Часто созданные подростками для подростков, эти сайты предлагают уникальный взгляд на анорексию и булимию. Но эксперты обеспокоены: способствуют ли они позитивному взгляду на болезнь?
Веб-сайты, поддерживающие анорексию: Тонкая грань
Разжигают ли эти сайты эпидемию?
Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Матис, доктор медицины Из архива врача
"Тонкое вдохновение". "Ана". "Мия". "Я люблю тебя до мозга костей".
Это лексикон растущей субкультуры веб-сайтов, известных как "про-ана", что означает "за анорексию". Созданные в основном молодыми женщинами, страдающими анорексией или булимией, или находящимися в процессе выздоровления от одного или обоих расстройств, эти сайты уже несколько лет попадают в заголовки газет и приводят в ужас родителей и врачей.
На сайтах говорится об анорексии и булимии так, как будто они почти люди, отсюда и имена Ана и Мия. К болезням относятся почти как к любимым, но требовательным и неумолимым старым друзьям. В качестве "вдохновения для худеющих" в них представлены фотографии худых актрис и моделей, даются советы по подавлению чувства голода и сокрытию следов пропущенных месячных или приступов рвоты. Но самое главное, говорят создатели и посетители сайтов, это поддержка, которую они находят у людей, понимающих, через что они проходят.
"Это место, где мы можем найти единомышленников", - говорит 19-летняя Лиззи, девушка из Сан-Франциско, создавшая один из самых известных сайтов "про-ана". "Большинство людей не понимают, каково это: Они рассматривают анорексию как болезнь, которую нужно вылечить, но не понимают, что это также психический демон, с которым приходится иметь дело каждый день. На таких сайтах, как мой, люди могут говорить о том, что они чувствуют, не подвергаясь осуждению".
Несомненно, сайты, подобные сайту Лиззи, шокируют и вызывают беспокойство. "Представьте себе, если бы существовали сайты, призывающие людей не лечиться от рака, или восхваляющие, как здорово иметь диабет", - замечает Дуг Баннелл, доктор философии. "Они продвигают миф о том, что расстройства пищевого поведения - это выбор, а не физическое и психическое заболевание".
Но приносят ли они реальный вред или просто вызывают много споров? Баннелл считает, что они наносят серьезный вред. "В моей группе пациентов эти вещи действительно наносят вред. Эти сайты поддерживают пациентов в их болезнях и побуждают их оставаться больными", - говорит он. "Анорексия и другие расстройства пищевого поведения, как известно, трудно поддаются лечению, и одна из основных причин этого заключается в том, что желание пациента выздороветь является амбивалентным желанием. То, что тянет человека к этой болезни, может быть весьма разрушительным".
Первое исследование сайтов, посвященных анорексии
До недавнего времени не было исследований, посвященных реальному использованию сайтов "за" людьми с расстройствами пищевого поведения, а также последствиям для здоровья, которые могут быть связаны с посещением таких сайтов. В мае 2005 года ученые из Стэнфорда представили результаты первого, по их словам, исследования, направленного на оценку влияния посещения этих сайтов на здоровье, которое превышает количество сайтов "за восстановление" в пять раз к одному.
Результаты оказались не столь однозначными, как можно было ожидать, объясняет Ребекка Пиблз, доктор медицины, специалист по подростковой медицине в Детской больнице Люсиль Паккард. Она была соавтором исследования вместе со студенткой-медиком Дженни Уилсон. Очевидно, что подростки с расстройствами пищевого поведения пользуются такими сайтами - 40% участников опроса посещали сайты, поддерживающие анорексию. Но почти столько же - 34% - посещали сайты, выступающие за выздоровление, а около четверти не посещали ни те, ни другие.
Имели ли те, кто проводил время на сайтах "про-анорексии", больше проблем со здоровьем или больше трудностей с выздоровлением, чем те, кто их не посещал? И да, и нет. Хотя респонденты, посещавшие сайты, сообщили, что тратили меньше времени на работу в школе и больше времени в больнице, по многим другим показателям здоровья они ничем не отличались от других респондентов. Факторы включали их вес по сравнению с идеальной массой тела, продолжительность расстройства пищевого поведения, количество пропущенных менструаций, а также наличие или отсутствие признаков развития остеопороза.
