Некоторые препараты для снижения артериального давления предотвращают развитие нового диабета

Нэнси А. Мелвилл

15 ноября 2021 г. - Снижение артериального давления, которое, как известно, предотвращает осложнения диабета 2 типа, такие как болезни сердца, может также остановить начало диабета, хотя эффект зависит от типа принимаемого препарата, показывают результаты нового исследования.

Ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, и блокаторы рецепторов ангиотензина II, такие как валсартан, показали самую сильную связь с профилактикой диабета, в то время как бета-блокаторы, такие как ацебутолол, и диуретики были связаны с повышенным риском развития диабета.

Это исследование предполагает, что снижение артериального давления может помочь предотвратить диабет в дополнение к его хорошо известному благотворному воздействию на снижение сердечно-сосудистых событий, пишут Милад Назарзадех и его коллеги в журнале The Lancet.

В частности, ингибиторы АПФ и АРБ должны стать препаратами выбора, когда клинический риск развития диабета вызывает опасения, в то время как бета-блокаторов и тиазидных диуретиков следует по возможности избегать, отмечают Назарзадех из Оксфордского университета (Великобритания) и соавторы.

В редакционной статье, опубликованной вместе с этим исследованием, Мэтью А. Кавендер, доктор медицины, MPH, и Роберт К. Вирка, доктор медицины, из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, согласны с тем, что новые результаты - наряду с большим количеством предыдущих доказательств - указывают на важную роль различных препаратов в профилактике диабета.

Они отмечают, что, хотя абсолютное снижение риска, обнаруженное в этом [исследовании], является скромным, вмешательства с небольшими преимуществами могут иметь огромный эффект, когда применяются к таким распространенным заболеваниям, как гипертония.

Результаты заполняют пробел в доказательствах для руководящих принципов:

Назарзадех и его коллеги говорят, что поскольку неясно, вызывает ли снижение артериального давления снижение риска развития диабета, рекомендации по лечению отсутствуют.

Однако теперь они считают, что наше исследование восполняет этот пробел в доказательствах.

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, эти препараты рекомендуются для лечения высокого кровяного давления, но общества диабетиков и кардиологов в США рекомендуют их вместо других препаратов только тем пациентам, у которых есть некоторые признаки повреждения почек, например, белок в моче.

Но поскольку, по оценкам, 13% всех американцев страдают диабетом, а 34,5% имеют преддиабет, необходимость принятия дополнительных мер для решения этой проблемы является неотложной, говорят Кавендер и Вирка в своей редакционной статье.

Возможно, этих данных будет достаточно, чтобы побудить авторов руководства по гипертонии в США последовать примеру ESC, говорят они.