В День благодарения наслаждайтесь индейкой, но не бойтесь ГЭРБ

Дебби Кениг

22 ноября 2021 г. - Джон Фаррелл испытывает смешанные чувства по поводу Дня благодарения.

Это здорово, потому что я люблю поесть, но к 6-7 часам я думаю: "Это нехорошо", - говорит руководитель проекта из Вирджинии-Бич, штат Вирджиния. Я чувствую вздутие живота, оно подпитывает рефлюкс. Я чувствую, как кислота подбирается к горлу, это ощущение жжения. Я очень жалею обо всем, что сделал в тот день".

Около 5 лет 46-летний Фаррелл страдает ГЭРБ, что означает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом расстройстве пищеварения нижний пищеводный сфинктер (НПС, мышечный клапан между пищеводом и желудком) работает неправильно. Это позволяет пище и кислотам желудка рефлюксировать - стекать обратно в пищевод, что может вызвать дискомфорт и чувство жжения.

У большинства из нас рефлюкс и изжога возникают время от времени, но при ГЭРБ это происходит два или более раз в неделю. Примерно 60 миллионов американцев испытывают изжогу хотя бы раз в месяц, а 15 миллионов - ежедневно. Если ГЭРБ не лечить, она может вызвать гораздо более серьезные симптомы и даже привести к раку пищевода.

Распространенные триггеры ГЭРБ

Хотя вы, возможно, слышали, что для предотвращения кислотного рефлюкса следует избегать острой, жирной или богатой пищи, на самом деле все гораздо сложнее.

У каждого человека есть свой триггер, вызывающий ГЭРБ, говорит Рена Ядлапати, доктор медицины, директор Центра заболеваний пищевода при Университете Калифорнии - Сан-Диего. У меня есть пациенты, которые могут есть острую, пряную пищу, но у них возникает рефлюкс, когда они едят шоколад. У меня есть другие, которые просто не могут пить кофе, но любая пища им подходит".

Стефани Робинсон, медицинский и стоматологический биллер из Плезант Вэлли, штат Нью-Йорк, знает свои триггеры: кислые продукты, такие как помидоры, и стресс. Она борется с ГЭРБ на протяжении 20 лет.

Я принимаю [препарат для снижения кислотности] омепразол каждый вечер, говорит она. В последнее время я испытываю стресс, поэтому кажется, что он не очень помогает. В промежутках я принимаю Tums. А рисовый пудинг или йогурт помогают успокоить мой желудок - они как бы обволакивают его".

В дополнение к острой пище и томатным продуктам, Фаррелл говорит, что у него есть еще два ключевых триггера: переедание и слишком долгое лежание.

По словам Ядлапати, самое важное при ГЭРБ - это количество пищи, которое вы едите, и взаимосвязь со сном. Желудку требуется несколько часов, чтобы опорожниться в тонкий кишечник. Как только желудок опорожнится, риск возникновения рефлюкса из желудка исчезает. Но до тех пор все, что находится в желудке, скорее всего, будет подниматься обратно.

День благодарения и ГЭРБ: Коварная комбинация

День благодарения представляет собой особую проблему для людей с ГЭРБ по одной простой причине: ГЭРБ - это давление, говорит Ядлапати. Чем больше давление в желудке, тем больше вероятность возникновения рефлюкса. А то, что вызывает давление, - это большое количество пищи.

По ее словам, другие вещи, связанные с праздником, такие как стресс, связанный с поездками и семейными встречами, могут сделать вас более склонными к приступам.

Стресс повышает возбудимость нервов в пищеводе. Если у вас небольшое количество рефлюкса, в любой другой день это может не вызвать симптомов. Но в стрессовых обстоятельствах это может вызвать сильную боль в груди и жжение.

Другая распространенная часть праздничных торжеств также может стать причиной проблем.

Алкоголь, как известно, расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что облегчает рефлюкс, говорит Аллон Кан, доктор медицинских наук, доцент медицины в клинике Майо в Скоттсдейле, штат Аризона. Поэтому, особенно после обильного приема пищи, симптомы могут усилиться.

