Доктор объясняет причины, симптомы, диагностику и лечение полимиалгии ревматической и височного артериита - обоих воспалительных заболеваний.
Каковы симптомы полимиалгии ревматической?
Симптомы полимиалгии ревматической обычно развиваются быстро, и помимо мышечной боли могут наблюдаться и другие симптомы:
-
Скованность в области плеч и бедер, особенно по утрам и после отдыха
-
Слабость
-
Усталость
-
Общее плохое самочувствие
-
Легкая лихорадка (иногда)
-
Потеря веса
Что такое височный артериит?
Около 15% людей с полимиалгическим ревматизмом также имеют височный артериит, а около половины людей с височным артериитом также имеют полимиалгический ревматизм. Височный артериит вызывает воспаление, которое повреждает крупные и средние артерии. Название заболевания связано с тем, что некоторые из пораженных артерий снабжают кровью голову, включая виски. Височный артериит также известен как "гигантоклеточный артериит".
Каковы симптомы височного артериита?
Височный артериит имеет несколько симптомов, в том числе:
-
Сильные головные боли, наиболее распространенный симптом
-
Нежность кожи головы
-
Болезненность челюсти или лица, особенно при жевании
-
Изменение зрения или искажение зрения, вызванное снижением притока крови к глазу
-
Инсульт? (редко)
-
Усталость?
-
Лихорадка
-
Потеря веса
-
Ночная потливость
-
Депрессия
-
Чувствуете себя плохо?
?
Кто болеет полимиалгией ревматической и височным артериитом?
Полимиалгия ревматическая и височный артериит часто поражают людей старше 50 лет. Средний возраст пациентов составляет 70 лет. Эти заболевания чаще встречаются у женщин, а кавказцы подвержены им больше, чем представители других этнических групп.
Точная причина этих заболеваний неизвестна.
Как диагностируются полимиалгия ревматическая и височный артериит?
Согласно новым критериям, разработанным Американским колледжем ревматологов и Европейской лигой борьбы с ревматизмом, пациенты в возрасте 50 лет и старше могут быть классифицированы как больные ПМР, если они отвечают перечисленным ниже условиям:
-
Боль в плече с обеих сторон
-
Утренняя скованность, которая длится не менее 45 минут
-
Высокий уровень воспаления, определяемый по анализу крови
-
Сообщили о новой боли в тазобедренном суставе
-
Отсутствие припухлости в мелких суставах кистей и стоп, а также отсутствие положительных анализов крови на ревматоидный артрит
Новые критерии классификации могут также помочь оценить существующие методы лечения полимиалгии ревматической.
Каждый больной полимиалгией ревматического типа обычно проверяется на височный артериит. Это тоже начинается с осмотра и выслушивания симптомов пациента.
Если есть подозрение на височный артериит, но присутствуют менее убедительные признаки, биопсия височной артерии может подтвердить диагноз. Биопсия берется из части артерии, расположенной в волосистой части головы, перед ухом. В большинстве случаев биопсия помогает, но у некоторых людей она может быть отрицательной или нормальной, даже если у человека действительно височный артериит.
Могут ли другие проблемы имитировать полимиалгию ревматическую?
Да. К другим заболеваниям, которые можно спутать с полимиалгией ревматической, относятся:
-
ревматоидный артрит
-
Инфекции
-
Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
-
Химические и гормональные аномалии
-
Различные мышечные заболевания
-
Рак
Как лечат полимиалгию ревматическую и височный артериит?
Лекарства от полимиалгии и височного артериита не существует, но эти заболевания можно лечить и контролировать. Кортикостероиды - часто называемые "стероидами" - помогают быстро облегчить симптомы обоих заболеваний.
Лечение стероидами - обычно в форме преднизона - обязательно при височном артериите для предотвращения серьезных осложнений, таких как слепота. Низкие дозы стероидов часто оказываются успешными при лечении полимиалгии ревматической. Для лечения височного артериита часто требуются более высокие дозы.
Стероиды снижают функцию воспалительных клеток, которые вызывают эти заболевания. Следовательно, стероиды минимизируют повреждение тканей. Стероиды также ослабляют иммунную систему, что повышает риск инфекции.
Решение о назначении стероидов всегда принимается индивидуально. Ваш врач учтет ваш возраст, наличие других заболеваний и принимаемые вами лекарства. Врач также убедится, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски стероидов, прежде чем начать их принимать.
Во время приема стероидов или других лекарств вам придется часто сдавать анализы крови, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты и оценивать эффективность терапии. Эти анализы крови обычно позволяют выявить проблемы до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Ваш врач будет часто оценивать работу вашего сердца и легких, а также уровень сахара в крови, который может повыситься после начала приема стероидов.
Во время лечения полимиалгии ревматической или височного артериита важно соблюдать все назначения врача и лаборатории, а также регулярно проверять артериальное давление.
Поскольку лекарства, используемые для лечения полимиалгии и височного артериита, повышают вероятность развития инфекций, сообщайте врачу о таких симптомах, как кашель, лихорадка или одышка.
Длительное лечение стероидами (от нескольких месяцев до нескольких лет) требует дополнительных анализов и контроля. Длительное применение стероидов может вызвать остеопороз (потерю костной массы), который можно обнаружить с помощью сканирования, похожего на рентген. Для профилактики остеопороза у людей, принимающих стероиды, рекомендуется принимать добавки с кальцием и витамином D, иногда вместе с рецептурными препаратами. Обсудите с врачом возможные побочные эффекты, вызванные вашим лечением.
Височный артериит также можно лечить метотрексатом или биологическим препаратом тоцилизумаб (Actemra). Тоцилизумаб вводится в виде инъекции под кожу, чтобы уменьшить количество стероидов, необходимых человеку. Это лекарство может применяться вместе со стероидами.
Лечение действует довольно быстро и дает отличные результаты.?
Каковы долгосрочные перспективы полимиалгии ревматической и височного артериита?
При тщательном наблюдении и соответствующем лечении большинство пациентов с полимиалгией ревматической или височным артериитом имеют нормальную продолжительность жизни и образ жизни. В большинстве случаев эти заболевания можно успешно контролировать с помощью стероидов и других препаратов (включая тоцилизумаб, препарат для лечения ревматоидного артрита, который был предложен для людей, которые плохо переносят стероиды или не реагируют на них).
Успех лечения связан с быстрой диагностикой, агрессивным лечением и тщательным наблюдением для предотвращения или минимизации побочных эффектов от лекарств.
?
