Реактивный артрит, ранее называемый синдромом Рейтера, поражает молодых, сексуально активных мужчин. Узнайте от врача о причинах, симптомах и лечении этого заболевания.
Заболевание распознается по различным симптомам в разных органах тела, которые могут проявляться одновременно, а могут и не проявляться. Заболевание может протекать быстро и тяжело или более медленно, с внезапными ремиссиями или рецидивами.
Реактивный артрит в основном поражает сексуально активных мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Особенно высокому риску подвержены ВИЧ-инфицированные (вирус иммунодефицита человека).
Что вызывает реактивный артрит?
Причина реактивного артрита до сих пор неизвестна, но исследования показывают, что болезнь частично вызвана генетической предрасположенностью: Примерно у 75% людей с этим заболеванием положительный анализ крови на генетический маркер HLA-B27.
У сексуально активных мужчин в большинстве случаев реактивный артрит развивается после заражения Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealyticum - заболеваниями, передающимися половым путем. В других случаях симптомы развиваются после кишечной инфекции, вызванной бактериями шигелла, сальмонелла, иерсиния или кампилобактер.
Кроме использования презервативов во время половой жизни, не существует известных профилактических мер для реактивного артрита.
Каковы симптомы реактивного артрита?
Первыми симптомами реактивного артрита являются болезненное мочеиспускание и выделения из полового члена при воспалении уретры. При поражении кишечника может возникнуть диарея. Затем, спустя 4-28 дней, развивается артрит, который обычно поражает пальцы рук, ног, голеностопные, тазобедренные и коленные суставы. Как правило, одновременно может быть поражен только один или несколько из этих суставов. Другие симптомы включают:
-
язвы во рту
-
Воспаление глаза
-
Keratoderma blennorrhagica (пятна чешуйчатой кожи на ладонях, подошвах, туловище или волосистой части головы)
-
Боль в спине из-за поражения крестцово-подвздошного (SI) сустава
-
Боль от воспаления связок и сухожилий в местах их вхождения в кость (энтезит)
?
Как диагностируется реактивный артрит?
Диагностика реактивного артрита может быть затруднена тем, что симптомы часто возникают с разницей в несколько недель. Врач может поставить диагноз реактивного артрита, если артрит у пациента возникает вместе с воспалением глаз и мочевыводящих путей или вскоре после него и длится месяц или больше.
Специфического теста для диагностики реактивного артрита не существует, но врач может проверить выделения из уретры на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Образцы кала также могут быть проверены на наличие признаков инфекции. Анализ крови пациентов с реактивным артритом обычно положителен на генетический маркер HLA-B27, в нем повышено количество лейкоцитов и увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - оба признака воспаления. У пациента также может быть легкая анемия (слишком мало красных кровяных телец в крови).
Рентгеновские снимки суставов вне спины обычно не выявляют никаких отклонений, если у пациента не было повторяющихся эпизодов заболевания. На рентгеновском снимке в суставах, которые неоднократно воспалялись, могут быть видны участки потери костной ткани, признаки остеопороза или костные шпоры. Суставы в спине и тазу (крестцово-подвздошные суставы) могут иметь аномалии и повреждения, вызванные реактивным артритом.
Как лечится реактивный артрит?
Бактериальные инфекции, такие как хламидиоз, необходимо лечить антибиотиками. Воспаление суставов при реактивном артрите обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен, аспирин или ибупрофен. Кожные высыпания и воспаление глаз можно лечить стероидами.
Пациентам с хронической формой заболевания могут быть назначены другие препараты, в том числе метотрексат. Пациентов с хроническим артритом также могут направить к физиотерапевту и посоветовать регулярно заниматься спортом.
Каковы перспективы людей с реактивным артритом?
Прогноз при реактивном артрите различен. Большинство людей выздоравливают через три-четыре месяца, но примерно у половины наблюдаются рецидивы в течение нескольких лет. У некоторых людей развиваются осложнения, которые могут включать воспаление сердечной мышцы, воспаление с ригидностью позвоночника, глаукому, прогрессирующую слепоту, аномалии стоп или накопление жидкости в легких.