Некоторые люди, страдающие ГЭРБ, принимают лекарства, помогающие им вырабатывать меньше желудочной кислоты, но другие справляются с этой проблемой с помощью изменений в образе жизни, например, определяя и избегая провоцирующих продуктов или ожидая не менее 3 часов после еды, чтобы прилечь. Но в День благодарения эти осторожные методы часто выходят из-под контроля. Вольность может привести к неприятному приступу ГЭРБ.

Пациенты, которые контролируются с помощью лекарств, менее склонны к ухудшению симптомов, потому что кислота была снижена до такой степени, что она может не беспокоить их так сильно, говорит Кан.

Наслаждайтесь праздником - и тем, что будет после него

Независимо от того, знаете ли вы, что у вас ГЭРБ, или у вас просто иногда возникает изжога, несколько советов помогут вам провести День благодарения без боли:

• Практикуйте контроль за порциями. Как бы ни было трудно удержаться от второй порции начинки тети Марты, очень важно не переедать. К тому времени, когда вы почувствуете сытость, вы уже съели слишком много, говорит Фаррелл. Зная это, я стараюсь придерживаться одной тарелки.

• Будьте осторожны с алкоголем. Помимо влияния на LES, алкоголь может снижать вашу сдержанность. Это повышает вероятность того, что вы все-таки съедите вторую порцию фарша.

• Тщательно выбирайте продукты. Жареная или очень жирная пища считается рефлюксогенной, говорит Ядлапати, - она может вызвать еще больший рефлюкс. И, конечно, если вы знаете о своих триггерах, постарайтесь избегать их. Я собираюсь быть очень избирательной в том, что я буду есть на День благодарения. Я буду воздерживаться от салатов, так как в заправке будет уксус. Я буду есть только картофельное пюре и индейку, говорит Робинсон. И, возможно, я принесу свой собственный десерт: рисовый пудинг.

• Подумайте о предварительной медикаментозной терапии. Если вы справляетесь с ГЭРБ с помощью изменения образа жизни, возможно, вам стоит принять безрецептурное лекарство, например Prilosec, за 30-60 минут до того, как вы сядете есть, говорит Кан. Это поможет снизить количество кислоты, вырабатываемой желудком в процессе пищеварения.

Даже при самых лучших намерениях вы все равно можете почувствовать боль в ночь на День благодарения. Вот что вы можете сделать:

• Будьте готовы к приему антацидов после еды. Если вам неудобно принимать лекарства заранее, Кан рекомендует взять с собой антацидные препараты, такие как Tums или Mylanta. Если действовать быстро, это может остановить рефлюкс, говорит он.

• Избегайте желания прилечь. Поскольку блюда на День благодарения намного больше, чем обычные ужины, Ядлапати и Кан рекомендуют подождать дольше, чем обычно, прежде чем лечь. Стремитесь к 4 часам вместо 3. А если вам необходимо лечь раньше, используйте клиновидную подушку, чтобы приподнять верхнюю часть тела.

• Попробуйте дышать животом. По словам Ядлапати, оно действительно может уменьшить рефлюкс и укрепить диафрагму. Это также помогает расслабить нервы в пищеводе.

• Двигайтесь. Небольшие легкие физические упражнения могут облегчить симптомы. Прогулка всей семьей после ужина очень помогает, говорит Фаррелл.

• Управляйте своими ожиданиями. Люди, страдающие ГЭРБ или регулярной изжогой, часто знают, где находятся их границы и когда они их переходят. Если вы собираетесь провести поздний вечер и выпить, это нормально, говорит Ядлапати. Просто знайте, что вы можете проснуться посреди ночи".

• Не паникуйте, но будьте внимательны. Если вы действительно испытываете боль в груди или ощущение, похожее на давление, глупо полагать, что это изжога, говорит Кан. Сердечный приступ и изжога могут проявляться одинаково, а обильная еда - это нагрузка на сердце. Если у вас никогда раньше не было такого симптома, и он не является легким, обратитесь за неотложной помощью.