Вопросы о болезни Альцгеймера, которые нужно задать врачу

врач отвечает на часто задаваемые вопросы о болезни альцгеймера.

Препарат адуканумаб-авва (Адухельм) - это первая и единственная терапия, направленная на фундаментальную патофизиологию болезни Альцгеймера путем уменьшения бляшек амилоида бета в мозге. Он предназначен для применения у пациентов с ранними стадиями болезни Альцгеймера и с подтвержденным наличием амилоидной патологии. Он может вызвать отек или кровоизлияние в мозг.

Человек с болезнью Альцгеймера может принимать лекарства для лечения своих симптомов и других проблем со здоровьем. Но когда они принимают много лекарств одновременно, возрастает вероятность того, что у них будет плохая реакция на них. Некоторые люди с тяжелыми симптомами болезни Альцгеймера - такими как агрессивное поведение или галлюцинации (видение, ощущение или слышание того, чего нет) - могут нуждаться в более сильных лекарствах, чтобы держать свои проблемы под контролем. Но некоторые из этих лекарств могут усугубить другие симптомы болезни Альцгеймера. Например:

• Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины (транквилизаторы), могут вызвать спутанность сознания, проблемы с памятью и замедление реакций, что может привести к падениям.

• Некоторые лекарства для лечения депрессии могут вызывать седативный эффект и другие побочные эффекты.

• Эти препараты могут вступать в реакцию с лекарствами, которые лечат болезнь Альцгеймера, включая донепезил (Aricept), галантамин (Razadyne), мемантин (Namenda) и ривастигмин (Exelon).

• Некоторые лекарства, которые лечат галлюцинации, могут вызывать седативный эффект, спутанность сознания и снижение артериального давления.

Спросите своего врача о плюсах и минусах этих вариантов. Кроме того, некоторые безрецептурные препараты, включая средства от кашля и простуды и лекарства для сна, тоже могут иметь побочные эффекты. Они также могут вступать в реакцию с другими лекарствами от болезни Альцгеймера. Врач может подсказать вам, какие из них безопасны для приема.

2. Я думаю отправиться в путешествие с моим отцом, у которого болезнь Альцгеймера. Как я могу облегчить это для нас обоих?

Планируйте заранее. Подумайте об их потребностях, чтобы вы были готовы к любым изменениям или проблемам. Вы можете попробовать сначала совершить небольшую поездку, чтобы посмотреть, как они реагируют на путешествия. Несколько других советов:

• Дайте им простые, расслабляющие занятия, когда вы путешествуете. Например, они могут почитать журнал, поиграть с колодой карт или послушать музыку.

• Никогда не оставляйте человека с деменцией одного в машине. Во время движения следите, чтобы они были пристегнуты ремнем безопасности, а двери закрыты.

• Планируйте регулярные остановки для отдыха.

• Если во время поездки они разволнуются, остановитесь в первом попавшемся месте. Не пытайтесь успокоить их во время движения.

• Подумайте о том, чтобы поехать в отпуск в знакомое им место - например, в домик на озере, который они посещали в прошлом.

• Если они легко нервничают, лучше избегать мест большого скопления людей. Возможно, вам также стоит отказаться от быстрых экскурсий.

• Если они никогда не летали на самолете, то, по возможности, лучше поехать на машине.

• Предупредите сотрудников авиакомпании и отеля о том, что вы путешествуете с родственником, у которого ослаблена память. Убедитесь, что они имеют при себе или носят какое-либо удостоверение личности.

• Наслаждайтесь общением с отцом, но постарайтесь найти время и для отдыха. Возможно, вам поможет кто-то, кто сможет помочь вам в уходе за ним.

3. Мне трудно заставить моего близкого человека есть. Что я могу сделать?

Из-за симптомов болезни Альцгеймера им может быть труднее получить достаточное количество пищи. Им может быть трудно понять, когда они хотят есть или пить, у них могут быть проблемы с едой или глотанием, им трудно пользоваться столовыми приборами или они могут чувствовать себя подавленными. Попробуйте воспользоваться некоторыми из этих советов:

• Поговорите с врачом вашего близкого человека. Они могут помочь, если ваш близкий человек не ест из-за проблемы, которую можно вылечить, например, депрессии.

• Не заставляйте их есть. Если они не заинтересованы в еде, постарайтесь выяснить причину.

• Сосредоточьтесь на подаче более питательных блюд, таких как белки, фрукты, овощи и полезные жиры, а также на уменьшении количества соли и сахара.

• Попробуйте давать им коктейли с добавлением питания, чтобы максимально увеличить количество получаемых ими калорий.

• Чаще предлагайте маленькие порции вместо трех больших.

• Поощряйте их гулять, заниматься садоводством или делать другие вещи, которые заставляют их двигаться, чтобы повысить аппетит.

• Подавайте пальчиковые блюда, которые им легче обрабатывать и есть.

• Готовьте блюда, отличающиеся по текстуре, цвету и температуре.

• Сделайте прием пищи развлечением, а не рутиной. Например, оживите прием пищи с помощью красочной сервировки или включите фоновую музыку.

• Старайтесь не позволять близкому человеку есть в одиночестве. Если вы не можете есть вместе с ним, пригласите гостя.

4. У моей матери болезнь Альцгеймера, и я заметила, что она все больше путается. Как я могу ей помочь?

