Распознать признаки психоза у человека с деменцией может быть сложнее, чем кажется. Первый шаг: Задавайте вопросы всем, кого это касается.
Это может включать в себя такие вещи, как:
-
ложное убеждение в том, что ухаживающий за ребенком человек пытается причинить ему вред
-
Настойчивое желание увидеть кого-то в своей комнате, например, давно умершего брата или сестру, друга или даже кого-то известного, но его там нет
Часто, говорят эксперты, признаки психоза, связанного с деменцией, остаются незамеченными и не лечатся слишком долго. Это может сильно повлиять как на здоровье человека с деменцией, так и на благополучие его семьи и других лиц, осуществляющих уход.
"Если у кого-то есть деменция, врач или семья могут не воспринимать всерьез некоторые вещи, которые говорит [человек], и не распознать, что это ложное недоверие или галлюцинация, и просто подумать, что это проблема с познанием", - говорит Гэри Смолл, доктор медицины, директор Центра долголетия Калифорнийского университета.
"Люди склонны считать, что деменция - это просто когнитивное заболевание. Но очевидно, что она влияет на поведение и всевозможные аспекты жизни пациента и его семьи".
Знайте свои термины
Психоз - это широко распространенный термин. В его определение входят два основных термина:
-
Галлюцинации (видеть или слышать то, чего не видят другие)
-
Бредовые идеи (ложные убеждения)
Психоз, связанный с деменцией, иногда бывает трудно понять.
"Боже мой, это очень плохо изучено", - говорит Захинур Исмаил, главный исследователь Центра исследований здорового старения мозга Рона и Рене Уорд при Медицинской школе Камминга Университета Калгари. "У людей есть всевозможные предвзятые представления о том, что означают эти термины. Они используют их как взаимозаменяемые.
Вокруг них существует стигма, потому что они связывают их с шизофренией или серьезными психическими расстройствами, которые произошли ранее в жизни". Это та область, в которой часто требуется объяснение: Каковы определения? Что мы имеем в виду?"
На что обратить внимание
Кажется вполне очевидным, что если человек с деменцией говорит, что к нему приходил умерший супруг или что люди в доме престарелых сговорились отравить еду, это признак того, что что-то случилось, и команда по уходу за больным должна знать об этом. Но люди с симптомами психоза иногда не очень охотно предоставляют такую информацию. Даже те, кто ухаживает за больными, могут держать такие вещи при себе.
"Я бы сказала людям, я действительно говорю людям, что они могут испытывать страх, стыд или стигматизацию в связи с этими симптомами: Пожалуйста, не надо", - говорит Исмаил. "Это не отражается на близком человеке с деменцией, это не отражается на вас. Это просто симптомы меняющегося мозга. Это не значит, что они плохой человек, это не значит, что они "сумасшедшие". Ничего подобного.
"Точно так же, как мозг меняется и заставляет их забывать, мозг меняется и заставляет их верить в вещи, которые могут быть нереальными".
В дополнение к нежеланию некоторых людей быть честными в отношении галлюцинаций или бреда, у некоторых врачей или профессиональных сиделок просто нет времени, опыта или знаний, чтобы разобраться в симптомах и понять, являются ли они признаком психоза или чего-то другого. В сочетании с многочисленными симптомами деменции диагноз не всегда очевиден.
"[Эти признаки] редко возникают сами по себе", - говорит Исмаил. "У вас могут быть психотические симптомы с возбуждением, у вас может быть возбуждение с психотическими симптомами. Один из них может быть первичным. У некоторых, по мере прогрессирования [деменции], они могут проявляться все вместе".
Чтобы выяснить, может ли у кого-то быть психоз, связанный с деменцией, эксперты советуют сначала задать себе такие вопросы, как:
-
Как чувствует себя человек с деменцией?
-
Изменилось ли что-нибудь в последнее время?
-
Что, если что-либо, беспокоит или расстраивает человека?
-
Видел ли человек или слышал вещи, которые могут быть нереальными, или вел себя так, что можно предположить, что у него бред или галлюцинации?
Если на последний вопрос вы ответили "да", врачи постараются исключить любые медицинские заболевания, которые могут вызвать бред или галлюцинации. Например, инфекции маточных путей могут привести к галлюцинациям. Тяжелая депрессия может сопровождаться слуховыми галлюцинациями.
"Главное, что сами пациенты могут не сказать вам, что с ними что-то не так. Но если опекун, или партнер по уходу, или сиделка, если вы спросите их о каких-либо изменениях, о чем-то необычном, о чем-то другом, они дадут вам информацию", - говорит Джордж Гроссберг, доктор медицины, директор отделения гериатрической психиатрии факультета психиатрии и поведенческой нейронауки Медицинской школы Университета Сент-Луиса.
"Если вы зададите правильные вопросы и потратите нужное количество времени, это несложно".
