит, что мужчина, участвующий в беременности, помогает содержать семью", - сказала Фостер. "Нет никакой разницы в шансах на то, что она все еще находится с ним в романтических отношениях и что он поддерживает ребенка".

Дополнительная информация

Институт Гутмахера предлагает более подробную информацию об абортах в США.