Как сохранить детей с СДВГ счастливыми и здоровыми на протяжении всего лета, предлагая идеи для развлечений и обучения дома или в дневном лагере.
Когда в 6 лет ее сыну Энтони был поставлен диагноз синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), Мэри Робертсон быстро превратилась в турагента-любителя во время его летних каникул.
У нее не было особого выбора. "Однажды Энтони пришел домой, пряча за спиной ручную пилу, потому что он спилил соседское дерево, чтобы посмотреть, сколько ему лет", - вспоминает медсестра-онколог, ставшая адвокатом пациентов с СДВГ. "Я очень быстро поняла, что сидеть дома и ничего не планировать - не получится".
С этой проблемой Робертсон сталкиваются все родители, особенно летом, а тем более те, у кого есть дети с СДВГ - поведенческим расстройством, которым страдают около 2 миллионов детей в США, по данным Национального института психического здоровья в Бетесде, штат Мэриленд.
СДВГ характеризуется невнимательностью, импульсивностью и/или гиперактивностью, что означает, что дети с этим расстройством могут действовать быстро, не задумываясь, не могут усидеть на месте, ходят, бегают или лазают вокруг, пока другие сидят, и легко отвлекаются от того, что происходит вокруг. По этим причинам они могут испытывать трудности дома и в школе, а также в формировании и поддержании отношений со сверстниками.
"Летом у вас должен быть план. Вы не можете просто проснуться утром без плана, иначе [дети с СДВГ] придумают, во что ввязаться", - говорит мать Энтони, которому сейчас 20 лет, и его сестры Саманты, 17 лет, у которых у обоих диагностированы типы СДВГ, из Лексингтона, штат Киргизия. "Самое лучшее, что вы можете сделать, это сводить их куда-нибудь", - добавляет она. "Мы побывали во всех парках, какие только есть. Воспитательница моего сына даже похвалила меня за то, что Энтони так много знает о мире".
Летний совет 1: Стрессовая структура
"Если у детей с СДВГ нет структурированного дня или недели, у них могут возникнуть проблемы, потому что они могут попытаться создать для себя стимул, который может привести к озорству", - говорит Карен Флейсс, психолог, содиректор Летней программы для детей Нью-Йоркского университета и доцент клинической психиатрии Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. "Дети с СДВГ могут стремиться к сенсациям, быть беспечными и более импульсивными, чем дети без этого поведенческого расстройства".
Оставшись одни, "они могут сказать "Давай испечем", а потом отвлечься, забыть об этом и пойти играть на улицу", - добавляет Флейсс. Результат? Вы угадали: пожар с четырьмя очагами возгорания.
Маршалл Тейтельбаум, доктор медицины, детский, подростковый и взрослый психиатр, занимающийся частной практикой в Палм-Бич, штат Флорида, согласен с этим. "Дети с СДВГ чаще получают травмы летом, чем во время обычного учебного года. Гораздо больше несчастных случаев, если ребенок отвлекается или импульсивен".
Стивен Грцевич, доктор медицины, детский и подростковый психиатр из Медицинской школы Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, добавляет: "Они неправильно оценивают время, затягивают и чаще проверяют границы".
Вот почему так важен регулярный распорядок дня. "Дети с СДВГ немного менее способны, чем дети без СДВГ, структурировать себя, поэтому им требуется немного больше внешней поддержки", - говорит Джоэл Л. Янг, доктор медицины, психиатр из Рочестер-Хиллз, штат Мичиган, основатель и медицинский директор Рочестерского центра поведенческой медицины.
Летний совет 2: Рассмотрите вариант дневного лагеря для детей с СДВГ
Родители детей с СДВГ должны постараться найти "структурированные мероприятия, где у детей будет возможность общаться со сверстниками и где у них будет постоянный распорядок дня, например, летние лагеря, религиозные лагеря или спортивные мероприятия", - говорит Грцевич.
И лагеря не обязательно должны быть ориентированы исключительно на детей с СДВГ, говорит он. "Некоторые дети, особенно из группы с преобладанием невнимательных симптомов [например, легко отвлекаются или мечтают, а не гиперактивны или импульсивны] СДВГ, будут хорошо себя чувствовать во многих неакадемических условиях или видах деятельности".
