Нерадиографический осевой спондилоартрит вызывает воспаление в позвоночнике, что может привести к боли в спине. Узнайте, что вызывает этот тип артрита, как он лечится и чего следует ожидать.
Нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-axSpA) - это разновидность артрита позвоночника. Он вызывает воспаление, которое приводит к таким симптомам, как покраснение, отек, тепло, скованность и боль.
Это заболевание поражает суставы и энтезы - ткани, соединяющие кости со связками или сухожилиями. При nr-axSpA, даже если у вас есть симптомы, рентгеновские снимки не показывают повреждений суставов.
В некоторых случаях болезнь обостряется и повреждает суставы. Если это происходит, значит, ваше заболевание превратилось в другой вид артрита, называемый анкилозирующим спондилитом (AS). Исследования показывают, что до 30% людей с Nr-axSpA заболевают более серьезным AS в течение 2-30 лет.
Nr-axSpA не является распространенным заболеванием. Она поражает менее 1% американцев.
Причины
Nr-axSpA - это длительное воспалительное заболевание. Ваша иммунная система обращается против самой себя и атакует здоровые ткани в суставах.
Эксперты не знают, что вызывает это заболевание. Но они считают, что генетика может играть определенную роль. Около 85% людей с этим заболеванием имеют ген под названием HLA-B27. HLA-B27 часто является признаком проблем с иммунной системой, защитой организма от микробов.
У мужчин и женщин одинаковые шансы заболеть нерадиографическим аксиальным спондилоартритом. Чаще всего симптомы проявляются в молодом возрасте - до 45 лет.
Симптомы
Одним из наиболее распространенных симптомов nr-axSpA является боль в спине. Существует множество причин, по которым может болеть спина, но эти признаки указывают на то, что боль вызвана заболеванием, а не какой-то другой причиной:
-
Вы начинаете болеть до 40 лет.
-
Это происходит постепенно.
-
Становится лучше после физических упражнений.
-
Отдых не помогает.
-
Беспокоит ночью, но облегчается, когда вы встаете.
Другие симптомы, которые могут наблюдаться при nr-axSpA, включают:
-
Слабость и усталость
-
Скованность и опухание суставов
-
Боль в ягодицах, переходящая с одной стороны на другую
-
Опухшие пальцы
-
Боль в пятке
Люди с nr-axSpA также более склонны к одновременному наличию некоторых заболеваний, таких как:
-
Воспаление глаз (увеит)
-
Воспалительные заболевания кишечника
-
Псориаз
Получение диагноза
Признаки нелучевого аксиального спондилоартрита не всегда проявляются при обследовании. А симптомы иногда могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. В результате ваш врач может не сразу обнаружить заболевание. На постановку правильного диагноза часто уходят годы.
Если ваш обычный врач считает, что у вас есть это заболевание, он, скорее всего, предложит вам обратиться к ревматологу, специалисту по заболеваниям суставов и мышц.
Чтобы узнать, есть ли у вас nr-axSpA, врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни вашей семьи. Наличие родственников с определенными заболеваниями, такими как осевой спондилоартрит, увеит, реактивный артрит или воспалительные заболевания кишечника, может означать, что у вас больше шансов заболеть nr-axSpA.
Ваш врач также проведет физический осмотр. Он проверит опухшие суставы, пальцы и стопы. Они также проверят ваши глаза и кожу.
Затем вы пройдете ряд обследований:
Генетический тест. Анализ крови проверяет наличие гена HLA-B27. Если у вас есть этот ген, это не означает, что у вас автоматически есть болезнь. Но если у вас уже есть признаки nr-axSpA, наличие гена повышает вероятность заболевания.
Анализы крови. Эти анализы выявляют воспаление в организме.
Рентген. Ваш врач назначит этот анализ, если у вас есть повреждения в суставах таза, называемых крестцово-подвздошными суставами. Это повреждение является признаком анкилозирующего спондилита.
МРТ. Если рентгеновский снимок не выявит повреждений крестцово-подвздошных суставов, вам назначат МРТ. Это исследование позволяет выявить воспаление в суставах или позвоночнике.
Вопросы вашему врачу
Чтобы подготовиться к приему, хорошо записать список вопросов и взять его с собой в кабинет врача. Если возможно, возьмите с собой друга или члена семьи, чтобы он помог вам запомнить то, что говорит врач.
Вопросы могут быть следующими:
-
Что вызывает мои симптомы?
-
Какова цель моего лечения и что вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты?
-
Как вы будете проверять мой прогресс?
-
Есть ли другие варианты, которые мне следует рассмотреть, например, физиотерапия или упражнения?
-
Следует ли мне обратиться к специалисту?
-
Как лучше всего справиться с другими проблемами со здоровьем?
