Рак молочной железы связан с повышенным риском развития опасной фибрилляции предсердий

Написано врачами редакции

Дениз Манн

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 16 ноября 2021 г. (HealthDay News) -- Известно, что женщины с раком молочной железы имеют проблемы с сердцем, связанные с лечением, и теперь новое исследование показывает, что их шансы на развитие аномального сердечного ритма, известного как фибрилляция предсердий (а-фибрилляция), могут увеличиться после постановки диагноза рака молочной железы.

По данным нового исследования, женщины, у которых фибрилляция предсердий развивается в течение месяца после постановки диагноза рака молочной железы, имеют больше шансов умереть от проблем, связанных с сердцем или кровеносными сосудами, в течение года.

Фибрилляция возникает, когда верхние камеры сердца хаотично дрожат, вызывая учащенное и нерегулярное сердцебиение. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, одышку, головокружение и/или сильную усталость. Если а-фибрилляция не диагностирована или не лечится, она значительно повышает риск инсульта и сердечной недостаточности.

Почему эти два заболевания сочетаются друг с другом, пока не до конца понятно.

"Традиционные факторы риска, такие как возраст, сердечно-сосудистые факторы риска, остаются факторами риска развития фибрилляции после диагностики рака молочной железы", - сказал автор исследования доктор Авируп Гуха, доцент медицины в Университете Кейс Вестерн Резерв в Кливленде. Но "хирургия, химиотерапия, воспаление и дисбаланс в нормальных процессах организма, вызванный раком, могут быть причастны к этому", - сказал он.

Стресс также может способствовать развитию фибрилляции, и эмоциональный стресс, который часто сопровождает новый диагноз рака молочной железы, может играть определенную роль, но исследователи не рассматривали стресс в данном исследовании.

Для исследования ученые проанализировали данные о более чем 85 000 женщин в возрасте 66 лет и старше, у которых был диагностирован рак молочной железы в период с 2007 по 2014 год. За этими женщинами, а также за их ровесницами, не страдающими раком, наблюдали в течение года, чтобы выяснить, у кого из них развилась фибрилляция.

Частота возникновения фибрилляции у женщин с раком молочной железы составила 3,9%, и этот риск достиг максимума в течение двух месяцев после постановки диагноза. В отличие от этого, только у 1,8% женщин без рака молочной железы развилась фибрилляция в течение одного года наблюдения.

Женщины с более запущенной стадией рака молочной железы имели более высокий риск развития фибрилляции, независимо от плана лечения, показало исследование.

Фибрилляция также чаще встречалась у женщин, перенесших сложные операции, такие как мастэктомия.

В исследовании не было отмечено повышенного риска смерти в течение одного года после диагностики рака молочной железы у женщин, у которых фибрилляция была выявлена впервые, возможно, потому, что они уже посещали кардиолога, отметил Гуха.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, может ли назначение сердечных препаратов всем новым пациенткам с раком молочной железы снизить риск развития фибрилляции и смерти, и/или следует ли наблюдать всех людей с недавно диагностированным раком молочной железы, чтобы исключить этот опасный сердечный ритм.

Исследование имело свои ограничения. Полученные результаты могут быть неприменимы к более молодым женщинам. Кроме того, наблюдение велось всего один год, а хронические проблемы с сердцем, вызванные лучевой терапией, обычно проявляются гораздо позже.

Результаты исследования были опубликованы 14 ноября в журнале European Heart Journal.

Сторонние эксперты отмечают, что люди с раком молочной железы, как известно, подвержены повышенному риску возникновения проблем, связанных с сердцем.

"Известно, что рак молочной железы и сердечно-сосудистые заболевания имеют несколько общих факторов риска, и нынешняя работа еще больше расширяет нашу нынешнюю базу знаний, подчеркивая повышенную частоту фибрилляции предсердий среди больных раком молочной железы", - сказал доктор Энтони Ю, кардиолог из онкологического центра Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке.

"Оптимизация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и лечение уже существующих или вновь диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний должны быть приоритетными для больных раком молочной железы и могут помочь улучшить общие клинические результаты", - сказал Юй.

Пациентки с раком молочной железы, проходящие лечение, уже проверяются на предмет снижения функции сердца, поскольку это хорошо известный побочный эффект, добавляет доктор Аешита Двиведи, кардиолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

"У пациенток с раком молочной железы, как правило, развиваются факторы риска, которые могут вызвать фибрилляцию предсердий, например, высокое кровяное давление или сердечная недостаточность", - сказала она. "Более того, лечение рака молочной железы, включая хирургию, химиотерапию и облучение, повышает риск развития состояний, которые приводят к фибрилляции предсердий".

Рак молочной железы, а также его лечение могут привести к воспалению и негласному повреждению сердечной мышцы, что также может повысить риск развития сердечных заболеваний и фибрилляции предсердий, сказала Двиведи.

Эти результаты "порождают гипотезы и могут предупредить клиницистов о том, что им следует уделять повышенное внимание связи между этими двумя заболеваниями и более активно обследовать этих пациентов, особенно если у них есть симптомы", - сказала она.

Тем не менее, еще слишком рано давать какие-либо общие рекомендации о том, как и когда проводить обследование этих женщин. "Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять механизм этой связи и оценить необходимость регулярного обследования пациенток с раком молочной железы на наличие фибрилляции предсердий", - сказала Двиведи.

Дополнительная информация

Узнайте больше о симптомах фибрилляции предсердий в Американской ассоциации сердца.