Узнайте больше от врача о применении химиотерапевтических препаратов для лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний, таких как артрит.
Как химиотерапия лечит воспалительные и аутоиммунные заболевания?
При многих ревматических заболеваниях воспаление вызывает повреждение отдельных частей тела; например, вызывает боль в суставах, как при ревматоидном артрите. Во многих случаях воспаление возникает в результате аутоиммунитета - нарушения работы иммунной системы, когда собственные ткани или органы не распознаются как таковые и атакуются иммунной системой организма.
Химиотерапия помогает людям с некоторыми воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, поскольку она замедляет размножение клеток и уменьшает количество определенных продуктов, производимых этими клетками, которые вызывают воспалительную реакцию. Поскольку химиотерапия может ослабить вашу иммунную систему, эти препараты иногда называют иммуносупрессивными.
Какие химиотерапевтические препараты используются для лечения ревматических заболеваний?
Хотя существует множество препаратов для химиотерапии, только некоторые из них сегодня используются для лечения ревматических заболеваний. К ним относятся:
Метотрексат (Rheumatrex, Trexall). Метотрексат - химиотерапевтический препарат, наиболее широко используемый ревматологами, поскольку он эффективен при лечении ревматоидного артрита и некоторых других ревматических заболеваний (например, некоторых форм васкулита, или воспаления кровеносных сосудов), и относительно безопасен. Большинство пациентов могут принимать метотрексат перорально в одной недельной дозе. Некоторые пациенты предпочитают принимать его в виде инъекций раз в неделю. Его распространенные побочные эффекты относительно легко контролировать, лечить и предотвращать.
Азатиоприн (Имуран). Этот препарат уже много лет используется в качестве иммуносупрессивного средства для предотвращения отторжения органов у пациентов, которым пересаживают почки. Обычно принимаемый в дозе один или два раза в день через рот, он также используется для подавления аномального иммунного ответа у некоторых пациентов с васкулитом, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.
Циклофосфамид (Цитоксан). Это более мощный препарат, который имеет больше побочных эффектов, чем метотрексат и азатиоприн. Обычно его вводят внутривенно для лечения наиболее агрессивных и опасных ревматических заболеваний и их осложнений, таких как тяжелая волчанка и некоторые формы васкулита.
Быстро размножающиеся или растущие клетки, такие как иммунные клетки, уничтожаются циклофосфамидом. Другие быстро размножающиеся клетки в организме также могут быть поражены циклофосфамидом, и это объясняет некоторые из его побочных эффектов. Препарат также уничтожает хорошие иммунные клетки, что приводит к повышенному риску инфекции.
Какие побочные эффекты имеют эти препараты?
Побочные эффекты препаратов химиотерапии встречаются довольно часто, несмотря на то, что их дозы обычно ниже, чем дозы, используемые для лечения рака.
Все эти препараты могут подавлять образование клеток крови, что приводит к:
-
Анемия
или низкое количество красных кровяных телец. Красные кровяные тельца - это клетки, которые переносят кислород по всему телу.
-
Лейкопения/нейтропения
или низкий уровень лейкоцитов в крови, который может привести к снижению способности бороться с инфекцией
-
Тромбоцитопения
или низкий уровень тромбоцитов, который может привести к нарушению свертываемости крови
Кроме того, метотрексат и азатиоприн могут повредить печень, а циклофосфамид может повредить слизистую мочевого пузыря и вызвать кровотечение. Циклофосфамид также вызывает выпадение волос и бесплодие. Метотрексат и циклофосфамид могут повредить легкие.
Поскольку ни одно лекарство не является полностью безопасным, врач обсудит с вами возможные преимущества этих препаратов, а также их побочные эффекты. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, типа препарата и продолжительности лечения.
Во время приема химиотерапевтических препаратов очень важно проходить соответствующие контрольные обследования и лабораторные анализы. Тщательный контроль может свести к минимуму все эти риски.
Как долго длится лечение?
Хотя существуют некоторые различия между препаратами и способами их применения для лечения определенных ревматологических и аутоиммунных заболеваний, эти препараты обычно дают положительный эффект постепенно, для полной эффективности требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. Как правило, если в течение 4 месяцев не наблюдается положительного эффекта, маловероятно, что продолжение приема химиотерапевтического препарата в той же дозе будет полезным.
При необходимости метотрексат и азатиоприн можно использовать длительно (много лет), если они не вызывают серьезных побочных эффектов. Циклофосфамид обычно используется в течение более ограниченного периода времени из-за его более серьезных побочных эффектов. Однако в некоторых случаях может потребоваться более длительное применение.
