врач и Национальный институт рака рассматривают проблему тревожности у онкологических больных.
Тревога - это нормальная реакция на рак. Человек может испытывать тревогу при прохождении скринингового теста на рак, ожидании результатов теста, получении диагноза рака, прохождении лечения рака или ожидании рецидива рака. Тревога, связанная с раком, может усиливать болевые ощущения, мешать спать, вызывать тошноту и рвоту, а также снижать качество жизни пациента (и его семьи). Если нормальная тревога переходит в ненормально высокий дистресс, становится нетрудоспособной или сопровождается чрезмерным страхом или беспокойством, это может потребовать отдельного лечения. В этом случае, если тревогу не лечить, она может даже ассоциироваться с более низкой выживаемостью после рака.
Люди, больные раком, могут обнаружить, что их чувство тревоги усиливается или ослабевает в разное время. Пациент может становиться более тревожным по мере распространения рака или интенсивности лечения. Уровень тревоги, испытываемой одним больным раком, может отличаться от уровня тревоги, испытываемой другим человеком. Большинство пациентов могут уменьшить свою тревогу, узнав больше о своем раке и ожидаемом лечении. Для некоторых пациентов, особенно для тех, кто пережил эпизоды сильной тревоги до постановки диагноза рака, чувство тревоги может стать непреодолимым и помешать лечению рака.
Интенсивная тревога, связанная с лечением рака, чаще возникает у пациентов, страдающих тревожными расстройствами или депрессией, а также у пациентов, которые испытывают эти состояния в момент постановки диагноза. Тревогу также могут испытывать пациенты, которые испытывают сильную боль, являются инвалидами, имеют мало друзей или членов семьи, которые заботятся о них, имеют рак, не поддающийся лечению, или имеют в анамнезе тяжелую физическую или эмоциональную травму. Метастазы в центральной нервной системе и опухоли в легких могут создавать физические проблемы, вызывающие беспокойство. Многие лекарства и методы лечения рака могут усугубить чувство тревоги.
Вопреки ожиданиям, пациенты с последней стадией рака испытывают тревогу не из-за страха смерти, а чаще из-за страха неконтролируемой боли, одиночества или зависимости от других людей. Многие из этих факторов можно устранить с помощью лечения.
Описание и причина
Некоторые люди, возможно, уже испытывали сильную тревогу в своей жизни из-за ситуаций, не связанных с их раком. Эти тревожные состояния могут повториться или усугубиться под влиянием стресса, вызванного диагнозом рака. Пациенты могут испытывать сильный страх, быть неспособными воспринимать информацию, предоставляемую им лицами, осуществляющими уход, или неспособными следовать лечению. Чтобы спланировать лечение тревоги пациента, врач может задать следующие вопросы о симптомах пациента:
-
Были ли у вас какие-либо из следующих симптомов после диагностики или лечения рака? Когда появляются эти симптомы (например, за сколько дней до лечения, ночью или в другое время) и как долго они длятся?
-
Чувствуете ли вы дрожь, нервозность или нервозность?
-
Чувствовали ли вы напряжение, страх или опасения?
-
Приходилось ли вам избегать определенных мест или занятий из-за страха?
-
Чувствовали ли вы, что ваше сердце колотится или бешено колотится?
-
Было ли вам трудно перевести дыхание, когда вы нервничали?
-
Была ли у вас беспричинная потливость или дрожь?
-
Чувствовали ли вы узел в животе?
-
Чувствовали ли вы, что у вас ком в горле?
-
Чувствуете ли вы, что вас толкают?
-
Боитесь ли вы закрывать глаза ночью из-за страха, что можете умереть во сне?
-
Беспокоитесь ли вы о следующем диагностическом тесте или его результатах на недели вперед?
-
Возникал ли у вас внезапно страх потерять контроль над собой или сойти с ума?
-
Возникал ли у вас внезапно страх смерти?
-
Часто ли вы беспокоитесь о том, когда вернется боль и насколько сильной она станет?
-
Беспокоитесь ли вы о том, сможете ли вы вовремя получить следующую дозу обезболивающего?
-
Проводите ли вы больше времени в постели, чем положено, потому что боитесь, что боль усилится, если вы встанете или начнете двигаться?
-
Были ли вы в последнее время растеряны или дезориентированы?
К тревожным расстройствам относятся: расстройство адаптации, паническое расстройство, фобии, генерализованное тревожное расстройство и тревожное расстройство, вызванное другими общими медицинскими состояниями.
Лечение
Может быть трудно отличить нормальные страхи, связанные с раком, от ненормально сильных страхов, которые можно классифицировать как тревожное расстройство. Лечение зависит от того, как тревога влияет на повседневную жизнь пациента. Тревога, вызванная болью или другим медицинским состоянием, конкретным типом опухоли или побочным эффектом лекарств (например, стероидов), обычно устраняется путем лечения основной причины. Часто бывает полезно, чтобы психиатр сотрудничал с вашим онкологом для диагностики тревожного расстройства, если оно присутствует, или помог определить, может ли химиотерапия или другие лекарства вызывать симптомы тревоги, и придумать, как справиться с побочными эффектами.
Лечение тревоги начинается с предоставления пациенту адекватной информации и поддержки. Разработка стратегий преодоления тревоги, таких как взгляд на рак с точки зрения проблемы, которую необходимо решить, получение достаточной информации для полного понимания болезни и вариантов лечения, а также использование доступных ресурсов и систем поддержки, может помочь снять тревогу. Пациентам могут помочь другие варианты лечения тревоги, в том числе: психотерапия, групповая терапия, семейная терапия, участие в группах самопомощи, гипноз и методы релаксации, такие как управляемые образы (форма сосредоточения на мысленных образах, помогающая справиться со стрессом) или биологическая обратная связь. Лекарства могут использоваться отдельно или в сочетании с этими методами. Пациентам, как правило, не следует избегать лекарств, снимающих тревогу, из-за страха получить зависимость. Врачи назначают им достаточное количество лекарств для облегчения симптомов и уменьшают дозу препарата по мере ослабления симптомов.
Соображения после лечения
После завершения лечения рака человек, переживший рак, может столкнуться с новыми тревогами. Выжившие могут испытывать беспокойство, когда они возвращаются на работу и их спрашивают о перенесенном раке, или когда сталкиваются с проблемами, связанными со страхованием. Выживший может опасаться последующих контрольных осмотров и диагностических тестов, или бояться рецидива рака. Выжившие могут испытывать тревогу из-за изменений в образе тела, сексуальной дисфункции, репродуктивных проблем или посттравматического стресса. Программы выживания, группы поддержки, консультации и другие ресурсы помогают людям адаптироваться к жизни после рака.
