врач подробно рассматривает аллергию и астму.
Обычно воздух поступает в организм через нос и дыхательное горло в бронхиальные трубки. В конце трубок находятся крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, которые доставляют свежий воздух (кислород) в кровь. В воздушных мешочках также собирается застоявшийся воздух (углекислый газ), который выдыхается из организма. При нормальном дыхании мышечные пучки, окружающие дыхательные пути, расслаблены, и воздух движется свободно. Но во время приступа астмы или "атаки" происходят три основных изменения, которые препятствуют свободному движению воздуха в дыхательных путях:
-
Мышечные ленты, окружающие дыхательные пути, напрягаются, вызывая их сужение, что называется "бронхоспазмом".
-
Выстилка дыхательных путей становится опухшей или воспаленной.
-
Клетки, выстилающие дыхательные пути, вырабатывают больше слизи, которая гуще, чем обычно.
Сужение дыхательных путей затрудняет движение воздуха в легкие и из легких. В результате люди с астмой чувствуют, что им не хватает воздуха. Все эти изменения затрудняют дыхание.
?
Каковы наиболее распространенные симптомы астмы?
Симптомы астмы появляются, когда дыхательные пути претерпевают три описанных выше изменения. Некоторые люди могут долгое время не испытывать приступов астмы, в то время как у других симптомы проявляются каждый день. К общим симптомам астмы относятся:
-
частый кашель, особенно ночью
-
Одышка
-
Одышка
-
Сжатие, боль или давление в груди
Не у всех людей с астмой симптомы проявляются одинаково. У вас могут быть не все из перечисленных симптомов астмы, или же у вас могут быть разные симптомы в разное время. Ваши симптомы также могут меняться от одного приступа астмы к другому. Симптомы могут быть слабыми во время одного приступа астмы и тяжелыми во время другого.
Легкие приступы астмы, как правило, встречаются чаще. Обычно дыхательные пути открываются в течение от нескольких минут до нескольких часов. Тяжелые приступы встречаются реже, но длятся дольше и требуют немедленной медицинской помощи. Важно распознавать и лечить даже слабые симптомы, чтобы предотвратить тяжелые приступы и держать астму под контролем.
Если вы страдаете от аллергии и астмы, реакция на любое вещество, вызывающее аллергию, может усугубить симптомы астмы.
Каковы ранние признаки приступа астмы?
Ранние предупреждающие признаки появляются раньше, чем более выраженные симптомы астмы, и являются самыми ранними признаками ухудшения состояния больного астмой. К ранним признакам и симптомам приступа астмы относятся:
-
Частый кашель, особенно ночью
-
Легкая потеря дыхания или одышка
-
Чувство сильной усталости или слабости при физической нагрузке, а также хрипы, кашель или одышка
-
Снижение или изменение пикового экспираторного потока, измеряющего скорость выхода воздуха из легких при сильном выдохе
-
Признаки простуды или других инфекций верхних дыхательных путей, или аллергии
-
Трудности со сном
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов астмы, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, чтобы предотвратить тяжелый приступ астмы.
Кто болеет астмой?
Астмой может заболеть любой человек, хотя она, как правило, передается в семьях. Примерно 25 миллионов взрослых и детей в США страдают астмой. Это заболевание становится все более распространенным.
Что вызывает астму?
Астма - это проблема с дыхательными путями, вызванная множеством факторов. Дыхательные пути человека, страдающего астмой, очень чувствительны и реагируют на многие вещи, которые называются "триггерами". Контакт с этими триггерами часто вызывает симптомы астмы.
Существует множество видов триггеров астмы. Реакция на них у каждого человека своя и меняется время от времени. У одних людей триггеров много, а у других нет ни одного, который они могли бы идентифицировать. Одним из наиболее важных аспектов контроля астмы является избегание триггеров, когда это возможно.
К распространенным триггерам астмы относятся:
-
Инфекции: простуда, грипп, синусовые инфекции
-
Упражнение: очень часто встречается у детей*
-
Погода: холодный воздух, изменения температуры
-
Табачный дым и загрязнение воздуха
-
Аллергены: вещества, вызывающие аллергические реакции в легких, включая пылевых клещей, пыльцу, домашних животных, споры плесени, продукты питания и тараканов
-
Пыль или предметы, создающие пыль
-
Сильные запахи от химических продуктов
-
Сильные эмоции: беспокойство, а также плач, крик или сильный смех
-
Лекарства: аспирин, ибупрофен и бета-блокаторы, используемые для лечения заболеваний, включая высокое кровяное давление, мигрень или глаукому
*Примечание: Хотя физическая нагрузка может быть провоцирующим фактором астмы, не следует избегать физических упражнений. При правильном плане лечения дети (и взрослые) могут заниматься физическими упражнениями так долго и так много, как им хочется, за исключением приступов астмы.
Как диагностируется астма?
Врачи могут использовать ряд тестов для диагностики астмы. Сначала врач изучает вашу историю болезни, симптомы и проводит физический осмотр. Затем могут быть проведены тесты для проверки общего состояния легких, в том числе:
-
Рентген грудной клетки
при котором делается снимок легких.
-
Проверка функции легких (спирометрия):
Тест, который измеряет, насколько хорошо легкие могут вбирать воздух и насколько хорошо этот воздух может быть выдохнут (функция легких). Пациент дует в трубку, помещенную между губами.
-
Пиковый экспираторный поток:
Тест, измеряющий максимальную скорость выдыхания воздуха из легких. Пациент дует в портативное устройство, называемое измерителем пикового потока.
-
Метахолиновый тест:
Тест, используемый для проверки чувствительности дыхательных путей к метахолину - раздражителю, который сужает дыхательные пути.
