Доктор объясняет причины, симптомы и лечение деменции с тельцами Леви, одного из самых распространенных типов деменции.
Деменция с тельцами Леви (LBD) - один из самых распространенных типов деменции после болезни Альцгеймера. Обычно она возникает у людей в возрасте 50 лет и старше. Существует два типа:
-
Деменция с тельцами Леви
часто начинается с того, что вам становится трудно двигать телом. В течение года у вас начинаются проблемы с мышлением и памятью, похожие на болезнь Альцгеймера, а также изменения в поведении. Вы также можете видеть то, чего нет на самом деле, что называется галлюцинациями.
-
Деменция при болезни Паркинсона
сначала вызывает проблемы с движением. Проблемы с памятью возникают гораздо позже.
В настоящее время не существует лекарства от деменции тела Леви. Но есть способы облегчить симптомы на некоторое время. Ученые также все лучше понимают различия между ЛБД и другими заболеваниями.
Чем ЛБД отличается от Паркинсона или Альцгеймера?
Эти заболевания во многом похожи. Но есть некоторые ключевые различия в симптомах, которыми страдают люди с ЛБД, и в том, когда эти симптомы появляются.
ЛБД может не вызывать кратковременной потери памяти, как болезнь Альцгеймера. Люди с обоими заболеваниями испытывают проблемы с мышлением, бдительностью и вниманием. Но при ЛБД эти проблемы то появляются, то исчезают. Болезнь также может вызывать галлюцинации, часто в первые несколько лет жизни человека с БЛД. У людей с болезнью Альцгеймера галлюцинации обычно появляются только на поздних стадиях.
Люди с БЛД также часто разыгрывают свои сны и совершают резкие движения, когда спят. Это называется расстройством поведения во сне REM. Иногда это первый признак того, что у человека ЛБД.
ЛБД и болезнь Паркинсона вызывают проблемы с движением, такие как ригидность мышц и тремор. Но у большинства людей с болезнью Паркинсона проблемы с мышлением и памятью (деменция) возникают лишь на поздних стадиях заболевания. Иногда они вообще отсутствуют. При типе БЛД, известном как болезнь Паркинсона с деменцией, эти проблемы начинаются гораздо раньше.
Людям с БЛД также требуются лекарства, отличные от тех, которыми лечат Паркинсона или Альцгеймера.
Причины
Тела Леви, названные так по имени открывшего их ученого, состоят из белка под названием альфа-синуклеин. Когда они накапливаются, они мешают мозгу вырабатывать нужное количество двух важных химических веществ. Одно из них, называемое ацетилхолином, влияет на память и обучение. Другое, называемое дофамином, влияет на то, как вы двигаетесь, ваше настроение и сон.
Ученые не уверены, что именно заставляет тела Леви накапливаться в мозге. Они также не знают, почему одни люди заболевают ЛБД, а другие нет.
Некоторые состояния здоровья ухудшают шансы заболеть этим заболеванием. Люди с болезнью Паркинсона или расстройством поведения во сне REM имеют более высокий риск развития LBD.
Симптомы
Не у всех будут одинаковые признаки. Они часто зависят от типа ЛБД. Они могут быть слабыми или временами усиливаться.
Как и другие виды деменции, ЛБД вызывает изменения в мышлении, настроении, поведении, движении и сне. Симптомы включают:
Навыки мышления:
-
Проблемы с принятием решений, оценкой расстояний, многозадачностью, планированием, организацией или запоминанием
-
Потеря концентрации
-
Смотрит в пространство
-
Галлюцинации
Движение:
-
Шарканье или медленная походка
-
Проблемы с равновесием или частые падения
-
жесткие мышцы
-
Тремор или дрожание рук
-
сутулая осанка
Сон:
-
расстройство поведения во сне REM (исполнение сновидений, включая насильственные движения во сне или падение с кровати)
-
Много спит днем (до 2 часов каждый день)
-
Проблемы с засыпанием или пребыванием во сне
-
Стремление двигать ногами в состоянии покоя, называемое синдромом беспокойных ног
Настроение:
-
Депрессия или отсутствие интереса
-
Тревога
-
Бредовые идеи, например, считать родственника или друга самозванцем
Получение диагноза
Не существует единого теста, который может диагностировать ЛБД. Поскольку она похожа на другие виды деменции, врачам трудно определить ее, особенно на ранних стадиях. Поэтому они часто пытаются исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать такие же симптомы.
Ваш врач может провести несколько тестов, в том числе:
-
расспросить вас об истории болезни и провести физический осмотр
-
Анализ крови, который проверяет уровень гормонов или витаминов в вашем организме. Неправильное количество этих веществ может вызвать другие виды слабоумия.
-
КТ или МРТ вашего мозга, чтобы выявить изменения, вызванные другими видами деменции
-
Тесты для измерения вашей памяти, языковых навыков или мыслительных способностей
Лечение
В настоящее время не существует лекарств, способных остановить или обратить вспять деменцию тела Леви. Но лекарства могут облегчить симптомы на несколько месяцев. К таким препаратам относятся:
-
Препараты для лечения проблем с мышлением, включая донепезил (Aricept) и ривастигмин (Exelon). Люди с болезнью Альцгеймера тоже часто принимают эти препараты.
-
Леводопа (Dopar, Larodopa) может улучшить проблемы с движением или ригидные конечности.
-
Мелатонин или клоназепам (Клонопин) могут облегчить проблемы со сном.
Некоторые лекарства, называемые нейролептическими или антипсихотическими, могут лечить сильные галлюцинации или проблемы поведения у людей с болезнью Альцгеймера, но они часто не подходят людям с БЛД. Они могут значительно усугубить некоторые симптомы, такие как галлюцинации, трудности с передвижением или проблемы с мышлением. Если вам нужны эти препараты, ваш врач должен будет очень внимательно следить за вами, чтобы не вызвать побочных эффектов.
?
?
?
Помимо лекарств, вы можете сделать и другие вещи, чтобы облегчить симптомы БЛД:
?
-
Физическая терапия может направить вас на выполнение упражнений, которые улучшат ваши движения и равновесие.
?
-
Если у вас депрессия, тревога или другие проблемы с настроением, обратитесь к консультанту или психотерапевту. Они помогут вам найти способы справиться со своими эмоциями. Группы поддержки также являются отличным способом общения с теми, кто живет с БЛД.
?
-
Трудовая терапия может помочь вам научиться легче справляться с задачами, которые трудно выполнять при ЛБД.
?
Такие организации, как Lewy Body Dementia Association или Alzheimers Association, могут предоставить вам больше информации о деменции и направить вас к ресурсам в вашем регионе.
