Новое исследование опровергает мнение о том, что "легкие" сотрясения мозга не оказывают длительного влияния на умственные навыки, такие как мышление, память и обучение.
Даже легкое сотрясение мозга может вызвать долгосрочные проблемы
Батья Свифт Ясгур, магистр медицины
16 марта 2022 г. - В возрасте 32 лет Кэрол Старр, учительница из штата Мэн и музыкант-любитель, попала в автомобильную аварию и получила сотрясение мозга.
"Все в моей жизни изменилось", - говорит она. Она стала чрезвычайно чувствительной к звукам, и ей пришлось отказаться от игры в оркестре и пения. У нее также возникли проблемы с мышлением. Когда я пыталась преподавать, я смотрела на написанный мною план урока, но он уже не имел смысла".
Старр проконсультировалась с несколькими медицинскими работниками, которые отмахнулись от ее симптомов, сочтя, что у нее "легкое" сотрясение мозга. Первый невропатолог сказал мне - простите за выражение - "Оторви свою задницу и найди работу". Он не понимал, что я отчаянно пытаюсь вернуться к работе и терплю неудачу".
Она не одинока. Новое исследование, опубликованное в журнале Neurology, опровергает мнение о том, что "легкие" сотрясения мозга не оказывают длительного влияния на умственные способности, такие как мышление, память и обучение.
Полученные результаты позволяют предположить, что проблемы с мышлением и памятью через год после сотрясения мозга могут быть более распространены, чем считалось ранее, хотя обнадеживает то, что это происходит лишь у меньшинства пациентов", - говорит ведущий исследователь Ракель Гарднер, доктор медицины, из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Долгосрочные, хронические эффекты
В ходе исследования за людьми с легким сотрясением мозга, которое также называют травматическим повреждением мозга (ТПМ), наблюдали в течение года после травмы, измеряя их мышление и память с помощью многочисленных тестов. В исследовании сравнивались 656 человек с сотрясениями мозга в возрасте от 17 лет и старше (средний возраст - 40 лет) и 156 человек, не получавших травм мозга.
Испытуемые прошли три неврологических обследования после травмы, через 2 недели, 6 месяцев и 1 год. В ходе каждой оценки было получено пять баллов по результатам тестов на память, языковые навыки, скорость обработки информации и другие функции мозга, также называемые познанием.
По словам Гарднера, исследователи хотели определить степень восстановления после легкого сотрясения мозга таким образом, чтобы это было актуально для каждого человека, принимая во внимание ожидаемые результаты тестов, основанные на возрасте и образовании человека, а также тенденции в результатах тестов с течением времени.
"Что, если кто-то начинал с когнитивных способностей выше среднего, но его когнитивные способности постепенно ухудшались [после ТБИ], даже если он не достиг порога ниже среднего? Если у кого-то наблюдалось значительное ухудшение, мы называли это плохим когнитивным исходом".
Исследователи обнаружили, что почти 14% людей, получивших легкие сотрясения мозга, имели плохие когнитивные результаты год спустя, по сравнению с 5% людей без черепно-мозговой травмы.
Из людей с сотрясением мозга, у которых были плохие когнитивные результаты, у 10% были только когнитивные нарушения, примерно у 2% - только когнитивное снижение, и примерно у 2% - и то, и другое. Около 3% людей, не получивших травму, имели только когнитивные нарушения, ни у одного из них не было когнитивного снижения, и только 1% имели и то, и другое.
"Существует значительное меньшинство людей, у которых через год наблюдаются измеримые когнитивные проблемы", - говорит Гарднер. Исследователи пока не знают, сохранятся ли проблемы после года, но они будут продолжать наблюдение за людьми, которые принимали участие в исследовании, чтобы собрать данные о познании и настроении и узнать больше о долгосрочных последствиях легких сотрясений мозга.
Исследователи обнаружили, что несколько факторов связаны с повышенным риском получения плохих когнитивных результатов, включая низкий уровень образования, отсутствие медицинской страховки, депрессию до травмы и высокий уровень сахара в крови.
Люди с хорошими когнитивными результатами чаще имели более высокую удовлетворенность жизнью через год после сотрясения мозга, в то время как люди с худшими когнитивными результатами через год испытывали больший дистресс и проблемы с настроением.
По словам Гарднера, существует множество причин для когнитивных нарушений после легкого сотрясения мозга. Травма могла непосредственно повредить часть мозга, или проблемы со сном или настроением, вызванные сотрясением мозга, могут затем вызвать проблемы с познанием.
Старр впала в депрессию, потому что сотрясение мозга перевернуло ее жизнь. "Я чувствовала, что моя жизнь закончилась, что у меня больше не будет возможности жить полноценной жизнью, если я не смогу работать или быть такой, какая я есть".
Развенчание мифа
Люди думают, что те, кто перенес легкое сотрясение мозга, всегда поправляются, говорит Грегори Ошаник, доктор медицины, почетный медицинский директор Американской ассоциации травм головного мозга. Но новое исследование показывает, что "это не всегда так".
Ошаник, который также является медицинским директором Центра нейрореабилитационных услуг в Ричмонде, штат Вирджиния, считает, что проблема гораздо шире, чем та, которую охватило исследование, поскольку в нем не оценивались все виды когнитивной деятельности. Кроме того, в него не вошли дети.
Он указывает на относительно новую субспециальность, называемую медициной черепно-мозговых травм, в которой врачи знакомы с разделами психиатрии, неврологии и физической реабилитации, имеющими отношение к черепно-мозговым травмам. Это позволяет проводить более целенаправленную оценку и лечение людей, получивших сотрясение мозга.
"Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашей когнитивной функции, обратитесь к своему врачу и, если необходимо, проконсультируйтесь с неврологом или нейропсихологом", - советует Гарднер.
Дополнительную информацию и ресурсы о реабилитации после черепно-мозговой травмы можно найти на сайтах Американской ассоциации черепно-мозговой травмы и Фонда черепно-мозговой травмы.
Старр говорит, что когда она наконец нашла специалистов, которые смогли ей помочь, она "буквально сломалась и рыдала от облегчения в их кабинете".
Ей потребовалось много лет, чтобы пережить потерю прежней жизни и самоощущения и принять травму мозга и нового человека, которым она стала.
Сейчас Старр рассказывает о травме мозга на научных конференциях. Она основала и поддерживает волонтерскую группу "Голоса выживших после травмы мозга" и является автором книги "Укорениться и подняться: принятие травмы мозга".
"Я изменила себя, сосредоточившись на том, что я могу сделать, по одному маленькому шагу за раз".
Исправления: В предыдущей версии этой статьи Кэрол Старр была неправильно названа профессиональным музыкантом. Она является любителем. Кроме того, Грегори Ошаник, доктор медицины, является почетным медицинским директором Американской ассоциации травм головного мозга, а не почетным директором.
