Симптомы, лечение, причины, виды и инструменты здравоохранения при астме у взрослых

Доктор объясняет симптомы, диагностику и лечение астмы с началом заболевания у взрослых.

Что такое астма?

Астма - это заболевание легких, которое вызывает периодические симптомы. В дыхательных путях имеется:

• отек или воспаление, особенно в оболочке дыхательных путей

• выработка большого количества слизи, более густой, чем обычно

• Сужение из-за сокращения мышц, окружающих дыхательные пути

Симптомы астмы включают:

• ощущение нехватки воздуха

• Частый кашель, особенно ночью

• свистящее дыхание (свистящий шум при дыхании)

• Затрудненное дыхание

• Зажатость в груди

Что такое астма с началом заболевания у взрослых?

Когда врач ставит диагноз "астма" людям старше 20 лет, это называется астмой с началом заболевания у взрослых.

Среди тех, кто может с большей вероятностью заболеть астмой в зрелом возрасте, находятся:

• женщины, у которых происходят гормональные изменения, например, беременные или переживающие менопаузу

• Женщины, принимающие эстроген после менопаузы в течение 10 лет или дольше

• Люди, которые только что перенесли определенные вирусы или заболевания, такие как простуда или грипп

• Люди с аллергией, особенно на кошек

• Люди, страдающие ГЭРБ, разновидностью хронической изжоги с рефлюксом

• Люди, которые подвергаются воздействию раздражающих факторов окружающей среды, таких как табачный дым, плесень, пыль, перина или духи

Раздражители, вызывающие симптомы астмы, называются "триггерами астмы". Астма, вызванная триггерами на рабочем месте, называется "профессиональной астмой".

В чем разница между детской и взрослой астмой?

У взрослых людей после среднего возраста, как правило, снижается форсированный экспираторный объем (объем воздуха, который вы можете втянуть и с силой выдохнуть за одну секунду) из-за изменений в мышцах и окостенения стенок грудной клетки. Такое снижение функции легких может привести к тому, что врачи не смогут поставить диагноз "астма, развившаяся у взрослых".

Как диагностируется астма с началом заболевания у взрослых?

Ваш врач-астмолог может диагностировать астму с началом заболевания у взрослых по следующим признакам:

• сбора анамнеза, расспроса о симптомах и прослушивания вашего дыхания

• Проведение теста на функцию легких с помощью прибора, называемого спирометром, для измерения того, сколько воздуха вы можете выдохнуть после первого глубокого вдоха и как быстро вы можете опорожнить легкие. До или после теста вас могут попросить вдохнуть бронхолитик короткого действия (лекарство, которое открывает дыхательные пути, расслабляя напряженные мышцы, а также помогает очистить легкие от слизи).

• Проведение теста с метахолиновым вызовом; этот тест на астму может быть проведен, если ваши симптомы и спирометрический тест не указывают на наличие астмы. При вдыхании метахолин вызывает спазм и сужение дыхательных путей, если астма присутствует. Во время этого теста вы вдыхаете все большее количество аэрозольного тумана метахолина до и после спирометрии. Метахолиновый тест считается положительным, что означает наличие астмы, если функция легких снижается не менее чем на 20%. В конце теста всегда дается бронхолитическое средство, чтобы отменить действие метахолина.

Кто болеет астмой?

Астмой может заболеть любой человек в любом возрасте. Среди тех, кто подвержен повышенному риску заболеть астмой, есть люди, которые:

• имеют семейную историю астмы

• Иметь в анамнезе аллергию (аллергическая астма)

• В семье есть курильщики

• Живут в городских районах

Как классифицируется астма?

Астма классифицируется по четырем категориям на основании частоты симптомов и объективных показателей, таких как измерение пикового потока и/или результаты спирометрии. К этим категориям относятся:

легкая интермиттирующая

;

умеренный постоянный

;

умеренно стойкий

; и

тяжёлая персистентная

. Ваш врач определит степень тяжести и контроля вашей астмы на основании того, как часто у вас возникают симптомы, а также по результатам тестов функции легких. Важно отметить, что симптомы астмы могут переходить из одной категории в другую.

Легкая интермиттирующая астма

• Симптомы возникают реже двух раз в неделю, а ночные симптомы - реже двух раз в месяц.

• Функциональные тесты легких на 80% и более превышают прогнозируемые значения. Прогнозы часто делаются на основе возраста, пола и роста.

