Узнайте о социальном тревожном расстройстве, также называемом социальной фобией, и о том, чем оно отличается от застенчивости.
Просто застенчивость или социальное тревожное расстройство
Является ли социальное тревожное расстройство просто другим названием застенчивости?
Джина Шоу Медицинский обзор Брунильды Назарио, доктора медицины От врача Архивы
Многие люди немного застенчивы, но те, кто страдает социальным тревожным расстройством (также называемым социальной фобией), могут испытывать непреодолимое беспокойство в простых социальных ситуациях.
Питер (это не настоящее имя) был умным, проницательным бизнесменом с докторской степенью и блестящими перспективами. Он быстро поднялся по корпоративной лестнице, но когда ему предложили очередное повышение - такое, которое вывело бы его в лидеры своего подразделения, - он отказался, поставив под угрозу свою карьеру. Почему? Мысль о том, что на новой должности ему придется быть в центре внимания на важном совещании, повергла Питера в слепую, отчаянную панику, сопровождавшуюся такими физическими симптомами, как покраснение, потливость и учащенное сердцебиение.
У Питера было то, что психиатры называют ограниченным социальным тревожным расстройством (SAD) - интенсивный, иррациональный и постоянный страх быть замеченным или негативно оцененным другими людьми. Люди с SAD, также известным как социальная фобия, обычно чувствительны к критике и отвержению, им трудно самоутвердиться и они страдают от низкой самооценки. Социальное тревожное расстройство может быть "ограниченным", как у Питера (он боялся внимания только на работе), или "генерализованным" - гораздо более изнурительным состоянием, при котором все - от похода к столику в ресторане до посещения свадьбы лучшего друга - может вызывать ужас.
В феврале два антидепрессанта, Effexor и Zoloft, были добавлены в список из примерно дюжины одобренных лекарств от социального тревожного расстройства, что вызвало новый интерес к этому малоизвестному состоянию. Является ли социальное тревожное расстройство просто другим названием застенчивости?
Постановка жизни на тормоза
Вовсе нет, говорят многие ведущие психиатры. "Многие люди немного застенчивы. Если вы застенчивы, вам может быть немного неловко в таких ситуациях, как поход на вечеринку, где вы никого не знаете, но вы делаете это. Вы даете себе толчок, идете на вечеринку, через некоторое время расслабляетесь и разговариваете с людьми", - говорит Рудольф Хон-Сарик, доктор медицины, возглавляющий клинику тревожных расстройств в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. "Человек, страдающий социальной фобией, при виде той же вечеринки будет охвачен такой тревогой, что у него возникнет физическая реакция - возможно, тошнота, потливость, учащенное сердцебиение, головокружение - и будет избегать ее, если это вообще возможно". Это вопрос степени".
Другими словами, застенчивость может осложнить вашу жизнь. Наличие социальной фобии может остановить ее на корню. "Отличительной чертой социального тревожного расстройства является то, что оно вызывает нарушения в вашей деятельности", - объясняет Сай Атезаз Саид, доктор медицины, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческой медицины в Медицинском колледже Университета Иллинойса в Пеории и содиректор университетской клиники тревожных расстройств и расстройств настроения. Ученик средней школы - многие подростки страдают социальным тревожным расстройством - может быть настолько подавлен страхом встать перед докладом, что не может выполнить задания и проваливает занятия. Для Питера, бизнесмена, социальное тревожное расстройство поставило под угрозу его карьерный рост.
"Я лечила пациентов, которые были очень компетентны, но занимали рабочие места, значительно ниже их возможностей, потому что они боялись просить о повышении или искать лучшую работу", - говорит Хон-Сарик. Это может объяснить, почему около 70% людей с SAD находятся на нижней границе социально-экономической шкалы, а почти 50% не заканчивают среднюю школу".
Распространено больше, чем вы думаете
Насколько распространено социальное тревожное расстройство? Данные разнятся, но, согласно последним исследованиям, около 8% населения в течение года сталкиваются с социальной фобией, что делает его третьим по распространенности психическим расстройством, уступающим только глубокой депрессии и злоупотреблению психоактивными веществами. По словам Саида, она также широко недодиагностируется. "В одном исследовании менее 1% пациентов с SAD были диагностированы и вылечены".
Часть проблемы: САД часто сопровождает большую депрессию, в коктейле психических расстройств "кто первый пришел", поэтому психиатры могут диагностировать и лечить депрессию, не обращая внимания на социальное тревожное расстройство.
Однако, когда расстройство диагностируется и лечится, люди с социальным тревожным расстройством могут рассчитывать на значительные улучшения в своей жизни. Пациент Саида, Питер, после лечения SAD начал делать карьеру. Хон-Сарик рассказывает об ученике средней школы, чьи социальные фобии были настолько сильны, что они не могли даже войти в столовую в школе; после борьбы в нескольких колледжах, после лечения они нашли небольшое учебное заведение в Новой Англии, которое поняло их потребности, и они преуспевают в академическом и социальном плане.
Большинство экспертов выступают за комбинированный подход, используя для лечения SAD как утвержденные лекарства, так и так называемую когнитивно-поведенческую терапию. "Лекарства уменьшают общую тревогу, а также депрессию, которая часто присутствует у людей, которые не очень хорошо функционируют в социуме", - говорит Хон-Сарик. "Оно может бороться с всплеском тревоги, когда вы попадаете в социальную ситуацию, и если вы можете уменьшить первоначальные реакции - дрожание подбородка, дрожание и потение рук, покраснение лица - если вы устраните эти триггеры, человек не попадет в порочный круг смущения".
Но этого обычно недостаточно. Когнитивно-поведенческая терапия при социальном тревожном расстройстве обычно включает в себя "воздействие" - противостояние страхам пациента. "Сначала люди представляют себе ситуацию и смотрят на нее как посторонний человек. Насколько реалистичны их страхи? Их учат реорганизовывать свое мышление, а затем они подвергают себя воздействию социальных ситуаций, чтобы уменьшить свою тревогу", - говорит Хон-Сарик.
Групповая терапия часто особенно хорошо помогает при социальном тревожном расстройстве, поскольку людям с СРД обычно некомфортно находиться в группах и общаться с другими людьми. "Они видят, что другие люди такие же, как они, и им уже лучше, так что у них тоже есть какая-то надежда. И когда они начинают чувствовать себя более комфортно в терапевтической группе, они могут перенести это на другие социальные ситуации".
Это длительный процесс. Не ждите, что социальное тревожное расстройство исчезнет после восьми недель лечения, говорит Саид, - более реалистичным будет срок в восемь месяцев или год. "Одна из трудностей с SAD заключается в том, что поскольку люди страдают им так долго, они начинают избегать различных вещей", - говорит он. "Даже когда симптомы находятся под контролем, если вы не выйдете на улицу и не займетесь деятельностью, которой вы боялись, вы не узнаете, какова ваша реакция. Так что в конечном итоге вам придется встретиться со своими страхами лицом к лицу".