• Сохраняйте прежнее окружение и распорядок дня. Если вам нужно что-то изменить, делайте это постепенно.

• Делайте все просто и избегайте ситуаций, когда им приходится принимать решения.

• Опишите им события этого дня. Напомните им дату, день, время, место и т.д. И повторяйте имена людей, которых они часто видят.

• Наклейте большие этикетки (со словами или картинками) на ящики и полки, чтобы они знали, что в них находится.

• Если кажется, что они не понимают что-то, что вы сказали, используйте более простые слова или предложения.

• Следите за тем, чтобы они принимали лекарства по расписанию.

• Будьте терпеливы и благожелательны.

5. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь моей матери сохранить ту память, которая у них осталась?

Потеря заветных воспоминаний - одна из самых тяжелых частей болезни Альцгеймера. Некоторые лекарства могут помочь замедлить симптомы. Есть также некоторые способы помочь им сохранить то, что они помнят.

• Используйте заметки, списки и памятки, чтобы напоминать себе о повседневных задачах.

• Храните фотографии членов семьи и друзей так, чтобы они могли их видеть. Если нужно, пометьте их именами. Попросите их рассказать о людях или хобби, которыми они увлекались.

• Убедитесь, что они достаточно спят.

• Поощряйте их читать, разгадывать головоломки, писать или делать другие вещи, которые заставляют их мысли быть активными. Но если они расстраиваются, не заставляйте их продолжать.

6. Может ли гинкго билоба вылечить болезнь Альцгеймера?

В течение многих лет люди думали, что этот экстракт дерева гинкго может способствовать улучшению памяти. Но нет никаких доказательств того, что он помогает в лечении или профилактике болезни Альцгеймера. Более того, он может быть вреден. Одно крупное исследование показало, что ежедневный прием этого препарата может вызвать опасные побочные эффекты, такие как слишком сильное кровотечение, и что гинкго не замедляет снижение познавательных способностей.

7. Полезны ли физические упражнения для людей с болезнью Альцгеймера?

Да. Физические упражнения повышают силу и выносливость и поддерживают здоровье сердца. Они также могут придать вашему близкому человеку больше энергии, улучшить его настроение и сон. Физическая активность также помогает людям с болезнью Альцгеймера поддерживать двигательные навыки и равновесие, что может помочь им избежать серьезных травм при падениях. Вид физических упражнений, подходящий для вашего близкого, зависит от того, насколько сильно болезнь влияет на него. Люди на ранних стадиях заболевания могут получать удовольствие от ходьбы, боулинга, танцев, гольфа и плавания. По мере усугубления болезни им может потребоваться более тщательный контроль. Прежде чем начать любую программу упражнений, посоветуйтесь с врачом.

8. Меняются ли симптомы болезни Альцгеймера в зависимости от времени суток?

Многие люди с этой болезнью становятся растерянными, тревожными и возбужденными в сумерках и в вечерние часы. Это называется "синдром заката", или "закат". Врачи не знают, что именно вызывает синдром заката, но они считают, что в этом играет роль множество различных факторов. Это может быть физическое и умственное переутомление (после долгого дня), а также сдвиг внутренних часов организма, который происходит при переходе от дневного света к темноте. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера испытывают проблемы со сном по ночам, что также может усугублять спутанность сознания. Некоторые лекарства также могут усугубить проблему. Некоторые способы, которые вы и ваш близкий человек можете использовать для борьбы с закатом:

• Планируйте выполнение более трудных задач в начале дня, когда меньше вероятность того, что они будут возбуждены.

• Следите за их рационом и пищевыми привычками. Предлагайте сладости и напитки с кофеином только в утренние часы. Подавайте им поздний полдник или ранний ужин.

• Предложите им травяной чай без кофеина или теплое молоко. Они могут помочь им расслабиться.

• Держите дом или комнату хорошо освещенными. Закрывайте шторы до захода солнца, чтобы они не смотрели, как темнеет на улице.

• Если они засыпают на диване или в кресле, пусть остаются там. Не будите их, чтобы они легли спать.

• Отвлекайте их тем, что им нравится. Может помочь успокаивающая музыка или любимый видеофильм.

• Поощряйте их физическую активность в течение дня. Это может помочь им лучше спать ночью.

9. Сохраняется ли интерес к сексу у людей на ранних стадиях заболевания?

Никто не изучал сексуальность при болезни Альцгеймера. Но у многих людей с этой болезнью также есть расстройство настроения, например, депрессия, или другие медицинские проблемы, которые могут привести к сексуальным проблемам. Лекарства, которые лечат эти заболевания, также могут повлиять на сексуальную жизнь человека. Люди с деменцией часто чувствуют себя менее заинтересованными во многих сферах своей жизни, таких как внешний вид, одежда и друзья. Это может повлиять и на их сексуальное влечение.

Если у вашего партнера болезнь Альцгеймера и вас беспокоит его сексуальная жизнь, попробуйте сделать следующее:

• Спросите у врача вашего близкого человека, может ли у него быть расстройство настроения.

• Убедитесь, что они получают лечение от любых медицинских проблем, которые могут ухудшать их самочувствие, например, от боли при артрите.

• Спросите своего врача, как лекарства могут повлиять на сексуальную жизнь.