-
Могут быть назначены и другие анализы, такие как аллергопробы, анализы крови, рентген пазух носа и другие визуализирующие сканирования, а также анализы рН пищевода (горла).
Эти тесты могут помочь вашему врачу выяснить, влияют ли другие заболевания на симптомы астмы.
Каково лечение астмы?
Избегая провоцирующих астму факторов, принимая лекарства и тщательно отслеживая ежедневные симптомы астмы, можно избежать приступов астмы или, по крайней мере, ограничить их. Правильное применение лекарств является основой хорошего контроля астмы. Препараты, используемые для лечения астмы, включают бронхолитики, противовоспалительные средства, модификаторы лейкотриена и иммуномодуляторы.
?
Бронхолитики для лечения астмы
Эти препараты лечат астму, расслабляя мышечные ленты, которые стягивают дыхательные пути. Они быстро открывают дыхательные пути, впуская и выпуская больше воздуха из легких и улучшая дыхание.
Бронхолитики также помогают очистить легкие от слизи. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется свободнее и легче откашливается. В форме короткого действия бронхолитики облегчают или прекращают симптомы астмы и очень помогают во время приступа астмы. Три основных типа бронхолитиков - это бета2-агонисты, антихолинергические препараты и теофиллин.
Противовоспалительные средства и астма
Эти лекарства от астмы, включающие ингаляционные кортикостероиды, такие как Alvesco, Arnuity Ellipta, Asmanex, Azmacort, Flovent, Qvar и Pulmicort, уменьшают отек и выработку слизи в дыхательных путях. В результате дыхательные пути становятся менее чувствительными и меньше реагируют на провоцирующие факторы. Противовоспалительные препараты принимаются ежедневно в течение нескольких недель, прежде чем они начнут контролировать астму. Эти лекарства от астмы также приводят к уменьшению симптомов, улучшению воздушного потока, снижению чувствительности дыхательных путей, уменьшению повреждения дыхательных путей и уменьшению количества приступов астмы. Если принимать их каждый день, они могут контролировать или предотвращать симптомы астмы.
Еще один вид противовоспалительных препаратов от астмы - кромолин натрия. Это лекарство является стабилизатором тучных клеток, что означает, что оно помогает предотвратить высвобождение вызывающих астму химических веществ из клеток организма, известных как тучные клетки. Интал - это препарат, который обычно используется у детей и при астме, вызванной физическими нагрузками.
Модификаторы лейкотриенов для лечения астмы
К модификаторам лейкотриена, используемым для лечения астмы, относятся препараты Accolate, Singulair и Zyflo. Лейкотриены - это химические вещества, которые естественным образом присутствуют в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей и выработку слизи и жидкости. Модификаторы лейкотриенов работают, ограничивая эти реакции, улучшая поток воздуха и уменьшая симптомы астмы. Они принимаются в виде таблеток (или гранул, которые можно смешивать с пищей) один или два раза в день и снижают потребность в других лекарствах от астмы. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль и тошнота. Модификаторы лейкотриенов могут взаимодействовать с другими лекарствами, например, с кумадином и теофиллином. Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
Иммуномодуляторы и астма
Препарат омализумаб (Xolair) - это антитело, которое блокирует иммуноглобулин Е (IgE). Это не позволяет аллергену спровоцировать приступ астмы. Ксолаир вводится в виде инъекции. Чтобы получить эту терапию, у человека должен быть повышенный уровень IgE и известная аллергия. Аллергия должна быть подтверждена либо кровью, либо кожным тестом.
Реслизумаб (Cinqair) - это поддерживающее лекарство для больных тяжелой астмой. Он используется вместе с обычными лекарствами от астмы. Его вводят каждые четыре недели в виде внутривенной инъекции. Это лекарство работает за счет снижения количества определенного типа белых кровяных клеток, называемых эозинофилами, которые играют роль в возникновении симптомов астмы. Он может уменьшить количество тяжелых приступов астмы. Реслизумаб может использоваться лицами в возрасте 18 лет и старше.
Меполизумаб (Нукала) также направлен на снижение уровня эозинофилов в крови. Он вводится в виде инъекции каждые 4 недели и используется в качестве препарата поддерживающей терапии.
Как принимаются лекарства от астмы?
Многие лекарства от астмы принимаются с помощью устройства под названием "гидрофторалкановый ингалятор" или ингалятор HFA (ранее называвшийся дозированным ингалятором), представляющего собой небольшой аэрозольный баллончик в пластиковом контейнере, который выпускает порцию лекарства при нажатии сверху.
Некоторые лекарства от астмы можно принимать в виде порошка, вдыхаемого через рот с помощью устройства, называемого ингалятором сухого порошка. Препараты от астмы также можно принимать в виде паров, таблеток, жидкостей, уколов или внутривенно.
Что еще я должен делать, чтобы контролировать астму?
Чтобы контролировать астму, важно также следить за тем, насколько хорошо функционируют легкие. Симптомы астмы отслеживаются с помощью пикфлоуметра - устройства, которое измеряет скорость воздуха, выходящего из легких при сильном выдохе. Этот показатель называется пиковым экспираторным потоком (PEF) и рассчитывается в литрах в минуту.
Измеритель может предупредить вас об изменениях в дыхательных путях, которые могут быть признаком обострения астмы, еще до того, как у вас появятся симптомы. Ежедневно снимая показания пикового потока, вы можете узнать, когда нужно корректировать прием лекарств, чтобы держать астму под контролем. Ваш врач также может использовать эту информацию для корректировки плана лечения.
Можно ли вылечить астму?
От астмы нет лекарства, но ее можно лечить и контролировать. В большинстве случаев люди с астмой могут жить без симптомов, следуя плану лечения.
