Стероиды и другие противовоспалительные препараты могут уменьшить симптомы астмы. Узнайте больше от врача о том, как они действуют.
Стероиды и другие противовоспалительные препараты действуют путем уменьшения воспаления, отека и выработки слизи в дыхательных путях больного астмой. В результате дыхательные пути становятся менее воспаленными и менее склонными реагировать на триггеры астмы, что позволяет людям с симптомами астмы лучше контролировать свое состояние.
Каковы основные типы стероидов и противовоспалительных препаратов для лечения астмы?
Основными видами противовоспалительных препаратов для лучшего контроля астмы являются стероиды или кортикостероиды. Другие противовоспалительные средства включают модификаторы лейкотриена, антихолинергические препараты и иммуномодуляторы.
Что такое ингаляционные стероиды?
Ингаляционные стероиды являются основным методом лечения для контроля астмы. Использование ингаляционных стероидов приводит к:
-
улучшению контроля над астмой
-
Меньше симптомов и вспышек
-
Сокращение необходимости госпитализации
Стероиды могут облегчить симптомы астмы во время приступа, но они действуют медленно и их действие может занять несколько часов. Дозировки ингаляционных стероидов в ингаляторах для лечения астмы различны.
Для достижения наилучших результатов ингаляционные стероиды необходимо принимать ежедневно. Некоторое улучшение симптомов астмы можно заметить через 1-3 недели после начала приема ингаляционных стероидов, а наилучшие результаты наблюдаются через 3 месяца ежедневного применения.
К ингаляционным стероидным препаратам для улучшения контроля над астмой относятся:
-
Беклометазона дипропионат (Qvar)
-
Будесонид (Пульмикорт)
-
Будесонид/формотерол (Симбикорт) - комбинированный препарат, включающий стероид и бронхолитическое средство длительного действия
-
Флутиказон (Фловент)
-
Флутиказон в порошке (Арнуити? Эллипта)
-
Флутиказон/Салметерол (Адваир) - комбинированный препарат, включающий стероид и бронхолитическое средство длительного действия
-
Мометазон (Асманекс)
-
Мометазон/формотерол (Дулера) - комбинированный препарат, включающий также бронхорасширяющее средство длительного действия
Ингаляционные стероиды выпускаются в трех формах: гидрофторалкановый ингалятор или HFA (ранее называемый дозированным ингалятором или MDI), сухой порошковый ингалятор (DPI) и растворы для небулайзера.
Каковы побочные эффекты ингаляционных стероидов?
Ингаляционные стероиды имеют мало побочных эффектов, особенно в низких дозах. Могут возникнуть молочница (дрожжевая инфекция во рту) и охриплость, хотя это случается редко. Полоскание рта, полоскание после использования ингалятора для лечения астмы и использование спейсера с дозированными ингаляторами могут помочь предотвратить эти побочные эффекты. Молочница легко лечится с помощью противогрибковых пастилок или полосканий, отпускаемых по рецепту.
Ингаляционные стероиды (ингаляторы от астмы) безопасны для взрослых и детей. Побочные эффекты при использовании этих противовоспалительных ингаляторов при астме минимальны. Ваш врач назначит самую низкую дозу, которая будет эффективно контролировать астму вашего ребенка или вас.
Кстати, многие родители опасаются давать своим детям "стероиды". Ингаляционные стероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, которые принимают некоторые спортсмены для наращивания мышц. Эти стероиды являются противовоспалительными препаратами, краеугольным камнем терапии астмы. Использование противовоспалительных ингаляторов для лечения астмы имеет много преимуществ.
Чтобы узнать больше об использовании ингаляционных стероидов у детей, обратитесь к статье врача "Детская астма".
Каковы преимущества использования ингаляционных стероидов?
Преимущества ингаляционных стероидов для лучшего контроля астмы значительно превышают их риски и включают в себя:
-
Снижение частоты приступов астмы
-
Снижение использования бронхолитиков бета-агонистов (ингаляторы быстрого облегчения или спасательные ингаляторы)
-
Улучшение функции легких
-
Сокращение числа посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций в связи с угрожающей жизни астмой
Как работают преднизон и системные стероиды для усиления контроля над астмой?
Использование системных стероидов (стероидов, принимаемых через рот или с помощью инъекций, которые могут воздействовать на весь организм), таких как метилпреднизолон, преднизон и преднизолон, помогает лечить тяжелые приступы астмы, позволяя людям лучше контролировать астму. Преднизон и другие стероидные препараты могут использоваться для купирования внезапных и тяжелых приступов астмы или в редких случаях для лечения длительной, трудноконтролируемой астмы.
Чаще всего преднизон или другой стероид принимается в высоких дозах в течение нескольких дней (это называется "стероидная вспышка") для купирования тяжелого приступа астмы.
