Артрит часто становится настолько серьезным, что тазобедренный сустав подвергается серьезному артриту и требует замены. Узнайте больше от врача об операции по замене тазобедренного сустава, включая риски и восстановление.
Операция по замене тазобедренного сустава - это процедура, при которой врач хирургическим путем удаляет больной тазобедренный сустав, пораженный артритом, и заменяет его искусственным суставом, часто сделанным из металлических и пластиковых компонентов. Обычно это делается, когда все другие варианты лечения не смогли обеспечить адекватное облегчение боли. Процедура должна облегчить боль в тазобедренном суставе, облегчая ходьбу.
Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?
Операция по замене тазобедренного сустава может проводиться традиционным способом или с использованием малоинвазивной техники. Основное различие между этими двумя процедурами заключается в размере разреза.
Во время стандартной операции по замене тазобедренного сустава вам дают общую анестезию, чтобы расслабить мышцы и погрузить вас во временный глубокий сон. Это не позволит вам почувствовать боль во время операции или осознать ход процедуры. В качестве альтернативы может быть введена спинальная анестезия для предотвращения боли.
Затем врач сделает разрез вдоль боковой поверхности бедра и отодвинет мышцы, соединенные с верхней частью бедренной кости, чтобы обнажить тазобедренный сустав. Затем удаляется шаровидная часть сустава путем разрезания бедренной кости пилой. Затем к бедренной кости прикрепляется искусственный сустав с помощью цемента или специального материала, который позволяет оставшейся кости прикрепиться к новому суставу.
Затем врач подготавливает поверхность тазобедренной кости - удаляет все поврежденные хрящи - и прикрепляет к ней заменяемую впадину. Затем новая шаровидная часть бедренной кости вставляется во впадину бедра. Для отвода жидкости может быть установлен дренаж. После этого врач подтягивает мышцы и закрывает разрез.
Хотя большинство операций по замене тазобедренного сустава сегодня проводится по стандартной методике (один разрез длиной 8-10 дюймов вдоль боковой поверхности бедра), в последние годы некоторые врачи используют малоинвазивную методику. При минимально-инвазивном подходе врачи делают один-два разреза длиной от 2 до 5 дюймов. Через эти небольшие разрезы проводится та же процедура, что и при стандартной операции по замене тазобедренного сустава.
Считается, что маленькие разрезы уменьшают потерю крови, облегчают боль после операции, сокращают время пребывания в больнице, уменьшают видимость шрамов и ускоряют заживление.
Однако важно, чтобы хирург обладал высокой квалификацией в этой технике. Исследования показали, что результаты минимально-инвазивного подхода могут быть хуже, чем при стандартной операции по замене тазобедренного сустава, если ее проводит врач, не имеющий большого опыта в этой технике.
Поскольку во время операции по замене тазобедренного сустава может произойти потеря крови, вам может потребоваться переливание крови, поэтому перед операцией вы можете рассмотреть возможность сдачи собственной крови.
Что происходит после операции по замене тазобедренного сустава?
Скорее всего, вы проведете в больнице от четырех до шести дней и, возможно, вам придется лежать в постели с клиновидной подушкой между ног, чтобы удержать новый тазобедренный сустав на месте. В мочевой пузырь, вероятно, будет установлена дренажная трубка, чтобы помочь вам ходить в туалет. Физиотерапия обычно начинается на следующий день после операции, и уже через несколько дней вы сможете ходить с ходунками, костылями или тростью. Вы будете продолжать физиотерапию в течение нескольких недель или месяцев после операции.
Каких видов деятельности следует избегать после операции по замене тазобедренного сустава?
В течение от шести до 12 месяцев после операции по замене тазобедренного сустава следует избегать поворотов и скручиваний на задействованной ноге. Также не следует скрещивать задействованную ногу за средней линией тела, поворачивать задействованную ногу внутрь и не сгибать ее в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Это касается как наклонов вперед в талии, так и приседаний.
Ваш физиотерапевт предоставит вам методики и адаптивное оборудование, которые помогут вам соблюдать все вышеперечисленные рекомендации и меры предосторожности при выполнении повседневной деятельности. Помните, что несоблюдение рекомендаций терапевта может привести к вывиху только что замененного тазобедренного сустава и, возможно, потребует повторной операции.
Даже после заживления тазобедренного сустава следует избегать определенных видов спорта или тяжелой активности. Замененный сустав предназначен для обычной повседневной активности.
Что я могу делать дома после операции по замене тазобедренного сустава?
Есть несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить себе жизнь после возвращения домой после операции по замене тазобедренного сустава, в том числе:
-
Сведите к минимуму подъем по лестнице. Примите необходимые меры, чтобы вам приходилось подниматься и спускаться по ступенькам всего один или два раза в день.
-
Сидите на твердом стуле с прямой спинкой. Не следует использовать реклинаторы.
-
Чтобы избежать падений, уберите все ковры и не загромождайте пол и комнаты.
-
Используйте приподнятое сиденье для унитаза. Это поможет вам не наклоняться слишком сильно в бедрах.
-
Не подпускайте к себе животных-энтузиастов до полного выздоровления.
Прежде чем вернуться к таким видам деятельности, как вождение автомобиля, сексуальная активность и физические упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом.
Безопасна ли операция по замене тазобедренного сустава?
Операции по замене тазобедренного сустава проводятся уже много лет, и хирургические методы постоянно совершенствуются. Однако, как и при любой операции, существуют риски. Поскольку в первое время вы не сможете много двигаться, особую опасность представляют тромбы. Врач назначит вам препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Возможны также инфекции и кровотечения, а также риски, связанные с использованием общей анестезии.
К другим менее распространенным рискам, которые должны насторожить вас и вашего врача, относятся:
-
После операции ваши ноги могут быть неодинаковой длины.
-
Вы должны быть осторожны, чтобы не скрещивать ноги и не сидеть слишком низко, потому что сустав может быть вывихнут.
-
Кусочки жира в костном мозге могут стать рыхлыми, попасть в кровь и в легкие, что может вызвать очень серьезные проблемы с дыханием.
-
Нервы в области бедра могут быть повреждены из-за отека или давления, что может привести к некоторому онемению.
-
Сменные детали могут ослабнуть, сломаться или инфицироваться.
Поговорите с вашим хирургом об этих рисках до проведения процедуры.
Как долго прослужит мой новый сустав после операции по замене тазобедренного сустава?
Когда в начале 1970-х годов были впервые проведены операции по замене тазобедренного сустава, считалось, что средний искусственный сустав прослужит около 10 лет. Сейчас мы знаем, что около 85% имплантатов тазобедренного сустава прослужат 20 лет. Совершенствование хирургической техники и материалов искусственных суставов должно привести к тому, что эти имплантаты прослужат еще дольше. Если сустав все же повреждается, операция по его восстановлению может быть успешной, но более сложной, чем первоначальная процедура.
