Многие люди прибегают к помощи биологически активных добавок при болях в суставах. И правильные добавки помогают. Но вам нужно отделить надежду от шумихи.
Как и многие люди, страдающие от боли в суставах при артрите, вы, возможно, задумывались о приеме витаминов и добавок, которые обещают облегчить боль в суставах. И это действительно так - правильно подобранные витамины могут обеспечить более эффективный контроль над болью в суставах при остеоартрите (ОА) или ревматоидном артрите (РА).
Проблема в том, что слишком много продуктов, рекламируемых для лечения артрита, не соответствуют действительности. На самом деле, важно избегать некоторых добавок, рекламируемых как лекарства от артрита, потому что на самом деле они могут быть вредны.
Вот что вы должны спросить: есть ли научные данные, подтверждающие это утверждение? Является ли это "секретной формулой", о которой не было сообщено научным коллегам? Производится ли этот продукт крупной компанией со строгим контролем качества? Могу ли я приобрести этот продукт в крупной аптеке или сети магазинов здорового питания? Есть ли на продукте пометка USP (Фармакопея США), означающая высокий стандарт?
Советы по лечению артрита
За советом по поводу боли в суставах при артрите - и добавок, которые могут помочь - доктор обратился к Шэрон Планк, доктору медицинских наук, врачу интегративной медицины из Центра интегративной медицины Медицинской школы Питтсбургского университета. Планк обучалась у Эндрю Вайля, доктора медицины, пионера интегративной медицины в Университете Аризоны.
"Для лечения боли при артрите необходимо использовать подход, основанный на лечении всего тела", - говорит Планк. "Образ жизни имеет огромное значение. Важно начать с похудения, если вы страдаете ожирением. Регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы, поддерживающие суставы, и сохранить суставы гибкими. Противовоспалительная диета также чрезвычайно важна - эти замечательные жирные кислоты омега-3".
Лекарства могут облегчить боль в суставах при артрите, а "для некоторых людей добавки приносят то дополнительное облегчение, которое не могут дать лекарства", - говорит она. "Безусловно, добавкам есть место". Однако, прежде чем принимать эти добавки, всегда обсуждайте их с врачом, так как могут возникнуть лекарственные взаимодействия, проблемы с аллергией или вредные побочные эффекты, предупреждает она.
Планк рекомендует:
-
Хондроитин сульфат
-
Глюкозамин сульфат
-
Кальций
-
Витамин D3
-
Имбирь
-
Турмерик
-
Омега-3
-
Зеленый чай
Больше хороших вариантов:
-
SAMe
-
МСМ
-
жгучая крапива
-
Бромелайн
-
Витамин Е
-
Коготь дьявола
Однако важно отметить, что добавки могут иметь побочные эффекты, а некоторые из них могут мешать приему лекарств. Очень важно обсудить любые добавки с врачом, чтобы узнать, безопасны ли они для вас и какова их правильная дозировка.
Глюкозамин/хондроитин при боли в суставах
Глюкозамин естественным образом содержится в суставном хряще организма, помогая сохранить его здоровым и смазанным. Основой для этих добавок служат панцири креветок, омаров и крабов. Считается, что глюкозамин помогает замедлить разрушение хряща, облегчить боль в суставах при артрите и улучшить подвижность суставов.
Хондроитин также содержится в хрящах и костях. Добавки с сульфатом хондроитина получают из коровьей трахеи или свиных субпродуктов. Считается, что хондроитин уменьшает боль и воспаление в суставах, улучшает функцию суставов и замедляет прогрессирование остеоартрита. Большинство исследований было проведено на артрите коленного сустава.
Считается, что хондроитин усиливает амортизирующие свойства коллагена и блокирует ферменты, разрушающие хрящ. Как и глюкозамин, эта добавка, как считается, помогает хрящу удерживать воду, поддерживать суставы в смазанном состоянии и, возможно, обратить вспять потерю хряща.
Исследования этих добавок неоднозначны. В обзоре 2005 года, посвященном глюкозамину, было проанализировано 20 исследований с участием 2 570 пациентов, которые показали, что глюкозамин безопасен, но не лучше плацебо в плане уменьшения боли и скованности и улучшения функций. Тем не менее, обзор доказательств Всемирной организации здравоохранения по глюкозамину показал, что он облегчает боль в колене, связанную с артритом, и улучшает функцию суставов.
