План действий при астме для детей

Зеленый, желтый, красный - цветовые коды на плане действий при астме вашего ребенка помогут вам не пропустить приступ астмы и предпринять правильные шаги для его купирования.

Шаг 1: Выявление и контроль триггеров астмы

У детей с астмой разные наборы триггеров. Триггеры - это факторы, которые раздражают дыхательные пути и вызывают симптомы астмы. Триггеры могут меняться по сезонам и по мере взросления ребенка. Некоторые распространенные триггеры - это сигаретный дым, аллергены, такие как пыль, пылевые клещи и перхоть домашних животных, вирусные инфекции, раздражающие вещества, такие как сильные духи, физические упражнения - которые часто являются самым распространенным триггером астмы - дыхание холодным воздухом и изменения погоды.

Выявление провоцирующих факторов и симптомов может занять время. Ведите записи о том, когда появляются симптомы и как долго они длятся.

Выявив закономерности, вы сможете избежать некоторых провоцирующих факторов. Поговорите со своим врачом о том, как начать контролировать окружающую среду, чтобы ограничить эти аллергены и раздражители. Помните, что аллергия развивается со временем при постоянном воздействии аллергенов, поэтому триггеры астмы у ребенка могут меняться.

Другие люди, которые ухаживают за вашим ребенком, например, няни, воспитатели или учителя, должны быть проинформированы о плане лечения астмы вашего ребенка. Во многих школах существуют программы для персонала, направленные на изучение астмы и распознавание тяжелых симптомов.

Ниже приведены некоторые предлагаемые меры по контролю окружающей среды для различных аллергенов и раздражителей:

Контроль в помещении

Борьба с пылевыми клещами:

• Используйте подушки и одеяла только с полиэфирным наполнителем (никогда не используйте перо или пух). Накрывайте подушки и матрасы чехлами с защитой от клещей (продаются в магазинах товаров для аллергиков). Поддерживайте чистоту чехлов, пылесося или протирая их раз в неделю.

• Стирайте постельное белье и одеяла вашего ребенка раз в неделю в очень горячей воде (130 градусов или выше), чтобы уничтожить пылевых клещей.

• Уберите мягкую мебель, оконные мини-жалюзи и ковровые покрытия из спальни и игровой комнаты ребенка, так как они могут собирать пыль и пылевых клещей (особенно ковры). Используйте моющиеся ковры и занавески и еженедельно стирайте их в горячей воде. Можно также использовать виниловые шторы, которые можно стирать.

• Еженедельно удаляйте пыль и пылесосьте. По возможности используйте пылесос, специально предназначенный для сбора и улавливания пылевых клещей (с фильтром HEPA).

• Сократите количество собирающих пыль комнатных растений, книг, безделушек и нестираемых мягких игрушек в вашем доме.

• По возможности избегайте увлажнителей воздуха. Влажный воздух способствует размножению пылевых клещей и росту плесени.

Для борьбы с пыльцой и плесенью:

• Проветривайте ванные комнаты, подвалы и другие влажные места, где может расти плесень.

• Включите свет в шкафах и используйте осушитель в подвалах для удаления влаги из воздуха.

• Используйте кондиционер, поскольку он удаляет избыточную влажность воздуха, отфильтровывает пыльцу извне и обеспечивает циркуляцию воздуха по всему дому. Фильтры следует менять в соответствии с рекомендациями производителя.

• Избегайте обоев и ковров в ванных комнатах, так как под ними может расти плесень.

• Используйте отбеливатель, чтобы уничтожить плесень в ванных комнатах.

• Держите окна и двери закрытыми в сезон пыльцы.

Контролировать раздражающие факторы:

• Не курите (и не позволяйте другим курить) дома, даже если там нет ребенка.

• Не разжигайте дровяные костры в каминах или дровяных печах.

• Избегайте сильных запахов от краски, духов, лака для волос, дезинфицирующих средств, химических чистящих средств, освежителей воздуха и клея.

