Подагру называли болезнью королей, потому что она поражала в основном состоятельных мужчин, которые много ели и пили. Но заболеть может каждый. Узнайте о симптомах и лечении.
Подагра возникает без предупреждения и почему-то посреди ночи. Это интенсивная боль в суставе, чаще всего большого пальца ноги, но иногда и в других суставах, включая колени, лодыжки, локти, большие пальцы или пальцы рук.
Приступы подагры могут быть неожиданными и мучительно болезненными. При своевременном лечении боль и воспаление обычно проходят через несколько дней. Но они могут повториться в любой момент.
Более 8 миллионов американцев страдают подагрой. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин она обычно развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины более склонны к подагре после менопаузы. У детей и молодых взрослых она встречается редко. Мужчины с избыточным весом или высоким кровяным давлением особенно склонны к подагре, особенно если они принимают тиазидные диуретики (таблетки от воды).
Подагра на самом деле является одной из форм артрита. Это реакция организма на раздражающие кристаллические отложения в суставах. Боль может быть сильной, но лечение обычно дает хорошие результаты. Легкие случаи заболевания можно контролировать только с помощью диеты. При повторных приступах подагры может потребоваться длительный прием лекарств, чтобы предотвратить повреждение костей и хрящей и износ почек.
Люди с хронической подагрой могут ощущать крошечные, твердые шишки, которые со временем накапливаются в мягкой плоти на руках, локтях, ступнях или мочках ушей. Эти отложения называются тофи. Они представляют собой скопления кристаллов мочевой кислоты и со временем могут вызывать боль и скованность. Если подобные отложения образуются в почках, они могут привести к образованию болезненных и потенциально опасных камней в почках.
Что вызывает подагру?
Слишком большое количество мочевой кислоты в крови приводит к подагре. Мочевая кислота поступает из двух мест. Она вырабатывается организмом и поступает с пищей. Любая лишняя мочевая кислота обычно фильтруется через почки и выводится с мочой. Если организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или не избавляется от нее с мочой, в суставах и сухожилиях образуются кристаллы урата мононатрия. Эти кристаллы вызывают сильное воспаление, приводящее к боли, отеку и покраснению.
Что именно вызывает подагру? Наиболее распространенным фактором является употребление слишком большого количества алкоголя, особенно пива. Раньше подагру называли "болезнью королей", поскольку она встречалась в основном у богатых мужчин, которые много пили и ели. Теперь мы знаем, что она может случиться с каждым. Она может быть связана с травмой или операцией, госпитализацией, стрессом, диетой с высоким содержанием мяса и морепродуктов, а также некоторыми лекарствами, например, антибиотиками. Подагра также может возникнуть при некоторых опухолях или раковых заболеваниях. Существует также связь между подагрой и заболеваниями почек, дефицитом ферментов и отравлением свинцом. Подагра также может возникать при псориазе. Она часто встречается у людей с пересаженными органами из-за часто необходимых лекарств. Подагра может передаваться по наследству. Она часто связана с другими распространенными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет и ожирение. Приступы подагры часто повторяются, если не контролировать уровень мочевой кислоты в организме.
Как предотвратить подагру?
Если в вашей семье есть больные подагрой, мужчинам следует ограничить употребление алкоголя, жиров и продуктов, которые повышают уровень мочевой кислоты в организме. К ним относятся мясо, сардины, бекон, мидии и дрожжи. Пиво, особенно пиво, также может вызвать приступ подагры. Питье большого количества жидкости может помочь свести к минимуму риск образования камней в почках. Ваш врач может сделать анализы крови и мочи, чтобы определить потенциальный риск приступа подагры. Мужчинам, которые подвержены повышенному риску, также полезно следить за своим весом.
Лекарства также могут помочь предотвратить приступы подагры, если они у вас случаются часто. Эти препараты уменьшают выработку мочевой кислоты или увеличивают количество мочевой кислоты, от которой вы избавляетесь с мочой. К таким лекарствам относятся аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм), колхицин (Colcrys, Gloperba, Mitigare), пеглотиказа (Krystexxa), пробенецид (Probalan) и расбуриказа (Elitek).
Если эти препараты неэффективны, врач может назначить фебуксостат (Uloric). Если у вас проблемы с сердцем, будьте очень осторожны, принимая фебуксостат.
Что такое псевдоподагра?
Псевдоподагра похожа на подагру, но обычно менее болезненна. Она вызывается кристаллами пирофосфата кальция (ПФК) в суставах. Кристаллы могут накапливаться в суставной жидкости. Когда это происходит, может возникнуть внезапный приступ боли, похожий на подагру.
Неясно, что вызывает аномальное отложение кристаллов CPP в хряще. Они могут образовываться из-за необычных клеток в хряще или быть результатом другого заболевания, которое повреждает хрящ. Кристаллы CPP могут высвобождаться из хряща во время внезапного заболевания, травмы сустава или операции. Аномальное образование кристаллов CPP может также передаваться по наследству.
Хотя псевдоподагра может поражать большой палец ноги, она чаще встречается в крупных суставах, таких как коленный, лучезапястный или голеностопный. Реже она может поражать бедра, плечи, локти, суставы пальцев рук или ног.
Псевдоподагра чаще встречается в возрасте после 60 лет.
Как лечится псевдоподагра?
Тип лечения псевдоподагры зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, другие принимаемые вами лекарства, общее состояние здоровья, историю болезни и степень тяжести приступов. К препаратам для лечения псевдоподагры относятся:
-
Противовоспалительные обезболивающие препараты, также называемые НПВС, обычно назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов псевдоподагры. НПВС - такие как ибупрофен и напроксен - обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов.
-
Кортикостероиды (также называемые стероидами) могут быть назначены, если вы не можете принимать НПВС. Стероиды также действуют путем уменьшения воспаления. Их можно вводить в пораженный сустав или давать в виде таблеток.
-
Колхицин, лекарство от подагры, иногда используется в низких дозах в течение длительного периода времени, чтобы снизить риск повторных приступов псевдоподагры.
Прием противовоспалительных препаратов обычно продолжается до тех пор, пока приступ псевдоподагры не пройдет. Симптомы часто улучшаются в течение 24 часов после начала лечения.
