Правильный выбор лекарства от СДВГ для вашего ребенка - это целый процесс. Врач расскажет вам, какие лекарства что делают, включая их побочные эффекты.
Когда педиатр Венди впервые предложил ей проверить сына на СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), мама из Флориды была настроена скептически. Ему было 7 лет, и он не отскакивал от стен и не вел себя плохо, как другие дети, которых она знала с этим расстройством.
Но его учителя были обеспокоены его неспособностью сосредоточиться в школе. Он был настолько забывчив, что если она просила его пойти почистить зубы, он часто терял представление о том, что должен был делать, пока добирался до ванной.
Нейропсихолог поставил сыну Венди диагноз СДВГ. (Это зонтичный термин, который охватывает все случаи, даже те, которые не включают гиперактивность). Но когда врач предложил лекарство, она замолчала. "Я была категорически против того, чтобы мой ребенок принимал лекарства, и сопротивлялась этому несколько месяцев", - говорит она. "Я не хотела, чтобы он думал, что жизненные проблемы решаются с помощью чего-то из бутылочки".
Врачи слышат эти опасения каждый день, говорит Эдвард Халлоуэлл, доктор медицины, соавтор книги "Delivered From Distraction". "Большинство родителей поначалу не хотят давать детям лекарства, но исследования и факты очень обнадеживают". При правильном использовании лекарства безопасны и эффективны. "В 80% случаев они могут значительно помочь детям", - говорит он.
После того как врач объяснил ей риски и потенциальные выгоды, Венди согласилась попробовать лекарства - и, по ее словам, это изменило жизнь ее сына к лучшему.
Варианты лекарств от СДВГ
Не существует определенной формулы того, какое лекарство лучше всего подходит тому или иному ребенку. Это процесс проб и ошибок.
Марк Стайн, доктор философии, специалист по СДВГ в Центре детского здоровья, поведения и развития при детской больнице Сиэтла, говорит: "Большинство этих лекарств существуют уже несколько десятилетий, и мы многое о них знаем, но мы не знаем, почему некоторые дети лучше реагируют на один препарат, чем на другой".
Чаще всего врач начинает давать ребенку низкую дозу стимулятора, например, амфетамина (Adderall, Adderall XR, Dexedrine) или метилфенидата (Concerta, Jornay PM, Metadate или Ritalin). Эти препараты уменьшают поведение "не могу усидеть на месте" и "не могу ничего сделать". Кроме того, они улучшают способность ребенка концентрироваться и учиться. Хотя стимулировать мозг, которому и так трудно успокоиться, может показаться нелогичным, Халлоуэлл объясняет, что эти препараты на самом деле стимулируют или включают "тормоза" мозга, делая все более четким. Они подавляют импульсивность.
Одно из главных решений - использовать таблетки короткого или длительного действия. В зависимости от рецепта действие лекарства может длиться от 4 часов до 12. Ваш врач определит дозу в зависимости от возраста вашего ребенка, тяжести симптомов и конкретных проблемных зон.
"Подростку, у которого много домашней работы и который может вести машину, вы дадите дозу длительного действия", - говорит Штейн. "Но для ребенка младшего возраста, которому просто нужно сосредоточиться в течение учебного дня, а затем нужно успокоиться и рано лечь спать, можно дать дозу, которая действует всего несколько часов".
Если ваш ребенок плохо реагирует на стимуляторы, FDA одобрило и другие виды лекарств. Атомоксетин (Strattera), а также клонидин (Kapvay) и гуанфацин (Intuniv) помогают устанавливать связи в мозге. Они могут облегчить беспокойные, импульсивные тенденции и помочь детям быть внимательными, принимать решения и запоминать.
И хотя некоторые антидепрессанты не одобрены специально для этого, они могут ослабить некоторые симптомы СДВГ. Детям, у которых наряду с СДВГ есть другое расстройство, например, тревожность или бессонница, антидепрессант может помочь справиться с обоими состояниями.
Следите за побочными эффектами
Во время пробного периода вы и ваш врач должны следить за ребенком, чтобы видеть, улучшаются ли его симптомы и, что не менее важно, нет ли у него каких-либо проблем. Как выяснила Венди, может потребоваться терпение, чтобы правильно подобрать рецепт.
"Первое лекарство, которое он попробовал, было катастрофой", - объясняет она. "От него у него были ночные срывы, и он говорил, что чувствует себя никчемным". Через неделю врач перевел его на новый препарат, и разница была как день и ночь, говорит Венди. "В течение одного-двух дней он чувствовал себя намного лучше, мог следовать указаниям и сосредоточиться".
Неудивительно, что после первого приема препарата у сына Венди возникли проблемы со сном. По словам Штейна, такие проблемы, как невозможность заснуть ночью или ощущение полной усталости, являются одними из самых распространенных побочных эффектов стимуляторов, используемых для лечения СДВГ. Он отмечает, что эти проблемы обычно проходят со временем. "Но если через неделю состояние не улучшится, и ваш ребенок будет засыпать ночью больше часа, поговорите с врачом, чтобы он изменил рецепт", - говорит он.
Еще один распространенный побочный эффект стимуляторов - потеря аппетита. "Позаботьтесь о том, чтобы у вас было много питательных закусок, которые можно будет перекусить позже в течение дня, когда действие лекарства ослабнет", - говорит Штейн. Но если ваш ребенок начинает терять вес, это тревожный сигнал, чтобы перейти на другой препарат.
Более серьезные побочные эффекты могут включать изменения личности, которые не проходят в течение нескольких дней, например, депрессию или поведение "как у зомби". В некоторых случаях у детей могут даже появиться галлюцинации или тики.
Если вы заметили эти проблемы - или что-то еще, что вас настораживает, - немедленно сообщите об этом врачу и прекратите прием препарата. Поскольку лекарства выводятся из организма в течение нескольких часов, побочные эффекты должны пройти, как только ваш ребенок прекратит их принимать. В большинстве случаев врач изменит дозировку или предложит другое лекарство.
Непрерывный процесс
Лекарства могут привести к значительным изменениям в способности вашего ребенка сосредоточиться в школе, следовать указаниям дома и ладить с окружающими. Но лучше всего оно работает в сочетании с поведенческими стратегиями.
"Лекарства не лечат СДВГ. Оно уменьшает симптомы", - говорит Штейн. "И оно всегда ослабевает, поэтому важно, чтобы родители и учителя ребенка работали с ним над поведенческими навыками". Он также рекомендует раз в год проводить повторную оценку лечения вашего ребенка, поскольку симптомы могут меняться со временем.
Хотя Венди сначала сопротивлялась тому, чтобы давать своему сыну лекарства, она говорит, что это было одно из лучших решений, которые она когда-либо принимала. "Его самооценка значительно повысилась", - говорит она. "Я так рада, что мы обратились к специалисту, который занимался СДВГ и смог подобрать для него правильное лечение. Это изменило не только его жизнь, но и вся семья стала счастливее".