-
Как часто я должен посещать врача для последующих визитов?
-
Есть ли какие-либо ресурсы или веб-сайты, которые вы рекомендуете?
Лечение
Вылечить болезнь невозможно, поэтому лечение будет направлено на то, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше и замедлить прогрессирование болезни. Врач может предложить следующие варианты:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства, такие как ибупрофен и напроксен, снимают воспаление и боль. Исследования показывают, что они работают лучше всего, если принимать их каждый день. Существуют некоторые возможные долгосрочные побочные эффекты НПВС, такие как проблемы с сердцем, почками и пищеварением.
Если НПВС не облегчают симптомы, врач может предложить вам другие виды лекарств. К ним относятся:
Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). Эти препараты направлены на конкретное вещество, вызывающее воспаление. Вы принимаете их в виде укола или через капельницу. Существуют некоторые риски. В краткосрочной перспективе они могут повысить вероятность инфекций. В долгосрочной перспективе они связаны с повышением вероятности заболевания раком. Существует пять препаратов ингибиторов TNF, одобренных FDA:
-
Адалимумаб (Хумира)
-
Сертолизумаб (Cimzia)
-
Этанерцепт (Энбрел)
-
Голимумаб (Симпони)
-
Инфликсимаб (Авсола, Ремикейд)
Ингибиторы IL-17. К этому типу препаратов относятся иксекизумаб (Taltz) и секукинумаб (Cosentyx). Они не дают группе белков в организме, известной как белки IL-17, вызывать воспаление. Вы будете принимать их в виде уколов. Если вы принимаете эти препараты, у вас больше шансов заболеть инфекциями и раком.
DMARDs.?Если ваши основные симптомы проявляются не в позвоночнике, а в суставах рук или ног, врач может порекомендовать вам вместо ингибиторов TNF или IL-17 антиревматические препараты, модифицирующие болезнь. К ним относятся сульфасалазин и метотрексат. Большинство DMARDs выпускаются в форме таблеток. Скорее всего, вы будете принимать их в дополнение к НПВС. DMARDs влияют на вашу иммунную систему, поэтому у вас может быть больше шансов заразиться инфекциями.?
Физическая терапия.?Вы научитесь делать упражнения и растяжки, чтобы облегчить боль и сохранить хороший диапазон движений в суставах.
Ваш врач может также назначить лекарства для лечения других заболеваний, таких как псориаз и увеит.
Забота о себе
Ваши повседневные привычки могут повлиять на симптомы. Эти меры могут помочь вам чувствовать себя лучше:
Если вы курите, бросьте. Исследования показывают, что табак ухудшает симптомы.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Это может показаться противоречивым, но вы можете облегчить боль в спине, если будете двигаться. Физическая активность также укрепляет и растягивает ваши мышцы, что может предотвратить скованность, вызванную болезнью.?
Ешьте здоровую пищу. Не существует специальной диеты для лечения вашего заболевания. Но если вы будете получать много овощей, фруктов, белка, кальция и омега-3 жиров, это поможет вам поддерживать здоровый вес. Это снизит нагрузку на суставы. План здорового питания также может помочь облегчить воспалительные процессы в организме.
Чего ожидать
Если у вас нерадиографический осевой спондилоартрит, вы можете жить полной жизнью и продолжать наслаждаться любимыми вещами. При правильном лечении боль часто улучшается. У вас могут быть периоды, когда симптомы улучшаются, и периоды, когда они ухудшаются или обостряются.
Потребуется время, чтобы подобрать правильные лекарства для лечения вашего заболевания. Возможно, вам придется регулярно посещать своего врача. В некоторых случаях лекарства перестают действовать так же хорошо, как раньше. Или ваша болезнь со временем меняется. Иногда у вас может усилиться боль или появиться новая боль в разных суставах.
Получение поддержки
Когда у вас nr-axSpA, важно обратиться к семье и друзьям. Они могут дать вам поддержку, необходимую для преодоления вихря эмоций, которые вы можете испытывать в процессе лечения болезни. Ваши близкие также могут оказать вам большую помощь, когда вы устали или страдаете. Они могут протянуть руку помощи в те моменты, когда вам трудно справляться с повседневными делами.
Если вы обнаружили, что у вас началась депрессия, пока вы боретесь с симптомами нерадиографического осевого спондилоартрита, поговорите со своим врачом. Он может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который имеет опыт помощи людям в вашей ситуации.
Также полезно поискать группу поддержки. У вас будет возможность встретить людей с вашим заболеванием, которые понимают, через что вы проходите. Вы сможете по-новому взглянуть на свою болезнь и обменяться советами о том, как справиться с симптомами. Ваш врач может порекомендовать вам ближайшую группу поддержки. Вы также можете найти информацию о группах поддержки в Интернете, например, в Фонде артрита.