"Они не обязательно имели более "больной" профиль здоровья, что нас удивило", - говорит Уилсон. "Есть много вещей, которые делают человека более болезненным, помимо веса или количества раз, когда он лежал в больнице, но очень интересно, что основные показатели здоровья не показали огромной разницы". Она и Уилсон хотят продолжить свое первоначальное исследование более крупным проспективным исследованием, которое может помочь им лучше понять первоначальные выводы.
"Мы, как поставщики услуг, беспокоимся о том, что эти сайты вредны, и, конечно, мы считаем, что так и должно быть. Мы советуем подросткам не пользоваться ими, и я думаю, что нам, вероятно, нужно более точно знать, какой эффект они оказывают", - говорит Пиблз. "У нас так много сражений, которые нам приходится вести, когда мы лечим пациента с анорексией или булимией в подростковом возрасте, и мы заслуживаем того, чтобы знать, действительно ли они вредны или просто шокируют. Если это действительно не влияет на их результаты, есть другие вещи, на которые стоит потратить время".
Сайты, посвященные анорексии, предлагают уроки, которые нужно усвоить
Хотя еще слишком рано делать такие выводы, Пиблз отмечает, что родители и медицинские работники могут кое-что узнать о потребностях молодых людей из сайтов "за ану".
"Похоже, что существует группа пациентов, которые особенно любопытны и уязвимы для сайтов. Они действительно ищут информацию о своей болезни, задают вопросы", - говорит она. "Как мы можем удовлетворить эту потребность в информации в более позитивном ключе?".
Это нелегко. По словам Пиблз, существует ряд хороших сайтов, выступающих за выздоровление. Один из самых известных и популярных - www.somethingfishy.org. Но даже такие сайты можно использовать не по назначению, поощряя нездоровое поведение.
"Независимо от того, насколько позитивной мы стараемся быть в подаче информации, когда у вас расстройство пищевого поведения, у вас очень искаженное мировоззрение, и вы слышите то, что вам интересно слышать", - говорит Пиблз.
Если, например, выздоравливающая булимичка опубликует историю о том, как она заставляла себя блевать с помощью зубной щетки, подросток с булимией, скорее всего, пропустит абзацы о том, насколько ужасным был этот опыт, и просто уйдет с новым инструментом для очищения организма.
Более того, многие сайты в поддержку выздоровления, как бы хорошо они ни были сделаны, создаются родителями, врачами, консультантами - словом, взрослыми.
"Они не ориентированы на подростков и молодых людей и не созданы ими, и они не обязательно обеспечивают тот же уровень понимания или форум для самовыражения", - говорит Пиблз. "Это показывает, что нам нужно искать лучший форум: что-то, что поможет человеку, который испытывает двойственные чувства и нуждается в выражении обоих чувств, чувствовать себя комфортно".
Это сложное предложение: как создать такой сайт, который останется дружелюбным к подросткам, не усугубит расстройство пищевого поведения и в то же время не станет покровительственным? Пиблз надеется, что будущие исследования прольют свет на этот вопрос, но признает, что это сложная задача.
Лиззи, в свою очередь, говорит, что стремится к тому, чтобы на ее сайте рассматривались мрачные реалии расстройств пищевого поведения, а не просто их героизация. Большинство других сайтов, выступающих за ана, просто говорят: "Ура ана! Она самая лучшая!". Они не показывают, насколько это ужасно, ужасно и несчастно", - говорит она.
Часто люди пишут ей письма с просьбой "научить их" быть анорексичками или булимичками. "Это меня пугает. Я говорю им, чтобы они прочитали разделы о том, что это не веселье и игры. Это не гламурно. Я хочу, чтобы они знали о боли и физическом ущербе, который возникает в результате этого, о том, что вам все время холодно и вы не можете подняться по лестнице, потому что у вас нет сил. Волосы выпадают, кожа становится желтой и грубой, мышцы и органы сгорают. Люди не думают об этом".