В 2006 году исследование Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), финансируемое Национальным институтом здоровья, показало, что две добавки более эффективны в сочетании. Однако только люди с умеренной или сильной болью от артрита коленного сустава отметили значительную пользу. Они получали лучшее обезболивание, чем от противовоспалительного болеутоляющего средства.
В сентябре 2008 года в повторном исследовании GAIT сравнивались люди, которые принимали добавки или лекарства в течение еще 18 месяцев. Все эти пациенты страдали остеоартритом коленного сустава средней и тяжелой степени. Через два года не было обнаружено существенной разницы между группами, принимавшими добавки и плацебо.
По словам ведущего исследователя, среди пациентов с более легкой формой остеоартроза коленного сустава, принимавших только глюкозамин, наблюдалась небольшая тенденция к улучшению, но недостаточная для однозначных выводов.
Роберт Бонакдар, доктор медицины, директор отдела лечения боли в Центре интегративной медицины Скриппса, не согласен с исследованием NIH, называя его "очень несовершенным". Самая большая проблема, по его словам, заключается в том, что в исследовании тестировалась относительно неэффективная форма глюкозамина.
Гидрохлорид глюкозамина более доступен в США без рецепта, но сульфат глюкозамина лучше снимает боль, говорит Бонакдар.
"Все европейские исследования глюкозамин сульфата показали, что он более эффективен, чем глюкозамин гидрохлорид", - говорит он врачу. "Теория заключается в том, что глюкозамин сульфат лучше усваивается, возможно, потому что он ближе к естественному глюкозамину организма". Он советует своим пациентам принимать глюкозамин сульфат.
Он также советует принимать глюкозамин сульфат отдельно, а не вместе с хондроитином, потому что эти два вещества, по словам Бонакдара, работают друг против друга. "Хондроитин, похоже, препятствует усвоению глюкозамина".
Итог: Стоит ли вам принимать глюкозамин или хондроитин - или нет?
"Глюкозамин и хондроитин сульфат пытаются восстановить хрящ", - объясняет Планк. "Но хрящ не всегда является проблемой, не всегда причиной боли в суставах при артрите. Эти добавки достаточно безопасны, чтобы попробовать. Просто дайте им два или три месяца - вы должны дать им шанс. Это один из вариантов, и люди, получившие облегчение, клянутся в этом".
Этот вопрос был более подробно изучен в 2010 году в сборнике 10 исследований, в которых сравнивались глюкозамин, хондроитин или оба препарата в отношении боли в суставах и результатов рентгенографии у людей с болью в колене или бедре. Исследователи в этом исследовании не обнаружили преимущества ни одной из добавок по сравнению с таблетками плацебо. Некоторые эксперты скептически относятся к тому, насколько точными были результаты исследования, и по-прежнему считают глюкозамин безопасной альтернативой лекарствам от артрита, особенно у людей более молодых, без лишнего веса и с менее тяжелым артритом.
Кальций для здоровья суставов
Поскольку мы говорим о костях, мы должны обсудить кальций, говорит Планк. "Дело не только в том, что кальций строит кости. Дело в том, что каждый раз, когда ваше сердце качает кровь или сокращается мышца, организм вынужден использовать кальций. У вас должно быть достаточное количество кальция".
Когда организму не хватает кальция, он берет кальций из костей. Получая достаточное количество кальция в своем рационе - и в добавках - вы обеспечиваете достаточное количество кальция в крови и в костях.
Большинству людей необходимо от 1000 до 1200 миллиграммов элементарного кальция в день, и они могут легко получить этот кальций из молочных продуктов (303 миллиграмма в 1 стакане обезжиренного молока), обогащенных соков и продуктов, а также из добавок.
Витамин D3 для здоровых костей
Давно известно, что витамин D способствует здоровью костей, помогая им усваивать кальций. Вы легко найдете его во многих продуктах, например, в обогащенном молоке и апельсиновом соке. Организм также вырабатывает важную форму витамина D - витамин D3 - когда кожа подвергается воздействию солнечного света, объясняет Планк. Витамин D3 теперь доступен в форме добавок.