Тем не менее, детям с СДВГ, у которых есть выраженные социальные трудности, может быть полезен специализированный лагерь. "Многие из этих лагерей - особенно летние лечебные программы, проводимые крупными академическими медицинскими центрами - делают хорошую работу по обучению детей навыкам, которые помогут им найти и сохранить друзей".
Конечно, не у каждой семьи есть средства на такие развлечения. Лагерь - это здорово, если вы можете себе это позволить, но не все семьи могут", - говорит Янг, автор книги "ADHD Grown Up: A Guide to Adolescent and Adult ADHD. Вместо этого, "попробуйте назначить утреннее игровое свидание с другом, и вообще иметь что-то на повестке дня - будь то посещение дома друга или поездка в местный зоопарк. Также очень полезно поощрять творчество. Полезными могут быть проекты по искусству и ремеслам".
Летний совет 3: составляйте списки
Что делать, если вы работающий родитель, который не сидит дома и не следит за такими дневными экскурсиями? По данным Бюро переписи населения США, в 2005 году 60,2% замужних женщин были заняты на производстве, что делает планирование мероприятий еще одним пунктом в и без того обширном списке "дел" родителей: "Я бы рекомендовала родителям встретиться со своими воспитателями и объяснить им особые обстоятельства и конкретные ожидания относительно режима дня", - говорит Янг.
Для этого "расписание или список будут очень полезны и эффективны", - говорит он. Не будьте слишком драконовскими. Вы хотите, чтобы летом они развлекались, а не имитировали школьный день". Списки, а также общие временные рамки того, что нужно сделать в течение дня, будут полезны". Например, 7-8 часов утра - время завтрака, затем в 9-11:30 - поход в гости к друзьям, а в 14:30 - время чтения.
Наконец, независимо от того, помогают ли ваши родственники ухаживать за ребенком или просто приезжают в гости на лето, "важно, чтобы все члены семьи согласились поддерживать режим, необходимый для нормального функционирования детей с СДВГ", - говорит Тейтельбаум. Это включает в себя планы по приему лекарств и модификации поведения - распространенных методов лечения СДВГ.
Летний совет 4: Установите время отхода ко сну
Веселые летние дни часто зависят от хорошего сна. Однако многим детям с СДВГ трудно придерживаться регулярного времени отхода ко сну. Они могут быть увлечены телевизором или компьютерными играми или просто не могут уснуть. В результате на следующий день они могут быть уставшими и невыспавшимися. А это может свести родителей с ума.
Плохие привычки перед сном "более характерны для детей с СДВГ, потому что их организм постоянно активен, и им труднее успокоиться и заснуть", - говорит Флейсс. И независимо от того, во сколько эти дети ложатся спать, они часто встают с рассветом, добавляет она.
Для детей с СДВГ очень важно установить определенное время отхода ко сну, и оно не должно меняться только потому, что летом дни длиннее.
"Установите время отхода ко сну с понедельника по пятницу, а в выходные дни будьте более гибкими", - советует Флейсс, и поощряйте отдых в течение часа до желаемого времени отхода ко сну. Почитайте с ребенком, посмотрите что-нибудь расслабляющее по телевизору или расскажите ему или ей сказку, чтобы создать переход от активной фазы к фазе сна. И "уступайте время от времени". Если вы отправляетесь в Great Adventure на целый день, вам не нужно бежать домой, чтобы уложить ребенка в постель к 21:30".
Летний совет 5: не забрасывайте учебу
По словам Тейтельбаума, выделение времени на репетиторство или другую учебную деятельность в течение лета помогает поддерживать привычный режим и обеспечивает непрерывность обучения для максимального успеха осенью. "Для многих детей с СДВГ особенно сложно вернуться в учебный процесс, когда начинается школа, поэтому список литературы на лето или репетиторство могут помочь ему или ей [не] быть несчастными, когда они снова начинают учиться".