• Для долгосрочного контроля не требуется никаких лекарств.

Легкая персистирующая астма

• Симптомы возникают от трех до шести раз в неделю.

• Функциональные тесты легких на 80% или более превышают прогнозируемые значения.

• Ночные симптомы возникают три-четыре раза в месяц.

Умеренная персистирующая астма

• Симптомы проявляются ежедневно.

• Ночные симптомы возникают 5 или более раз в месяц.

• Симптомы астмы влияют на активность, возникают более двух раз в неделю и могут длиться несколько дней.

• Наблюдается снижение функции легких, при этом диапазон показателей теста на функцию легких выше 60%, но ниже 80% от нормальных значений.

  ?

Тяжелая персистирующая астма

• Симптомы возникают постоянно, с частыми приступами ночной астмы.

• Активность ограничена.

• Функция легких снижена менее чем до 60% от прогнозируемых значений.

Как лечится астма?

Астму можно контролировать, но лекарства от астмы не существует. Однако существуют определенные цели в лечении астмы. Если вы не можете достичь всех этих целей, это означает, что ваша астма не находится под контролем. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за помощью в лечении астмы.

Цели лечения включают следующее:

• Вести активный, нормальный образ жизни

• Предотвратить хронические и беспокоящие симптомы

• Ежедневно посещать работу или школу

• Выполнять повседневную деятельность без затруднений

• Прекратить срочные визиты к врачу, в отделение неотложной помощи или больницу

• использовать и корректировать лекарства для контроля астмы с минимальными побочными эффектами или без них

Правильное применение лекарств от астмы по назначению врача является основой хорошего контроля астмы, помимо избегания провоцирующих факторов и ежедневного наблюдения за симптомами астмы. Существует два основных типа лекарств от астмы:

• Противовоспалительные средства:

  Это самый важный тип лекарств для большинства людей с астмой. Противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные стероиды, уменьшают отек и выработку слизи в дыхательных путях. В результате дыхательные пути становятся менее чувствительными и менее склонными реагировать на провоцирующие факторы. Эти лекарства нужно принимать ежедневно, и, возможно, потребуется несколько недель, прежде чем они начнут контролировать астму. Противовоспалительные препараты приводят к уменьшению симптомов, улучшению воздушного потока, снижению чувствительности дыхательных путей, уменьшению повреждений дыхательных путей и уменьшению количества приступов астмы. Если принимать их каждый день, они помогают контролировать или предотвращать вспышки астмы. Пероральные стероиды принимаются при острых вспышках и помогают повысить эффективность других лекарств и уменьшить воспаление.

• Бронхолитики:

  Эти лекарства расслабляют мышечные ленты, стягивающие дыхательные пути. Это действие быстро открывает дыхательные пути, впуская и выпуская больше воздуха из легких и улучшая дыхание. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется свободнее и легче откашливается. Для профилактики симптомов астмы, вызванной физической нагрузкой, можно использовать как бета-агонисты короткого, так и длительного действия. Антихолинергические препараты, такие как тиотропиум бромид (Спирива Респимат), который доступен для лиц в возрасте от 6 лет и старше, являются еще одним долгосрочным поддерживающим препаратом для лечения астмы.

Лекарства от астмы можно принимать путем вдыхания (с помощью дозированного ингалятора, сухого порошкового ингалятора или небулайзера для астмы) или путем проглатывания пероральных лекарств (таблеток или жидкостей). Если вы также принимаете лекарства от других заболеваний, вам следует совместно с вашим лечащим врачом проверить взаимодействие лекарств и по возможности упростить прием лекарств.

Мониторинг симптомов астмы

Важной частью лечения является отслеживание того, насколько хорошо функционируют легкие. Симптомы астмы отслеживаются с помощью пикфлоуметра. Этот прибор может предупредить вас об изменениях в дыхательных путях, которые могут быть признаком обострения астмы. Ежедневно снимая показания пикфлоуметра, вы можете узнать, когда нужно корректировать прием лекарств, чтобы держать астму под контролем. Ваш врач также может использовать эту информацию для корректировки плана лечения.

План действий при астме

На основании вашей истории болезни и тяжести астмы врач разработает план лечения, который называется планом действий при астме. В плане действий при астме описано, когда и как использовать лекарства от астмы, что делать при обострении астмы и когда обращаться за неотложной помощью при астме. Убедитесь, что вы понимаете этот план; если нет, задайте вопросы своему лечащему врачу по астме.