Побочные эффекты системных стероидов могут включать слабость, акне, увеличение веса, изменения настроения или поведения, расстройство желудка, потерю костной массы, изменения глаз и замедление роста. Эти побочные эффекты редко возникают при краткосрочном применении, например, при остром приступе астмы.
Для получения более подробной информации см. статью врача о преднизоне и астме.
Как модификаторы лейкотриена улучшают контроль над астмой?
Монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo) называются модификаторами лейкотриена. Лейкотриены - это воспалительные химические вещества, которые естественным образом присутствуют в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей и выработку слизи. Препараты-модификаторы лейкотриенов помогают контролировать астму, блокируя действие лейкотриенов в организме. Исследования показывают, что эти препараты помогают улучшить поток воздуха и уменьшить симптомы астмы.
Модификаторы лейкотриена принимаются в виде таблеток и, как было показано, снижают потребность в других лекарствах от астмы. Эти препараты также показали свою эффективность у людей с аллергическим ринитом (назальной аллергией) и могут быть эффективны у людей как с аллергическим ринитом, так и с аллергической астмой.
Каковы побочные эффекты модификаторов лейкотриенов?
Наиболее распространенными побочными эффектами модификаторов лейкотриена являются головная боль, тошнота, рвота, бессонница и раздражительность. Модификаторы лейкотриена могут взаимодействовать с другими лекарствами (например, с теофиллином и разжижающим кровь варфарином). Обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
Как иммуномодуляторы улучшают контроль над астмой?
Меполизумаб (Нукала) - это биологическая терапия, которая, как было установлено, контролирует клетки крови, часто вызывающие астму. Нукала нацелен на интерлукен-5 (IL-5), который регулирует уровень эозинофилов в крови (тип белых кровяных телец, который способствует развитию астмы). Генетически разработанный препарат Нукала не дает IL-5 связываться с эозинофилами и тем самым снижает риск тяжелого приступа астмы.
Нукала вводится путем инъекций один раз в 4 недели и предназначен для использования в сочетании с другими методами лечения астмы в качестве поддерживающего препарата. Было установлено, что при использовании Нукала пациенты не только испытывают меньше приступов астмы, но и могут уменьшить дозу других лекарств от астмы. Побочные эффекты включают головную боль и реакцию гиперчувствительности, которая может вызвать отек лица и языка, головокружение, крапивницу и проблемы с дыханием.
Омализумаб (Xolair), иммуномодулятор, действует иначе, чем другие противовоспалительные препараты для лечения астмы. Ксолаир блокирует активность IgE (белка, который чрезмерно вырабатывается у людей, страдающих аллергией) до того, как это может привести к приступам астмы. Было показано, что лечение иммуномодуляторами помогает уменьшить количество приступов астмы у людей с аллергической астмой средней и тяжелой степени, симптомы которой не контролируются ингаляционными стероидами.
Ксолаир, поддерживающий препарат, отпускаемый по рецепту, вводится путем инъекций каждые 2-4 недели. Он рекомендуется для людей с умеренной и тяжелой аллергической астмой. Побочные эффекты могут включать покраснение, боль, отек, синяки или зуд в месте инъекции, боль в суставах и усталость. У людей, использующих Xolair, немного повышается риск возникновения проблем с сердцем и кровообращением в головном мозге. Он также содержит предупреждение о тяжелой, потенциально опасной для жизни аллергической реакции (анафилаксии).
Реслизумаб (Cinqair) также является поддерживающим препаратом. Он используется вместе с обычными лекарствами от астмы, когда эти лекарства не могут полностью контролировать вашу астму. Это лекарство вводится каждые 4 недели в виде внутривенной инъекции в течение часа. Этот препарат работает за счет снижения количества определенного типа белых кровяных клеток, называемых эозинофилами, которые играют роль в возникновении симптомов астмы. Это может уменьшить тяжелые приступы астмы. Побочные эффекты включают анафилаксию (тяжелую аллергическую реакцию), мышечные боли и рак.
Как работают антихолинергические препараты для улучшения контроля над астмой?
Тиотропия бромид (Спирива Респимат) - это антихолинергический препарат длительного действия. Антихолинергические препараты расслабляют и расширяют (дилатируют) дыхательные пути в легких, облегчая дыхание (бронхолитики). Тиотропиум бромид - это поддерживающий препарат, используемый один раз в день вместе с другими поддерживающими препаратами, когда для облегчения симптомов требуется более жесткий контроль. Это не спасательный ингалятор. Этот препарат может использоваться лицами в возрасте 6 лет и старше, страдающими астмой.
Каковы побочные эффекты антихолинэргических препаратов?
Наиболее распространенными побочными эффектами являются фарингит, головная боль, бронхит и синусит. Другие реакции включают головокружение, диарею, кашель, аллергический ринит, инфекции мочевыводящих путей и задержку мочи, дрожжевые инфекции во рту или горле и высокое кровяное давление (гипертония).