Одно из исследований, проведенное в Австралии, показало, что когда женщины принимали витамин D3 и кальций в зимние месяцы (когда они меньше находились на солнце), у них было меньше потерь костной ткани. Одна исследовательская группа в Великобритании проанализировала девять исследований витамина D3; она сообщила, что у людей с остеопорозом, принимавших добавку, плотность костей увеличилась по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
"В наши дни люди стали более внимательно относиться к витамину D3", - говорит Планк. "Вашему организму необходим витамин D3 для иммунитета. Если у вас недостаточно витамина D3, ваш организм не сможет усвоить кальций, который необходим для функционирования костей и суставов".
Следует помнить, что большинство поливитаминов содержат 400 МЕ витамина D3. Но эксперты рекомендуют принимать от 1 000 МЕ до 2 000 МЕ в день, чтобы добиться значимых результатов. Если вы собираетесь принимать безрецептурные добавки витамина D3, ищите добавки, которые продаются в виде таблеток и содержат не менее 1 000 МЕ витамина D3.
Имбирь от боли в суставах и воспаления
Имбирь используется в китайской, японской и индийской медицине уже сотни лет. Корни и подземные стебли являются основой для порошков, экстрактов, настоек, капсул и масел. Утверждается, что имбирь уменьшает боль и воспаление суставов при артрите.
Существует мало научных доказательств в пользу имбиря при артрите. Но исследование 2008 года, опубликованное в британском журнале Food and Chemical Toxicology, показало, что имбирь действует как противовоспалительное средство, наряду со многими другими положительными качествами. По крайней мере, еще два исследования обнаружили аналогичные эффекты у экстракта имбиря. Возможно, сушеный имбирь, например, порошкообразная специя или капсулы с имбирем, является более эффективным противовоспалительным средством, чем свежий имбирь.
Людям, принимающим препараты для разжижения крови или перенесшим операцию, следует с осторожностью принимать имбирь, так как, согласно одному исследованию, он может увеличить риск кровотечения.
Турмерик для лечения боли и скованности суставов
Растение куркума произрастает в Индии и Индонезии, а ее корни (в измельченном виде) служат основой для приправы карри. Одним из многих активных ингредиентов куркумы является куркумин; он используется в традиционной китайской медицине и индийской аюрведической медицине для лечения артрита. Утверждается, что куркума уменьшает боль в суставах, воспаление и скованность, связанные с артритом. Турмерик также известен как средство для улучшения пищеварения.
Несколько исследований показали, что куркума действует как противовоспалительное средство и изменяет иммунную систему. В исследовании 2006 года куркума была более эффективна в предотвращении воспаления суставов при артрите, а не в уменьшении воспаления. В исследовании 2009 года экстракты куркумы сравнивались с экстрактами родственного вида растения, cucurma domestica, содержащего те же лекарственные вещества, что и обычная куркума. Исследователи обнаружили, что они помогают облегчить симптомы артрита не хуже, чем 800 миллиграммов ибупрофена в день. Однако точные исследования на людях отсутствуют, поэтому польза куркумы при артрите неясна.
Людям, принимающим препараты для разжижения крови, следует с осторожностью относиться к куркуме, поскольку, согласно исследованиям на животных, она может увеличить риск кровотечения. Она также может вызвать боль в желудке.
Омега-3 (рыбий жир) для здоровья суставов
Жирные кислоты омега-3 содержатся в грецких орехах, рапсовом и соевом маслах, а также в холодноводной рыбе, такой как лосось и тунец. Добавки рыбьего жира также являются хорошим источником омега-3 - жиров, которые играют жизненно важную роль в поддержании здоровья клеток всего организма, включая суставы. Они также способствуют выработке химических веществ, которые помогают контролировать воспаление в суставах, кровотоке и тканях.
Благодаря своим противовоспалительным свойствам, было проведено достаточно много исследований, изучающих влияние омега-3 на ревматоидный артрит, воспалительный тип артрита, а также остеоартрит. В многочисленных исследованиях сообщалось об улучшении утренней скованности и болезненности суставов при регулярном приеме добавок рыбьего жира в течение трех месяцев. Добавки рыбьего жира получают из настоящей рыбы, поэтому ртуть, ПХД и пестициды являются проблемой. Убедитесь, что вы покупаете марки, которые были протестированы и не содержат пестицидов, ПХД и ртути.
Кроме того, убедитесь, что добавки рыбьего жира содержат как ДГК (докозагексаеновую кислоту), так и ЭПК (эйкозапентаеновую кислоту). Эксперты советуют принимать от 1 до 3 граммов в день - но не более 3 граммов в день - DHA и EPA вместе. Обычно это 3-10 граммов общего количества рыбьего жира в день. Но обязательно читайте этикетку продукта, чтобы знать наверняка.
