Остерегайтесь домов престарелых, принадлежащих частному капиталу: Исследование

Автор Кен Терри

19 ноября 2021 г. - Когда вам нужно помочь родителям выбрать дом престарелых или вам самим нужен уход, вы можете проконсультироваться с медицинским работником, поговорить с друзьями или заглянуть на веб-сайт Nursing Home Compare, созданный Центром по оказанию услуг Medicare и Medicaid (CMS). На сайте CMS представлены рейтинги звездности каждого дома престарелых, как в целом, так и по результатам санитарных инспекций, кадровому составу и определенным показателям качества.

Но вы можете не знать, какие финансовые стимулы может иметь тот или иной дом престарелых для предоставления высококачественного ухода, в зависимости от того, какая организация владеет этим учреждением.

Исследование, опубликованное 19 ноября в журнале JAMA Health Forum, проливает свет, по крайней мере, на один аспект вопроса о собственности: Что происходит, когда частная акционерная компания (ЧАП) приобретает дом престарелых? Согласно результатам исследования, вы можете ожидать несколько более низкий уровень качества в домах престарелых, принадлежащих ЧП, чем в других коммерческих учреждениях.

Исследователи сравнили данные CMS по 302 домам престарелых, принадлежащим 79 фирмам, владеющим частным капиталом, с данными по 9562 некоммерческим учреждениям, не принадлежащим таким компаниям, за период с 2013 по 2017 год. Среди пациентов, получающих долгосрочный уход по программе Medicare, приобретение домов престарелых частными компаниями было связано с увеличением на 11,1% числа посещений отделений неотложной помощи (ОНП), чувствительных к амбулаторной помощи, и увеличением на 8,7% числа госпитализаций по ОНП в квартал, по сравнению с изменениями, произошедшими в учреждениях, не принадлежащих частным компаниям, обнаружили они.

Более того, расходы Medicare на одного бенефициара выросли на 3,9% больше - или примерно на 1000 долларов в год - в домах престарелых, принадлежащих PE, по сравнению с другой когортой за период исследования.

Когда приобретенные дома престарелых сравнивались с домами престарелых до их приобретения фирмами ЧП, статистически значимых различий в нескорректированных результатах не было, обнаружили исследователи. Это означает, что две когорты были в целом сопоставимы.

В своем исследовании ученые скорректировали показатели с учетом различных характеристик учреждений и их обитателей. Например, в домах престарелых с ПЭ, скорее всего, был более высокий процент пациентов, пользующихся программой Medicare, и более низкий процент пациентов, пользующихся программой Medicaid, чем в аналогичных учреждениях без ПЭ.

Средний процент чернокожих пациентов, женщин и пациентов в возрасте 85 лет и старше составил 12,4%, 65,4% и 36,2%, соответственно, для домов престарелых, принадлежащих ПЭ, и 15,7%, 67,8% и 39%, соответственно, для учреждений, не принадлежащих ПЭ.

Менее чем оптимальные результаты

В среднем, у пациентов домов престарелых, не принадлежащих ЧП, были лучшие результаты, чем у пациентов учреждений, принадлежащих ЧП. Но это не означает, что в среднем в коммерческих домах престарелых были лучшие результаты.

Для всех домов престарелых, участвовавших в исследовании, среднеквартальная частота посещений отделений неотложной помощи при СКВ составила 14,1%, а среднеквартальная частота госпитализаций при СКВ - 17,3%.

Эти события должны быть в значительной степени, хотя и не полностью, предотвратимы при надлежащем уходе, отметили исследователи.

На сегодняшний день PE-компании инвестировали около 750 миллиардов долларов в здравоохранение США, при этом дома престарелых являются основной целью этих компаний, которые в настоящее время владеют 5% учреждений квалифицированного ухода, согласно исследованию. Компании PE стремятся получить годовую прибыль в размере 20% и более, говорится в документе, и поэтому испытывают давление, направленное на получение высоких краткосрочных прибылей. Это может привести к сокращению штата, услуг, поставок или оборудования в их учреждениях.

Некоторые дома престарелых, приобретенные фирмами PE, могут нести ответственность за долги, возникшие в результате выкупа с привлечением заемных средств, отмечают исследователи. Есть также опасения, что фирмы PE могут непропорционально сосредоточить свою собственность на краткосрочном послеоперационном уходе, который оплачивается по более высокой ставке, чем долгосрочный уход, говорится в исследовании.

По всем этим причинам некоторые разработчики политики в области здравоохранения обеспокоены долгосрочными последствиями приобретения домов престарелых частными инвесторами, говорится в исследовании.