Если вы когда-либо болели ветряной оспой, вы подвержены риску развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте. Узнайте, как связаны между собой ветряная оспа и опоясывающий лишай.
Несколько лет назад, перед Рождеством, Ричард ДиКарло, доктор медицины, проснулся ночью от жгучей боли в левом боку. Включив свет, он увидел ряд красных бугорков и сразу понял, что у него опоясывающий лишай, также известный как зостер, вызванный реактивацией вируса ветряной оспы, дремлющего со времен детской инфекции.
После опоясывающего лишая и года постгерпетической невралгии - болезненного состояния, при котором было трудно спать, ДиКарло, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета штата Луизиана в Новом Орлеане, причисляет себя к сторонникам вакцины от опоясывающего лишая. Вакцина против опоясывающего лишая Zostavax была лицензирована в США в 2006 году. Данные исследования Shingles Prevention Trial, в котором приняли участие 38 000 взрослых в возрасте 60 лет и старше, показали, что у мужчин и женщин, получивших вакцину от опоясывающего лишая, вероятность заболеть этим заболеванием после трех лет наблюдения была в два раза ниже, чем у тех, кто получил плацебо. У участников исследования, получивших вакцину от опоясывающего лишая, также уменьшились болевые ощущения по сравнению с участниками, получившими плацебо. Вакцина была наиболее эффективной у людей в возрасте 60-69 лет, причем с возрастом эффективность вакцины снижалась.
Реактивация ветряной оспы
Исследования, начатые в 1950-х годах, показали, что когда мы выздоравливаем после перенесенной в детстве ветрянки, вирус, вызывающий эту инфекцию, - вирус varicella zoster - остается латентным в нервных клетках.
Что вызывает реактивацию вируса, неясно, но эксперты полагают, что с возрастом иммунные реакции, которые удерживают вирус varicella zoster в спящем состоянии в нервах, ослабевают. Каждый третий человек заболевает опоясывающим лишаем в течение своей жизни, и по меньшей мере половина людей в возрасте 85 лет и старше перенесли это заболевание.
При опоясывающем лишае сыпь, как правило, распространяется на определенный дерматом, то есть участок кожи, снабжаемый задействованным нервом, обычно на одной стороне тела или лица. Однако в некоторых случаях сыпь при опоясывающем лишае может быть распространена повсеместно. До появления сыпи люди могут испытывать нервные симптомы в виде боли, зуда, жжения или покалывания. Сыпь имеет волдыри, которые сходят примерно через неделю. Хотя опоясывающий лишай не заразен, вирус может передаваться другим людям и вызывать ветряную оспу.
В случае ДиКарлоса опоясывающий лишай поразил левую сторону его туловища, полосой от позвоночника до пупка.
Для уменьшения тяжести и продолжительности опоясывающего лишая можно использовать противовирусные препараты, но их эффективность зависит от того, насколько быстро они будут приняты. Для облегчения симптомов могут использоваться обезболивающие препараты и другие средства.
Борьба с болью при опоясывающем лишае
До одного из пяти человек, заболевших опоясывающим лишаем, страдают от постгерпетической невралгии, которая обычно определяется как боль, связанная с опоясывающим лишаем, возникающая в области высыпания опоясывающего лишая даже после того, как сыпь исчезла. Она может продолжаться в течение нескольких недель, месяцев или дольше. Чем старше вы были, когда заболели опоясывающим лишаем, тем выше риск развития постгерпетической невралгии.
Многие люди, заболев опоясывающим лишаем, испытывают относительно незначительную или умеренную боль и проходят через неделю. Если бы это был единственный риск, я бы задумался об общей полезности вакцины, сказал ДиКарло. Но я должен сказать, что если вы можете снизить риск заболеть постгерпетической невралгией на 65-70 процентов, то это того стоит. Вы не хотите пройти через это.
Когда делать вакцинацию
FDA одобрило вакцину в качестве одноразовой дозы для людей 50 лет и старше. Как отмечалось, заболеваемость опоясывающим лишаем увеличивается с возрастом. Medicare часть D покрывает вакцину от опоясывающего лишая, но ваш вклад в стоимость может варьироваться. Частные страховые планы или Medicaid могут не покрывать расходы на вакцину. Вам необходимо уточнить в своей страховой компании о покрытии.
Что делать, если вы никогда не болели ветрянкой или уже перенесли опоясывающий лишай? Вам все равно следует сделать прививку, поскольку исследования показывают, что почти все взрослые в возрасте 40 лет и старше болели ветрянкой, независимо от того, помнят они ее или нет. Кроме того, если у вас уже был опоясывающий лишай, вакцина может помочь защитить от рецидива.
Вакцина безопасна не для всех людей. К людям, которые НЕ должны получать вакцину, относятся:
-
Люди, у которых когда-либо была опасная для жизни реакция или сильная аллергия на желатин, неомицин или любой компонент вакцины против опоясывающего лишая.
-
Люди с ослабленной иммунной системой в результате определенных медицинских состояний или лечения.
-
Беременные женщины или те, кто может быть беременным
Наиболее распространенные побочные эффекты, отмечаемые при введении вакцины, включают покраснение, болезненность, отек или зуд в месте инъекции, а также головную боль. У некоторых людей в месте инъекции может появиться сыпь, похожая на ветряную оспу.
Увеличение числа случаев опоясывающего лишая: В чем причина?
С возрастом мы становимся более восприимчивыми к опоясывающему лишаю, а люди с ослабленным иммунитетом, например, больные раком или ВИЧ, также подвержены повышенному риску заболевания. Однако другие предполагаемые факторы, вызывающие заболевание, такие как стресс или солнечный ожог, остаются недоказанными, говорит Стефани Р. Биалек, доктор медицины, MPH, руководитель отдела герпесвирусов в Отделе вирусных заболеваний Центра по контролю и профилактике заболеваний.
Исследование CDC и других ученых подтвердило, что с 1993 года заболеваемость опоясывающим лишаем среди взрослого населения США почти удвоилась. Одно из объяснений такого роста связано со всеобщей вакцинацией детей от ветряной оспы. Согласно этой теории, поскольку большинство детей больше не болеют ветрянкой (которая раньше была ритуалом детства), их родители больше не получают иммунологической подпитки, которая возникает при контакте с вирусом во время ухода за больными детьми.
Лучшее объяснение этого роста заключается в том, что мы получали субклиническое усиление иммунитета, когда подвергались воздействию вируса ветряной оспы, будучи взрослыми, сказал Уильям Шаффнер, доктор медицины, педиатр и эксперт по вакцинам из Университета Вандербильта. Благодаря повсеместной иммунизации этого не происходит.
Но есть некоторые причины сомневаться в том, что детские прививки от ветряной оспы ответственны за рост заболеваемости опоясывающим лишаем. В своем исследовании Биалек и его коллеги обнаружили, что заболеваемость опоясывающим лишаем росла еще до того, как в 1995 году была разрешена вакцина от ветряной оспы для детей. Кроме того, взрослые в штатах с обязательной вакцинацией от ветряной оспы не болели опоясывающим лишаем, чем в штатах, где дети не были так хорошо вакцинированы, и поэтому они чаще болели и обеспечивали иммунную поддержку родителям, бабушкам и дедушкам.
Возможно, поскольку население США становится старше, все больше людей обращаются к врачам по поводу опоясывающего лишая. Возможно, в этом увеличении участвуют разные факторы, говорит Биалек. И чтобы разобраться в этом, могут потребоваться десятилетия. Но независимо от того, повышает ли прививка от ветрянки риск заболевания опоясывающим лишаем, прививка от опоясывающего лишая - лучший способ его избежать.