Зеленый чай: Может ли он помочь суставам?
Фитохимические вещества, содержащиеся в зеленом чае, доказали, что они снижают риск сердечных заболеваний - в основном в лабораторных исследованиях на крысах. Может ли зеленый чай также помочь облегчить воспаление, связанное с артритом, и разрушение хряща? Некоторые первые исследования показывают, что да. По словам экспертов, необходимы дальнейшие исследования. Тем временем, нет никакого вреда, а возможно, и пользы для здоровья, в ежедневном употреблении чашки зеленого чая.
Однако имейте в виду, что в большинстве исследований, посвященных изучению болеутоляющего действия зеленого чая, использовалось от четырех до шести чашек в день.
Противовоспалительные фитохимические вещества, содержащиеся в зеленом чае, по-прежнему присутствуют в продуктах без кофеина. Поэтому пить зеленый чай без кофеина - это вариант, если вам не нужен стимулирующий эффект обычного зеленого чая.
Бромелайн: Природное противовоспалительное средство
Фермент бромелайн, содержащийся в ананасе, помогает переваривать белки, если принимать его вместе с пищей. При приеме натощак бромелайн действует как противовоспалительное средство - уменьшает боль и отечность суставов при артрите и увеличивает подвижность.
Действительно, есть некоторые первые доказательства того, что бромелайн может облегчить боль и уменьшить воспаление. Одно исследование показало, что комбинация ферментов, включающая бромелайн, может быть эффективной и безопасной альтернативой противовоспалительным препаратам для людей с остеоартритом коленного сустава.
Однако прежде чем принимать бромелайн, проверьте, нет ли у вас аллергии. Аллергические реакции могут возникать у людей с аллергией на ананасы, латекс и медоносных пчел, а также на пыльцу березы, кипариса и травы.
Коготь дьявола: Травяное облегчение
Трава когтя дьявола - это традиционное южноафриканское лекарство, используемое для облегчения боли и воспаления суставов, боли в спине и головной боли.
Хотя необходимы дополнительные исследования, есть научные доказательства того, что коготь дьявола может помочь уменьшить боль в суставах при остеоартрите и может работать так же хорошо, как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. В одном исследовании 227 человек с болями в пояснице, остеоартритом коленного или тазобедренного суставов принимали экстракт когтя дьявола. После восьми недель ежедневного приема 60 миллиграммов от 50% до 70% отметили улучшение боли в суставах, подвижности и гибкости.
В исследованиях на животных коготь дьявола может влиять на кровяное давление и частоту сердечных сокращений, что теоретически может стать проблемой для человека. В целом, исследования показывают, что он безопасен при краткосрочном приеме - в течение трех-четырех месяцев - но долгосрочная безопасность неизвестна.
SAMe (S-аденозил-L-метионин) для уменьшения воспаления и боли
SAMe - это химическое вещество естественного происхождения, которое, как утверждается, улучшает подвижность, восстанавливает хрящи и облегчает симптомы остеоартрита, фибромиалгии, бурсита, тендинита, хронической боли в пояснице и депрессии.
На самом деле, SAMe эффективен для уменьшения воспаления, связанного с остеоартритом, и боли в суставах. SAMe действует быстро, результаты появляются уже через неделю. "SAMe стоит дорого, - говорит Планк, - но он работает с хрящами и может помочь восстановить суставы".
Журнал "Journal of Family Practice" проанализировал 11 исследований по SAMe и показал, что он так же эффективен, как и противовоспалительные обезболивающие, в снижении боли и улучшении функции у людей с ОА. Кроме того, SAMe реже вызывает побочные эффекты.
Чтобы получить максимальную пользу от SAMe, убедитесь, что вы получаете достаточное количество витаминов группы В (B12, B6, фолаты).
МСМ (метилсульфонилметан): Ограниченные исследования
Соединение серы MSM естественным образом содержится в организме, а также в животных, фруктах, овощах и зерновых. Утверждается, что МСМ уменьшает боль и воспаление в суставах. МСМ содержит серу, которая необходима организму для формирования соединительной ткани. МСМ также действует как болеутоляющее средство, успокаивая нервные импульсы, передающие боль.