Для борьбы с перхотью животных:

• Если у вашего ребенка аллергия на домашнее животное, возможно, вам придется подыскать для него новый дом или постоянно держать его на улице. Даже если сейчас у вашего ребенка нет аллергии на животное, она может появиться при постоянном контакте с ним.

• Может (но не всегда) помочь мытье животного хотя бы раз в неделю, чтобы удалить излишки перхоти и собранные пыльцы.

• Никогда не пускайте животное в спальню ребенка-аллергика.

• Если у вас еще нет домашнего животного, а у вашего ребенка астма, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вы собираетесь его завести.

Наружные элементы управления

• Когда количество плесени или пыльцы велико, перед выходом на улицу дайте ребенку рекомендованные врачом лекарства (обычно антигистаминные препараты, такие как Zyrtec или Claritin).

• После игры на свежем воздухе ребенок должен принять ванну и сменить одежду.

• В сезон плесени и пыльцы ездите с закрытыми окнами и включенным кондиционером.

• Не позволяйте ребенку косить траву или сгребать листья.

В некоторых случаях врач может порекомендовать иммунотерапию - способ медленного улучшения переносимости аллергенов, которые беспокоят вашего ребенка, если меры контроля и лекарства не помогают. Поговорите с врачом вашего ребенка об этих вариантах.

Шаг 2: Предвидение и предотвращение обострений астмы

У пациентов с астмой наблюдается длительное или хроническое воспаление дыхательных путей. Воспаленные дыхательные пути имеют тенденцию сужаться (или сужать) всякий раз, когда они подвергаются воздействию провоцирующего фактора (например, инфекции или аллергена). У некоторых детей с астмой воспаление в легких и дыхательных путях может усиливаться каждый день, даже не подозревая об этом. Их дыхание может звучать нормально и без хрипов, в то время как на самом деле дыхательные пути сужаются и воспаляются, что делает их склонными к вспышкам. Чтобы лучше оценить дыхание ребенка и определить риск возникновения приступа астмы (или обострения), могут быть полезны дыхательные тесты, но в домашних условиях медицинские работники чаще всего используют простую систему цветовой кодировки (см. ниже), чтобы помочь вам оценить, какое лечение необходимо вашему ребенку.

Шаг 3: Прием лекарств по назначению врача

Разработка эффективного плана приема лекарств для контроля астмы у ребенка может потребовать времени, проб и ошибок. Разные лекарства действуют более или менее эффективно при разных видах астмы, а некоторые комбинации лекарств хорошо работают для одних детей, но не для других.

Существуют две основные категории лекарств от астмы: препараты быстрого действия (спасательные препараты) и препараты длительного профилактического действия (препараты-контроллеры). Лекарства от астмы лечат как симптомы, так и причины, поэтому они эффективно контролируют астму почти у каждого ребенка. Безрецептурные препараты, домашние средства и комбинации трав не заменяют рецептурные лекарства от астмы, поскольку они не могут устранить обструкцию дыхательных путей и не устраняют причину многих вспышек астмы. В результате астма не контролируется этими лекарствами без рецепта, и даже может ухудшиться при их использовании.

Шаг 4: Контролируйте вспышки, следуя своему плану действий при астме

Если вы выполните первые три шага по контролю астмы, у вашего ребенка будет меньше симптомов астмы и вспышек. Помните, что у любого ребенка с астмой все равно иногда могут случаться приступы астмы, особенно в период обучения между постановкой диагноза и контролем или после воздействия очень сильного или нового триггера. При правильном обучении пациентов, наличии под рукой необходимых лекарств и внимательном наблюдении семьи могут научиться контролировать большинство незначительных приступов астмы, начав лечение на ранней стадии, что означает меньше посещений отделения неотложной помощи и меньше госпитализаций, если таковые имеются.