"Очень важно включить в летний период какую-то учебную деятельность - даже если это означает просто чтение с ребенком в течение 20 минут в течение дня", - вторит Флейсс. "Почти 33% детей с СДВГ также имеют другие проблемы с обучением, и летом может быть легче найти время для занятий с репетитором, чем после целого дня в школе".
Янг добавляет: "Лето - хорошее время для вашего ребенка, чтобы читать то, что ему нравится, вместо книг, продиктованных школьной программой. Сходите в библиотеку или книжный магазин за книгой, которая вызовет у него или у нее интерес".
Хотя учебная деятельность важна в течение лета, ее активизация перед началом школы может иметь огромное значение для успеваемости вашего ребенка, говорит Грцевич. "Первые впечатления учителей во многом влияют на то, как пройдет учебный год", - говорит он. За две недели до начала занятий "я бы определенно рекомендовал восстановить режим сна и пробуждения, который был в течение учебного года". Детям также будет полезно заниматься когнитивными задачами, которые требуются от них в течение учебного года, например, чтением и математикой".
Следуя этим советам для детей с СДВГ - структурированные занятия, дневные лагеря, списки, вдохновляющие их, установленное время отхода ко сну и постоянное обучение - можно изменить свое отношение к июню, июлю и августу, говорит Робертсон.
"Если вы организуете свои дни, то к концу лета вы не будете прыгать от радости, когда он или она вернется в школу", - говорит она.
Лекарственные каникулы при СДВГ?
Еще один острый вопрос для многих родителей - стоит ли прекращать или корректировать прием лекарств от СДВГ на лето. Родители могут жаждать передышки, поскольку эти лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, например, ухудшение аппетита, а многие испытывают врожденный страх перед тем, что их дети принимают какие-либо лекарства, особенно стимулирующие. Некоторые родители, возможно, просто хотят посмотреть, как их ребенок справится без лекарств, когда на него не будет оказываться учебное давление.
"Родители могут рассмотреть возможность использования лета для решения проблем и вопросов, которые у них возникают в связи с текущим режимом приема лекарств их ребенком", - говорит Грцевич. Например, "если родители видят, что ребенок получает пользу от лекарств, но его беспокоят побочные эффекты, они могут рассмотреть возможность попробовать летом другой препарат".
Теплые погодные месяцы - более безопасное время для этого, потому что "вам не придется беспокоиться о том, что летом ваш ребенок провалит тесты или будет плохо учиться, так что это может быть хорошим временем для таких изменений", - говорит Флейсс.
Робертсон сняла своего сына с медикаментов одним летом. "Пока Энтони принимал лекарства, он мог терпеливо играть со сверстниками, следовать указаниям и сидеть спокойно без серьезной борьбы", - вспоминает она. "Когда мы отменили лекарства на лето, гиперактивность, импульсивность и неспособность обращать внимание вернулись к Энтони с новой силой. Это стало работой на полный рабочий день - пытаться развлечь его, чтобы он не создавал себе развлечений".
Не принимая лекарств и имея полноценные симптомы СДВГ, Энтони сжигал муравьев и однажды поджег соседские сухие листья - среди прочего, говорит она.
А вот Нэнси Стейнберг, специалист по связям с общественностью из Нью-Йорка, до сих пор не уверена, что будет делать с лекарствами от СДВГ для своего сына Остина этим летом. "Я дала ему отсрочку во время зимних каникул в качестве эксперимента, но, думаю, это показало, что ему это необходимо, чтобы оставаться сосредоточенным и не беспокоиться", - говорит она. "Я могу попробовать еще раз этим летом, чтобы посмотреть, как он себя ведет, и определить, действительно ли он нуждается в лекарствах".
Если Стейнберг или другие родители решат сделать перерыв в приеме лекарств, Грцевич говорит: "Мы настоятельно рекомендуем им возобновить прием лекарств за две недели до начала нового учебного года, чтобы дети были готовы работать на пределе своих возможностей с первого дня".
Конечно, СДВГ - это заболевание с разной степенью выраженности симптомов и тяжести. Каждый ребенок с СДВГ индивидуален и требует индивидуальной оценки. Родители должны поговорить с врачом своего ребенка о наилучшем подходе летом - и круглый год.
