Доктор объясняет, почему антибиотики не всегда являются лучшим средством для лечения синусита.
Около 90% взрослых, наблюдающихся в США у врачей общей практики, в конечном итоге получают антибиотик при остром синусите, как показало исследование.
Острый синусит - это инфекция пазух, которая длится менее четырех недель. Хронический синусит длится более 12 недель. Инфекции пазух, полых воздушных пространств внутри костей в области скул, лба и между глазами, обычно вызываются вирусными или бактериальными инфекциями. Они вызывают закупорку пазух густой слизью и дискомфорт.
Но антибиотики не всегда являются лучшим средством от синусита, согласно последним исследованиям и мнению врачей-экспертов. Ваш организм должен быть в состоянии самостоятельно вылечиться от легкого или умеренного синусита и избегать антибиотиков, которые могут вызвать устойчивость к антибиотикам.
Разумное использование антибиотиков в настоящее время рекомендуется многими организациями, опубликовавшими соответствующие рекомендации, включая практические рекомендации, выпущенные совместно Американской академией аллергии, астмы и иммунологии, Американским колледжем аллергии, астмы и иммунологии и Объединенным советом по аллергии, астме и иммунологии.
Исследование антибиотиков и синусовых инфекций
Эти рекомендации были разработаны, в частности, в результате исследований, показавших, что антибиотики могут и не помочь. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, от 60% до 70% людей с синусовыми инфекциями выздоравливают без антибиотиков.
В одном исследовании, посвященном облегчению симптомов, пациенты, которым давали антибиотики, в целом не добились лучших результатов, чем пациенты, которым антибиотики не давали.
В этом исследовании, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации, наблюдались 240 пациентов с синуситом. Им назначили один из четырех видов лечения: только антибиотики, только назальный стероидный спрей для уменьшения отека тканей, антибиотики и спрей, или никакого лечения.
Пациенты, которые не получали никакого лечения, выздоравливали с такой же вероятностью, как и те, кто получал антибиотики. Назальный спрей, казалось, помогал людям с менее выраженными симптомами в начале заболевания, и, похоже, ухудшал состояние пациентов с более интенсивной заложенностью пазух.
У всех пациентов были симптомы синусита, которые указывали на бактериальную инфекцию. Проблемы с пазухами также вызываются вирусами, от которых антибиотики точно не помогут.
Вирус или бактерии вызвали вашу синусовую инфекцию?
Врачи могут не знать, является ли синусит бактериальным или вирусным, поскольку диагноз обычно ставится на основании симптомов. Симптомы включают:
-
заложенность носа
-
Боль или дискомфорт вокруг глаз, на лбу или щеках
-
Кашель
-
Головная боль
-
Густой назальный или постназальный дренаж
Иногда для постановки диагноза используются другие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или культура.
Несмотря на рекомендации по разумному применению антибиотиков, по мнению многих врачей, специализирующихся на лечении синуситов, они все еще используются слишком часто.
Некоторые врачи говорят, что они дают пациентам с синуситом рецепт на антибиотики и рекомендуют подождать три-пять дней, прежде чем заполнить его, и заполнять его только в том случае, если симптомы к тому времени не улучшатся. Для облегчения симптомов и улучшения дренажа можно использовать деконгестант.
Чем дольше длятся симптомы, тем больше вероятность того, что проблема с пазухами является бактериальной инфекцией, говорят некоторые эксперты.
Когда антибиотики являются подходящим лечением
Антибиотики могут назначаться людям, которые менее способны бороться с инфекцией, например, больным диабетом, серьезными заболеваниями сердца или легких.
Кроме того, антибиотики могут быть назначены тем, чьи симптомы ухудшились, или тем, у кого нет улучшений через семь дней.
Если антибиотики назначаются, рекомендуется курс от 10 до 14 дней, согласно практическим рекомендациям. Амоксициллин (Amoxil) или амоксициллин клавуланат (Augmentin) обычно являются первым выбором для людей, у которых нет аллергии на пенициллин.
