Всплеск COVID в Европе: Предвидение того, что ждет США?

Ник Тейт

Эксперты в области здравоохранения предупреждают, что в США может произойти очередной всплеск заболеваемости вирусом COVID-19 как раз в преддверии сезона отпусков, вслед за новой массовой волной инфекций в Европе - тревожная картина, наблюдаемая на протяжении всей пандемии.

Спустя 18 месяцев после начала глобального кризиса здравоохранения, который унес жизни 5,1 миллиона человек по всему миру, включая более 767 000 американцев, Европа снова стала эпицентром глобального кризиса здравоохранения.

А некоторые специалисты по инфекционным заболеваниям говорят, что США могут быть следующими.

Это снова "джи ву", - говорит Эрик Тополь, основатель и директор Трансляционного института Скриппсовских исследований. В новом анализе, опубликованном в The Guardian, профессор молекулярной медицины утверждает, что американские власти принимают желаемое за действительное, полагая, что страна не застрахована от того, что происходит в Европе.

Тополь также является главным редактором Medscape, родственного сайта для медицинских работников.

Трижды за последние 18 месяцев всплески коронавируса в США следовали за аналогичными всплесками в Европе, где в этом месяце число смертей от COVID-19 выросло на 10%.

Тополь утверждает, что еще одна волна может ожидать Штаты, поскольку европейские страны вводят новые ограничения. Всплески заболеваемости COVID-19 сильно бьют по некоторым регионам континента, включая области с высоким уровнем вакцинации и строгими мерами контроля.

Восточная Европа и Россия, где уровень вакцинации низкий, пережили худшие времена. Но даже западные страны, такие как Германия, Австрия и Великобритания, сообщают об одних из самых высоких в мире ежедневных цифрах заражения.

Страны реагируют на это все более радикальными способами.

• В России президент Владимир Путин приказал десяткам тысяч рабочих остаться дома в начале этого месяца.

• В голландском городе Утрехт традиционные рождественские праздники были отменены, поскольку в стране введен режим частичной изоляции.

• Австрия объявила о 20-дневной изоляции с понедельника, а в пятницу руководство страны объявило, что все 9 миллионов жителей должны будут пройти вакцинацию к февралю. Руководство страны также призывает невакцинированных людей оставаться дома и не посещать рестораны, кафе и другие магазины в пострадавших регионах страны.

• В Германии, где ежедневное число новых случаев инфицирования достигает 50 000, власти ввели более строгие требования к маскам и сделали обязательным подтверждение вакцинации или перенесенной инфекции при входе во многие заведения. Берлин также рассматривает предложения о закрытии традиционных рождественских рынков, а власти Кельна уже отменили праздничные мероприятия после того, как у церемониального главы празднеств был обнаружен COVID-19. В Баварии отменены популярные рождественские базары, а в особо уязвимых районах будут введены ограничения на посещение мест, где не привиты люди.

Бывший комиссар FDA Скотт Готтлиб, доктор медицинских наук, говорит, что происходящее на европейском континенте вызывает беспокойство.

Но он также считает, что США могут быть лучше подготовлены к тому, чтобы предотвратить подобный всплеск на этот раз, благодаря усиленному тестированию, вакцинации и новым методам лечения, таким как моноклональные антитела и противовирусные препараты.

Германия предупреждает мир о проблемах, пандемия COVID не закончилась во всем мире и не закончится еще долгое время, говорит он. Но [США] находятся дальше, чем многие другие страны, отчасти потому, что мы уже пострадали от большего распространения, отчасти потому, что мы добиваемся прогресса в области вакцин, терапии, тестирования".

Другие эксперты согласны с тем, что США могут быть не столь уязвимы для новой волны COVID-19 в ближайшие недели, однако они не спешат утверждать, что они избавились от этой болезни.

Я не думаю, что то, что мы видим в Европе, обязательно означает, что нас ждет огромный всплеск серьезных заболеваний и смертей, как это было в прошлом году здесь, в Штатах, - говорит Дэвид Дауди, доктор медицины, доктор философии, доцент эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга и терапевт Балтиморской медицинской службы.

