Когда человек находит самоидентификацию и ощущение цели в болезни, лечение может быть чрезвычайно трудным. Именно так обстоит дело с анорексией, говорят эксперты, - соблазнительной болезнью, которая становится как друг и служит паспортом в тайное сообщество.
Стать "лучшей анорексичкой на свете
Битва с едой
Салинн Бойлз Из архива доктора
12 ноября 2001 г. -- 22-летняя Венди борется с анорексией уже более десяти лет, но у нее нет ни малейшего желания выздороветь от этого состояния, которое однажды может ее убить. Хотя она говорит, что никому не пожелает такого расстройства пищевого поведения, Венди добавляет, что "для меня и многих других существует необходимость держаться за это".
"Я не выбирала расстройство пищевого поведения, когда мне было 10 лет, но после 12 лет это все, что я знаю, и это то, к чему я привыкла", - написала Венди в письме к врачу. "Я проходила амбулаторную терапию в течение шести лет и была госпитализирована из-за отказа органов. Я знаю, что я делаю. ... Нет, я не планирую оставаться такой до конца жизни, но сейчас это то, что я выбираю. И это то, что выбирают многие другие".
Венди была одной из нескольких молодых женщин, которые недавно написали доктору в защиту интернет-сайтов и чатов, поддерживающих анорексию. Многие из этих сайтов были закрыты такими серверами, как Yahoo!, после потока новостей и жалоб от групп, борющихся с расстройствами пищевого поведения.
"Я знаю, что вы, вероятно, прыгаете от радости", - написал доктор CZ. "Вы и тысячи других репортеров уничтожили врага. Неужели у вас нет сочувствия? Теперь у меня нет поддержки. Мы не просто голодали, добивались своих целей и так далее. Мы оказывали поддержку".
'Это становится другом'
И Венди, и CZ сказали, что целью сайтов, выступающих за анорексию, не является пропаганда расстройств пищевого поведения в надежде привлечь новообращенных. Их комментарии говорят о том, что они считают "клубы" в Интернете, которые они посещают, эксклюзивными женскими обществами, где они могут выразить свои чувства без осуждения. Австралийский исследователь Меган Уорин говорит, что чувство общности и принадлежности сильно среди анорексичек и помогает объяснить, почему лечение этого заболевания так трудно.
Уорин провела более трех лет, общаясь с анорексиками, пытаясь узнать больше о повседневных социальных последствиях этой болезни. По ее словам, одним из самых удивительных открытий стало то, что анорексички часто считают свои расстройства пищевого поведения "расширяющими возможности", а не рассматривают их как изнурительные психические заболевания.
"Люди, с которыми я разговаривал, описывали ранние фазы анорексии как весьма соблазнительные", - говорит Уорин. "Люди часто не хотят отказываться от расстройства пищевого поведения. Они вступают в отношения с анорексией, и она становится для них способом преодоления. Многие страдающие олицетворяют ее и даже дают ей имя. Она становится другом, замаскированным врагом, жестоким любовником, тем, на кого они могут положиться".
Согласно данным, примерно 8 миллионов человек в США страдают расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия и булимия, и 7 миллионов из них - женщины. У подавляющего большинства людей эти расстройства развиваются в подростковом и двадцатилетнем возрасте.
Эксперт по расстройствам пищевого поведения Майкл П. Левин, доктор философии, профессор психиатрии в колледже Кеньон в Огайо, согласен с тем, что чувство идентификации, которое часто сопровождает анорексию, осложняет лечение. Он вспоминает трогательное интервью, взятое много лет назад у 19-летнего подростка, пытавшегося избавиться от этого расстройства.
"У нее никогда не было менструации, у нее было очень мало друзей, и она проводила много времени в терапии или в одиночестве", - говорит он. "Со слезами на глазах она рассказала мне, что каждый день борется с беспокойством по поводу еды. Она сказала, что хочет выздороветь, но это трудно. И она посмотрела мне в глаза и сказала: "По крайней мере, когда я была анорексичкой, я была кем-то"".
'Лучшая анорексичка на свете'
Представитель Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения Холли Хофф говорит, что перфекционизм и соревновательность - общие черты молодых женщин, у которых развиваются расстройства пищевого поведения.
"Часто наблюдается сильное, сильное стремление быть идеальными, и даже при расстройстве пищевого поведения они хотят быть идеальными", - говорит она. "Вот почему групповое лечение может быть проблематичным. Они могут услышать, что делают другие люди, и подумать, что они не достигли того, чего могли бы".
Вивиан Хэнсон Михан, президент Национальной ассоциации по борьбе с нервной анорексией и сопутствующими расстройствами, согласна с этим.
"Часто, когда вы видите анорексиков в группе, они начинают соревноваться друг с другом", - говорит она. "Они соревнуются в том, что они лучшие анорексички на свете. Но лучшие анорексички мертвы".
Хофф говорит, что в настоящее время не существует однозначно лучшей стратегии лечения расстройств пищевого поведения, но медицинские работники знают о них гораздо больше, чем еще несколько лет назад. Она рекомендует использовать командный подход к лечению, объединяя психологическую терапию с медицинским лечением, направленным на восстановление физического здоровья.
"В настоящее время большой вопрос в лечении заключается в том, нужно ли увеличивать вес пациента, прежде чем работать над психологическими проблемами", - говорит она. "Исследования показывают, что некоторые анорексики могут быть настолько истощены физически, что их необходимо вернуть к исходному уровню физического здоровья, прежде чем анализ будет эффективным. Это говорит о силе этой болезни, что некоторые люди настолько больны, что не могут понять, что им нужен уход".
По словам Хоффа, шансы на выздоровление гораздо выше, если болезнь выявлена и лечение начато на ранней стадии. Друзья и члены семьи могут оказать здесь большое влияние, поскольку больные редко признают наличие у них проблемы, пока ее нельзя больше отрицать.
"Многие страдальцы теряют контроль над реальностью и начинают думать, что то, что они делают, - это нормально", - говорит она. "Вот почему так важно, чтобы семья и друзья постоянно повторяли, что это ненормально. Мы слышим от выздоравливающих людей, что, хотя они могут сопротивляться этим сообщениям, они всегда где-то на задворках их сознания. Они появляются, когда они начинают чувствовать себя все менее и менее контролируемыми и все более и более слабыми".
Она добавляет, что выздоровление от расстройств пищевого поведения часто является долгим путем, и большинство людей не в состоянии сделать это без профессиональной помощи.
"Мы часто слышим от страдальцев, которые ходили к психологу, но он им не подошел, и они готовы сдаться", - говорит она. "Мы советуем им попробовать обратиться к кому-то другому. Найти человека, которому они доверяют и с которым могут работать, едва ли не важнее, чем конкретный метод лечения".