Одно исследование 2006 года с участием 50 взрослых с остеоартритом коленного сустава показало, что ежедневный прием 6 000 миллиграммов МСМ уменьшил боль и улучшил физическую функцию - без серьезных побочных эффектов. Однако крупных исследований, сравнивающих МСМ с плацебо, не проводилось, и для определения истинного влияния МСМ на остеоартрит необходимы дополнительные исследования.
Жгучая крапива: Народное средство для лечения симптомов артрита
Жгучая крапива - это растение, похожее на стебель, произрастающее в Европе и Северной Америке; она широко используется в качестве народного средства для лечения симптомов артрита в Европе и Австралии.
Листья и стебли перерабатываются в чай, капсулы, таблетки, настойки и экстракты, а также встречаются в виде цельных листьев. Утверждается, что жгучая крапива уменьшает воспаление, ломоту и боли в суставах при артрите. Не следует путать крапиву с корнем крапивы, который используется для лечения проблем с простатой.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что определенные соединения в растении крапива помогают уменьшить воспаление и изменить иммунную систему.
Немецкое исследование hox alpha (нового экстракта крапивы) выявило вещество, которое действует как противовоспалительное средство при заболеваниях суставов. Турецкое исследование показало обезболивающее, антимикробное и противоязвенное действие крапивы.
Однако данные, подтверждающие использование крапивы при артрите, неясны и противоречивы. Для определения ее истинной эффективности необходимы дополнительные исследования.
Образ жизни для лечения боли в суставах при артрите
Добавки не могут решить всю проблему боли в суставах при артрите. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к развитию проблем с суставным хрящом. Однако факторы образа жизни усугубляют риск для них - и для всех остальных. Ожирение и спортивные травмы - две главные причины развития артрита коленного и тазобедренного суставов.
Различные методы лечения помогают облегчить боль в суставах - лекарства, удаление жидкости из суставов, костыли и трости, даже хирургическое вмешательство. Также важно контролировать свой вес и выполнять правильные физические упражнения.
Похудеть:
Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, а также на все тело. Оно также снижает кровообращение в организме, говорит Планк. "Это нарушает кровоснабжение всех органов". Когда вы худеете, вы усиливаете кровообращение и снимаете нагрузку с больного сустава - все это облегчает боль.
Упражнения:
Физические упражнения помогают сбросить килограммы. Они также улучшают гибкость суставов. Кроме того, упражнения помогают поддерживать силу мышц и тканей, поддерживающих сустав, говорит Планк. "Полезны физиотерапия, массаж, аквааэробика, нежная йога, тай-чи - все, что поможет сделать ткани, окружающие воспаленный сустав, достаточно прочными, чтобы поддерживать его". Подумайте о том, чтобы получить профессиональную консультацию о правильных видах и количестве физических упражнений для вашего типа тела и конкретных проблем с суставами.
Питайтесь разумно:
Противовоспалительная диета также является ключевым фактором, добавляет она. "Когда вы едите обработанные продукты - упакованные продукты с полок продуктовых магазинов - ваш организм получает трансжиры. Он не понимает, что это такое. Он не может использовать эти жиры для восстановления, что запускает воспалительный процесс".
Кроме того, боли и воспалению могут способствовать углеводы с высоким гликемическим индексом - продукты, которые оказывают значительное влияние на уровень глюкозы в крови. Примерами продуктов с высоким гликемическим индексом являются картофель фри, некоторые злаки, например, кукурузные хлопья, или такие закуски, как крендельки. Слишком большое количество жиров омега-6 также может усиливать боль и воспаление. Поэтому тип жиров и углеводов, которые вы едите, действительно имеет значение.
Вот что вам нужно: Цельное зерно, органические фрукты и овощи, и в первую очередь жирные кислоты омега-3.
К хорошим источникам полезных жиров относятся:
-
Омега-3: Льняное масло, жирная рыба (лосось, тунец), грецкие орехи.
Некоторое количество омега-6 и омега-9 необходимо для достижения здорового баланса в организме. К хорошим источникам этих жирных кислот относятся:
-
Омега-6 (минимальное количество): Кедровые орехи, семена подсолнечника, фисташки.
-
Омега-9: Оливковое масло, авокадо, арахис, миндаль.
При подходе к лечению боли в суставах при артрите всем телом вы можете найти облегчение, говорит Планк.