Но я думаю, что все, кто говорит, что может предсказать ход пандемии на ближайшие несколько месяцев или несколько лет, ошибались в прошлом и, вероятно, будут ошибаться в будущем, - говорит Дауди. Никто из нас не знает будущего этой пандемии, но я думаю, что нас ждет увеличение числа случаев заболевания, не обязательно смертей и серьезных заболеваний".

Взгляд назад и вперед

То, что происходит сегодня в Европе, повторяет прошлые всплески COVID-19, которые предвещали значительный рост числа случаев заболевания, госпитализаций и смертей в США.

Когда пандемия впервые поразила Европу в марте 2020 года, тогдашний президент Дональд Трамп преуменьшил угрозу вируса, несмотря на предупреждения его собственных советников и независимых экспертов в области общественного здравоохранения, которые говорили, что COVID-19 может привести к тяжелым последствиям без агрессивного федерального плана действий.

К концу весны США стали эпицентром пандемии, когда количество случаев заболевания превысило показатели других стран, а Нью-Йорк стал горячей зоной, согласно данным, собранным Ресурсным центром по коронавирусам Джона Хопкинса. В течение лета распространение болезни замедлилось в Нью-Йорке после введения жестких мер контроля, но неуклонно росло в других штатах.

Затем, в конце года, Альфа-вариант вируса распространился в Великобритании, и США снова оказались не готовы. К зиме число случаев заболевания ускорилось во всех штатах, что привело к серьезному второму всплеску, из-за которого миллионы американцев не смогли отправиться в путешествия и собраться на зимние праздники.

С распространением вакцин COVID в декабре прошлого года число случаев заболевания в США и во многих странах мира начало снижаться. Некоторые эксперты даже предположили, что пандемия повернула вспять.

Но затем, прошлой весной и летом, вариант Delta появился в Индии и распространился в Великобритании в ходе третьей крупной волны COVID. И снова США оказались неподготовленными: 4 из 10 американцев отказались от вакцины, и даже некоторые вакцинированные люди стали жертвами прорывных инфекций Delta.

В результате всплеск дельты охватил всю страну, не позволив многим предприятиям и школам полностью возобновить работу и создав нагрузку на больницы в некоторых районах страны, особенно в южных штатах, из-за нового притока пациентов с COVID-19.

Сейчас Европа сталкивается с очередным подъемом заболеваемости COVID, когда на 100 000 человек приходится около 350 случаев заболевания, а во многих странах этот показатель достиг новых рекордных значений.

Что движет европейским возрождением?

Что же стоит за новой волной COVID-19 в Европе и что это может означать для США?

Шон Трулоув, доктор философии, эпидемиолог инфекционных заболеваний и преподаватель Школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса, говорит, что эксперты изучают несколько вероятных факторов:

• ослабление иммунитета от вакцин. Данные Джона Хопкинса свидетельствуют о росте инфекций в странах с более низким уровнем вакцинации.

• Влияние варианта Delta, который в три раза более трансмиссивен, чем оригинальный вирус, и может даже вызвать заболевание у некоторых вакцинированных людей.

• Распространение COVID-19 среди подростков и детей; ослабление мер предосторожности (таких как маскировка и социальное дистанцирование); различия в типах вакцин, используемых в европейских странах и США.

Это все возможные варианты, говорит Трулоув. Факторов очень много, и поэтому трудно точно определить, что является движущей силой и какое влияние оказывает каждый из них.

В результате трудно предсказать и подготовиться к тому, что может ждать США в будущем, говорит он.

Существует масса неопределенностей, и мы пытаемся понять, что произойдет в ближайшие 6 месяцев, говорит он.

Тем не менее, Трюлоув добавляет, что происходящее за рубежом может и не предсказывать новую волну COVID в США.

С одной стороны, говорит он, вакцины Pfizer и Moderna, две мРНК-вакцины, используемые преимущественно в США, гораздо более эффективны C 94-95% C, чем прививка COVID от Oxford/AstraZeneca (63%), широко применяемая в Европе.

Во-вторых, европейские страны на протяжении всей пандемии применяли гораздо более жесткие и строгие меры контроля, чем США. Возможно, именно это способствует новым всплескам заболеваемости, поскольку меньше невакцинированных людей подверглись воздействию вируса, а значит, у них ниже естественный иммунитет от предыдущей инфекции COVID.