В прошлом врачи заставляли детей дышать в трубку, называемую пикфлоуметром, чтобы измерить, сколько воздуха они выпускают. Сегодня многие врачи вместо этого просят вас понаблюдать за поведением ребенка и по определенным признакам определить, в какой зоне он находится.

Зоны плана действий

Врач вашего ребенка поможет вам составить подходящий для него план. Большинство из них используют простую систему, которая устроена как светофор: зеленый - "идите", желтый - "осторожно", красный - "стоп - опасность!". Посмотрите, как ваш ребенок вписывается в каждую цветовую зону, и вы будете знать, как реагировать.

Зеленая зона

Это то место, где вы хотите видеть своего ребенка. Вы узнаете, что он находится в зеленой зоне, когда он:

• дышат легко

• Не кашляют и не хрипят

• Могут заниматься своей обычной деятельностью

• Спят всю ночь без кашля

Если вы можете сказать "да" на эти четыре пункта, значит, у них все хорошо. Не нужно отвлекать их от привычных занятий. Позвольте им наслаждаться школьными занятиями и играми.

Даже если у них все хорошо, продолжайте регулярно принимать лекарства. Ваш врач может назвать это лекарство "контроллером", потому что оно поддерживает астму под контролем в течение длительного времени. Обязательно следуйте инструкциям по дозировке и времени приема.

Желтая зона

Представьте эту категорию как большой желтый знак "осторожно". Вы узнаете, что ваш ребенок относится к этой категории, если он:

• Кашель

• Похоже, что у них одышка

• Одышка

• испытывает некоторые затруднения при выполнении привычных действий

• Ощущение стеснения в груди

• Просыпается по ночам с затрудненным дыханием

Если у пациента есть некоторые или все эти симптомы, убедитесь, что он принимает обычное лечение и любые дополнительные препараты, рекомендованные врачом. Он может назначить некоторые из них, которые быстро снимают симптомы, называемые спасательными средствами.

Что делать, если лекарства не помогают? Это зависит от вашего плана. Ваш врач может посоветовать вам повторить прием лекарств или позвонить в его офис. В любом случае, помните, что ваша цель - вернуть ребенка в "зеленую зону".

Красная зона

Эта зона означает ОПАСНОСТЬ. Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок находится в этой зоне. Ваш план может попросить его принять спасательные препараты. Если вы считаете, что симптомы тяжелые, не стесняйтесь звонить 911.

Вот на что следует обратить внимание:

• Они тяжело и быстро дышат.

• Их ноздри широко раскрыты.

• Им трудно ходить.

• Они плохо разговаривают.

• У них видны ребра.

Ваш врач должен предоставить письменный пошаговый план с точным указанием того, что нужно делать ежедневно для предотвращения обострения, что делать, если у вашего ребенка обострение, и какие действия нужно предпринять перед физической нагрузкой для предотвращения обострения. Для каждого ребенка этот план свой. Со временем семьи учатся распознавать, когда нужно начинать лечение на ранней стадии, а когда следует обратиться за помощью к врачу.

Держите план под рукой

Держите его так, чтобы все в доме могли его видеть. Также дайте копию всем, кто заботится о вашем ребенке, включая:

• учителя или работники детского сада

• Школьные медсестры

• Няни

• Тренеры

• Вожатые в лагере

• Другие члены семьи

Убедитесь, что она актуальна

Пересматривайте план с врачом вашего ребенка по крайней мере раз в 6 месяцев. Если он часто находится в желтой зоне, проверьте, правильно ли он принимает лекарства и правильно ли использует ингалятор. Возможно, им потребуется перейти на более высокую дозу, чтобы взять астму под контроль.

Если врач переводит ребенка на новое лекарство или увеличивает дозу, запишите это в плане. Затем раздайте новый экземпляр всем, кому он необходим.

Ваш план действий не "вылечит" астму вашего ребенка, но он может существенно повлиять на то, насколько хорошо он держит ее под контролем. Эти простые правила могут дать вам душевное спокойствие при обострении проблем с дыханием.