Врач объясняет различные формы деменции и то, чего следует ожидать.
?
?
?
Деменция - это широкий термин, который описывает потерю способности мыслить, памяти, внимания, логического мышления и других умственных способностей. Эти изменения достаточно серьезны, чтобы мешать социальному или профессиональному функционированию.
Деменция может быть вызвана многими причинами. Это происходит, когда повреждаются или заболевают участки мозга, используемые для обучения, памяти, принятия решений и языка.
Вы также можете услышать, что это заболевание называют основным нейрокогнитивным расстройством. Деменция - это не болезнь. Это группа симптомов, вызванных другими заболеваниями.
Примерно 5-8 % взрослых старше 65 лет страдают той или иной формой деменции. Этот процент удваивается каждые 5 лет после 65 лет. До половины людей в возрасте 80 лет страдают деменцией.
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. От 60 до 80 % людей с деменцией страдают болезнью Альцгеймера. Однако существует до 50 других причин деменции.
Симптомы деменции могут улучшаться при лечении. Но многие заболевания, вызывающие деменцию, не поддаются лечению.
Виды деменции
Эти формы деменции частично поддаются лечению, но они не обратимы:
-
болезнь Альцгеймера
-
Сосудистая деменция
-
Деменция при болезни Паркинсона и подобных расстройствах
-
Деменция с телами Леви
-
Фронтотемпоральная деменция (болезнь Пика)
-
болезнь Крейтцфельдта-Якоба
Деменцию можно разделить на две группы в зависимости от того, какая часть мозга поражена.
Корковые деменции возникают из-за проблем в коре головного мозга, внешнем слое мозга. Они играют важную роль в памяти и языке. Люди с этими типами деменции обычно страдают тяжелой потерей памяти, не могут вспомнить слова или понять язык. Болезнь Альцгеймера и болезнь Крейтцфельдта-Якоба - две формы коркового слабоумия.
Подкорковые деменции возникают из-за проблем в частях мозга, расположенных под корой. У людей с подкорковым слабоумием обычно наблюдаются изменения в скорости мышления и способности приступать к деятельности. Обычно у людей с подкорковым слабоумием нет забывчивости и языковых проблем. Болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и ВИЧ могут вызывать эти типы деменции.
Некоторые виды деменции поражают обе части мозга. Например, деменция тела Леви - это и корковая, и подкорковая деменция.
Деменция по сравнению с другими видами потери памяти
Деменция - это не временная спутанность сознания или забывчивость, которая может быть следствием инфекции, которая проходит без лечения. Она также может быть следствием основного заболевания или побочных эффектов лекарств. Деменция обычно ухудшается со временем.
Причины деменции
К наиболее распространенным причинам деменции относятся:
Дегенеративные неврологические заболевания. К ним относятся:
-
болезнь Альцгеймера
-
болезнь Паркинсона
-
болезнь Хантингтона
-
Некоторые виды рассеянного склероза.
Эти заболевания со временем усугубляются.
Сосудистые заболевания. Эти заболевания влияют на кровообращение в мозге.
-
Травматические повреждения мозга, вызванные автомобильными авариями, падениями, сотрясениями и т.д.
-
Инфекции центральной нервной системы. К ним относятся менингит, ВИЧ и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
-
длительное употребление алкоголя или наркотиков
-
Некоторые виды гидроцефалии, скопления жидкости в мозге
Некоторые обратимые причины деменции включают:
-
расстройство, связанное с употреблением алкоголя или наркотиков
-
Опухоли
-
Субдуральные гематомы, сгустки крови под наружной оболочкой мозга
-
Гидроцефалия нормального давления, скопление жидкости в мозге
-
Метаболические нарушения, например, дефицит витамина В12
-
Низкий уровень гормонов щитовидной железы, называемый гипотиреозом
-
Низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией
-
ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные расстройства (HAND)
Факторы риска деменции
Некоторые физические факторы и факторы образа жизни могут повысить ваши шансы на развитие деменции, в том числе:
-
Возраст
-
Деменция в вашей семье
-
Болезни, включая диабет, синдром Дауна, рассеянный склероз, болезни сердца и апноэ во сне
-
Депрессия
-
Курение, употребление алкоголя в больших количествах, неправильное питание и отсутствие физических упражнений
-
Мозговая травма
-
Инсульты
-
Инфекция мозга (например, менингит и сифилис)
Симптомы деменции
Люди с деменцией испытывают проблемы с мышлением и памятью, которые влияют на их способность управлять своей повседневной жизнью.
Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:
-
Проблемы с кратковременной памятью, например, вы забываете, куда положили что-то, или задаете один и тот же вопрос снова и снова
-
Проблемы в общении, например, неспособность придумать слово
-
потеряться
-
Проблемы со сложными, но знакомыми задачами, такими как приготовление еды или оплата счетов
-
Изменения личности, такие как депрессия, возбуждение, паранойя и перепады настроения
Стадии деменции
Обычно деменция проходит через эти стадии. Но они могут варьироваться в зависимости от того, какая область мозга поражена.
1. Отсутствие нарушений. На этой стадии у человека нет никаких симптомов, но анализы могут выявить проблему.
2. Очень легкое ухудшение. Вы можете заметить небольшие изменения в поведении, но ваш близкий человек по-прежнему будет независим.
3. Умеренное снижение. Вы заметите больше изменений в их мышлении и рассуждениях. Им может быть трудно строить планы, и они могут часто повторяться. Им также может быть трудно вспомнить недавние события.
4. Умеренное снижение. У них будет больше проблем с составлением планов и запоминанием недавних событий. Они могут испытывать трудности в путешествиях и обращении с деньгами.
5. Умеренно тяжелое ухудшение. Они могут не помнить номер своего телефона или имена своих внуков. Они могут путать время суток или день недели. На этом этапе им потребуется помощь в выполнении некоторых основных повседневных функций, например, в выборе одежды.
6. Тяжелый упадок. Они начнут забывать имя своего супруга. Им понадобится помощь при посещении туалета и приеме пищи. Вы также можете заметить изменения в их характере и эмоциях.
7. Очень тяжелый упадок. Они больше не могут высказывать свои мысли. Они не могут ходить и большую часть времени проводят в постели.
Диагностика деменции
Врач изучит историю болезни пациента, проведет физический осмотр и когнитивное тестирование. В зависимости от анамнеза и физического обследования может быть проведено дополнительное тестирование.
Это тестирование может включать в себя:
-
анализы крови и мочи
-
Рентген грудной клетки
-
Сканирование головного мозга (МРТ или КТ)
-
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
-
Анализ спинномозговой жидкости
Для диагностики деменции используются определенные критерии. К ним относятся:
-
нарушение внимания
-
Ориентация
-
Память
-
Суждение
-
Языковые, моторные и пространственные навыки и функции. (По определению, деменция не является следствием глубокой депрессии или шизофрении).
Лечение деменции
Для лечения деменции врачи лечат то, что ее вызывает. Около 20% причин деменции являются обратимыми. Если причина деменции не обратима, лечение будет направлено на устранение симптомов, особенно возбуждения и других эмоциональных проблем.
Адуканумаб-авва (Адухельм) - первый препарат, одобренный FDA для лечения болезни Альцгеймера за последние десятилетия. Если ваш близкий находится на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы деменции, врач может назначить ему эту ежемесячную инфузию. Это моноклональное антитело, которое уменьшает образование амилоидных бляшек в мозге. Эти бляшки являются частью того, что приводит к потере памяти, связанной с болезнью Альцгеймера.
Лекарства, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил и галантамин), иногда могут помочь замедлить прогрессирование когнитивных изменений, но довольно часто эффект от лекарств бывает незначительным и не может предотвратить окончательное ухудшение основного заболевания.