Трулоув объясняет: Более строгие и жесткие меры контроля приводят к тому, что в популяции остается гораздо больше восприимчивых людей, [потому что] чем сильнее контроль, тем меньше людей заражается. Таким образом, в популяции остается больше людей, которые более восприимчивы и подвержены риску заражения в будущем".

В отличие от этого, отмечает он, большая часть США не ввела строгих ограничений.

Таким образом, за последние пару месяцев мы наблюдали волну "Дельта": во многих штатах с меньшим охватом вакцинацией и меньшим контролем этот вирус действительно уничтожил большую часть восприимчивого населения. В результате мы видим, что кривые спускаются вниз, и то, что действительно выглядит как значительная часть накопленного иммунитета в этих штатах, особенно в южных штатах.

Но хватит ли этих различий для того, чтобы США избежали еще одной пули COVID-19 этой зимой, неизвестно.

Я не хочу сказать, что всплеск заболеваемости в [Европе] НЕ является предсказателем того, что может произойти в США, потому что я думаю, что это вполне может быть так, - говорит Трулоув. И поэтому люди должны знать об этом, быть осторожными и обязательно делать прививки и все остальное.

Но я надеюсь, что из-за некоторых различий ситуация может быть немного иной".

Итоги: Как лучше подготовиться?

Дауди согласен с тем, что нынешние проблемы в Европе не обязательно означают новый зимний всплеск заболеваемости в США.

Но он также отмечает, что в Новой Англии, на Среднем Западе и в других регионах страны, где только что наступила первая зимняя прохлада, количество случаев заболевания снова начинает расти.

По его словам, после достижения минимума около 3 недель назад число случаев заболевания COVID-19 в США снова начало расти. До середины октября число случаев заболевания постоянно снижалось, но за последние 3 недели в большинстве штатов оно снова начало расти.

В Восточной и Центральной Европе за это время число случаев заболевания увеличилось более чем в два раза, что означает, что возможность зимнего всплеска здесь вполне реальна.

Несмотря на это, Дауди считает, что растущий уровень вакцинации может ограничить число американцев, которые будут госпитализированы с тяжелыми заболеваниями или умрут этой зимой.

Тем не менее, он предостерегает от излишнего оптимизма, поскольку американцы путешествуют и собираются вместе на зимние праздники.

Никто из нас не знает будущего этой пандемии, но я думаю, что нас ожидает увеличение числа случаев, но не обязательно смертей и тяжелых заболеваний, - говорит Дауди.

Итог?

Люди должны понять, что еще не все потеряно, говорит Трулоув. В нашей стране все еще существует значительное количество инфекций. Мы все еще превышаем 200 случаев на миллион [и] 500 000 случаев в неделю или около того. Это много смертей и много госпитализаций. Поэтому мы все еще должны быть обеспокоены и делать все возможное, чтобы уменьшить передачу инфекции, нося маски, делая прививки, делая ревакцинацию и прививая своих детей".

Ученый по социальным и поведенческим вопросам из Университета Джона Хопкинса Рупали Лимайе, доктор философии, MPH, добавляет, что, хотя вакцина COVID сыграла решающую роль в борьбе с пандемией, более трети американцев еще не получили ее.

Это действительно то, что мы должны донести до людей - что они все еще могут заразиться COVID, что все еще могут быть прорывные инфекции, - говорит Лимайе, ученый в области коммуникаций в здравоохранении. Но есть и хорошая новость: если вы прошли вакцинацию, то вероятность госпитализации или тяжелой формы COVID у вас гораздо ниже - я думаю, в 12 раз - по сравнению с теми, кто не прошел вакцинацию".

Тополь согласен с этим, добавляя: Сейчас самое время для США впервые прислушаться к сигналу Европы и сделать все возможное. Продвигать первичную вакцинацию и ревакцинацию так, как будто завтра не наступит. Агрессивно противодействовать широко распространенной дезинформации и дезинформации. Ускорить и расширить мандаты на вакцинацию

Вместо того чтобы поддаться очередному росту заболеваемости и ее последствий, это шанс для Америки, наконец, подняться на должный уровень, продемонстрировав способность руководить и исполнять.