Расстройства сна могут повысить риск тяжелой формы COVID-19

Дамиан Макнамара, магистр медицины

15 ноября 2021 г. - Люди с расстройствами сна не более склонны к заражению коронавирусом и развитию COVID-19, чем другие взрослые. Однако в случае заражения риск госпитализации или смерти от этого заболевания у них на 31% выше, показало новое исследование.

Исследователи изучили почти 360 000 пациентов, прошедших тестирование на COVID-19 в системе Кливлендской клиники. В эту группу вошли 5400 человек, которые также прошли исследование сна.

Они также учли другие факторы, которые могут изменить риск COVID-19, включая ожирение, болезни сердца и легких, рак и курение.

Исследование было опубликовано 10 ноября в журнале JAMA Network Open.

На вопрос, не удивлена ли она повышенным на 31% риском,

Цинтия Пена Орбеа, доктор медицинских наук,

говорит: "Хотя это соответствовало нашим (существующим) гипотезам и мы тщательно учитывали легочные заболевания и историю курения, мы все равно выявили статистически значимую ассоциацию".

Пена Орбеа работает в Центре расстройств сна и является доцентом медицины в Медицинском колледже Кливлендской клиники Лернера.

Исследование имеет важное значение, поскольку помогает выявить еще одну группу, подверженную потенциальному риску ухудшения исходов от COVID-19, и может помочь направить средства и ресурсы туда, где они необходимы, сказала в пресс-релизе старший автор исследования Рина Мехра, доктор медицины, директор отдела исследований расстройств сна Кливлендской клиники.

По ее словам, поскольку пандемия COVID-19 продолжается, а заболевание остается очень изменчивым от пациента к пациенту, крайне важно улучшить нашу способность предсказывать, у кого заболевание будет протекать тяжелее.

Это исследование может помочь врачам скорректировать ситуацию. Если у пациента с апноэ во сне развивается инфекция COVID19, то, возможно, им следует уделять первоочередное внимание или проводить сортировку для получения анти-COVID терапии, которая иногда была в дефиците", - говорит Индира Гурубхагаватула, доктор медицины, MPH, председатель целевой группы по COVID-19 Американской академии медицины сна.

Точный механизм остается загадкой

Почему у людей с нарушениями сна может развиться более тяжелая форма COVID-19, остается неизвестным, но воспаление может играть определенную роль, отмечает Мехра.

Гурубхагаватула говорит, что в этом есть смысл.

"Мы знаем, что люди, у которых развивается тяжелая инфекция COVID-19, похоже, делают это из-за "цитокинового шторма", то есть чрезмерной воспалительной нагрузки, которая приводит к повреждению органов, включая легочную ткань, - говорит она".

"Мы также знаем, что апноэ во сне само по себе вызывает усиление воспаления, - говорит Гурубхагаватула.

Предыдущие исследования, однако, похоже, согласны с тем, что воспаление может быть ключевым фактором. Другие исследователи, например, связали низкий уровень кислорода в крови с признаками воспаления, включая повышенное количество лейкоцитов, у людей с COVID-19.

Это также может иметь прямое воздействие на легкие.

Следующие шаги

По словам Гурубхагаватулы, исследование также дает важные подсказки о том, как двигаться дальше в лечении большой популяции пациентов, страдающих апноэ во сне и имеющих инфекцию COVID-19.

К числу вопросов, на которые нет ответов, относятся, например, такие: Должны ли мы поощрять пациентов, которые пользуются CPAP, использовать свои аппараты в полном объеме, чтобы ограничить риск развития худших исходов от COVID-19? Следует ли отдавать приоритет пациентам с обструктивным апноэ сна, у которых развивается COVID-19, для получения терапии против этой инфекции?

Пена Орбеа и коллеги планируют продолжить это исследование.